Шта је ректокела?

Ректокела је врста пролапса карличних органа. То се дешава када ослабљени лигаменти и мишићи ослабе у карличном дну. Друга имена ректокеле су пролапс задњег вагиналног зида или проктокела.

Порођај, старост и низ других фактора могу проузроковати слабљење нормално жилавог, влакнастог, прекривачког преграде између ректума и вагине.

Избочина може да стрши као хернија у задњи део вагине у време напрезања, као што је пражњење црева.

Ректокела може довести до затвора и нелагодности, али ако је мала, можда неће бити симптома.

Већина људи може лечити ректокелу код куће, али за тежак случај ће можда бити потребна операција.

Врсте

Ректокела се дешава када дно карлице ослаби. То може довести до затвора.

Ректокела је једна врста пролапса карличних органа. Код жене се ректум испупчи у задњи зид вагине.

Остале врсте пролапса су:

• пролапс предњег вагиналног зида или цистоцела, где се мокраћна бешика избочи у предњи зид вагине.
• пролапс материце, када материца улегне у вагину
• пролапс свода, у коме се врх (свод) вагине испупчује након хистеректомије

Пролапс карлице може се разликовати у тежини. Неки људи могу истовремено доживети различите врсте пролапса, попут пролапса предњег и задњег вагиналног зида.

Симптоми

Мала ректокела можда неће изазвати симптоме.

Према Америчком друштву хирурга дебелог црева и ректума, здравствени радници који обављају рутинске физичке прегледе откривају да је ректокела присутна код око 40 процената жена, иако је можда не примећују.

У блажим случајевима ректокеле, појединац може приметити притисак у вагини или може осећати да му црева нису потпуно празна након коришћења купатила.

У умереним случајевима, покушај евакуације може столицу гурнути у ректокелу, а не кроз анус.

Током евакуације може бити бола и нелагодности. Већа је шанса за затвор, а може доћи и до болова током сексуалног односа.

Неки кажу да се осећа као да „нешто испада“ или се спушта у карлицу.

У тежим случајевима може доћи до фекалне инконтиненције, а понекад испупчење може пролабирати кроз уста (отвор) вагине или кроз анус.

Узроци

Ректокела се обично дешава током трудноће и порођаја, али ризик се такође повећава са годинама, а други фактори могу играти улогу.

Основни узрок је слабљење карличних потпорних структура и ректовагиналног септума, слоја ткива који одваја вагину од ректума.

Трудноћа и порођај

Трудноћа и порођај су главни фактори у развоју ректокеле.

Вероватније је да ће се десити као резултат порођаја ако је беба била велика (тешка преко 9 килограма) ако је пород продужен или ако је дошло до више порођаја, на пример, близанаца.

Што је жена имала више родница, то је већа шанса да развије ректокелу.

Ризик је мањи код царског реза, али ректокела се и даље може догодити.

Старије доба

До 50. године око половине свих жена има неке симптоме пролапса карличног органа, а до 80. године више од 1 на сваких 10 ће оперисати пролапс.

Ако је ректокела мала, особа то можда неће приметити. Ако је велика, могу приметити да ткиво вири кроз отвор вагине. Може бити нелагодности, притиска и, у неким случајевима, бола.

Остали фактори

Они који никада нису родили могу такође развити ректокелу.

Фактори ризика су следећи:

• пад нивоа естрогена у менопаузи, чинећи карлична ткива мање еластичним
• хистеректомија или друга операција карлице
• хронични затвор
• дуготрајни кашаљ, као што је код хроничног бронхитиса
• сексуално злостављање током детињства
• гојазност или прекомерна тежина
• редовно дизање тешких предмета

Можда постоји индиректна веза са хемороидима.На пример, ако особа са другим факторима ризика такође има хронични затвор, принудно пражњење црева може повећати интраабдоминални притисак током напрезања. Ово би могло покренути ректокелу.

Ако се особа подвргне неколико гинеколошких или ректалних операција, ово такође може ослабити дно карлице и довести до ректокеле.

Код мушкараца се ректокела може развити као резултат простатектомије, односно уклањања простате, као лечења карцинома простате.

Жене имају већу вероватноћу од ректокеле од мушкараца.

Дијагноза

Лекар ће обично поставити дијагнозу након прегледа вагине и ректума. Студија снимања тада може одредити величину ректокеле.

Извештај појединца о томе како ректокела утиче на њихов живот може помоћи у процени степена пролапса.

Ако лекар открије нешто необично током физичког прегледа, може да препоручи тест снимања, као што је МРИ или рендген, како би проверио могуће узроке проблема.

Дефекограм је посебна врста рентгенске студије која помаже лекару да одреди величину ректокеле и колико добро се пацијент евакуише.

Лечење

У зависности од озбиљности ректокеле, лекар може предложити кућне лекове, лекове или, у неким случајевима, операцију.

Кућни лекови

Вода за пиће може вам олакшати затвор.

Следећи савети могу вам помоћи да спречите развој ректокеле и - ако је ректокела већ присутна - зауставите погоршање симптома.

• Вежбе на карличном дну, попут Кегелових вежби, могу ојачати мишиће карличног дна.
• Ако унесете пуно течности и једете храну богату влакнима, можете смањити затвор.
• Избегавање било које врсте дизања тешког терета такође може спречити погоршање симптома.
• Лечење продуженим кашљем може смањити оптерећење мишића дна карлице.
• Губитак килограма може бити препоручљив ако особа има гојазност или вишак килограма.

Дуго напрезање када врши нужду може проблем погоршати. Избегавање затвора може вам помоћи да то спречите.

Лекови

Лекар може прописати:

• омекшивачи столице за олакшавање затвора
• хормонска терапија замене (ХРТ) за употребу након менопаузе.
• вагинални песар - пластични или гумени округли диск уметнут у вагину - за подршку истуреним ткивима

Хирургија

Интервенције за различите врсте пролапса карличних органа укључују:

• сакрална колпопексија
• сакроспинозна колпопексија
• утеросакрална колпопексија
• трансвагинална мрежа

Хирург може уклонити истегнуто или оштећено ткиво. Понекад могу користити мрежасти уложак да ојачају зид између вагине и ректума.

Техника може да варира од отворене хирургије до минимално инвазивног поступка. У неким случајевима, хирург ће поправити оштећено ткиво, обично резањем вагине.

Гинеколог ће са пацијентом разговарати о опцијама, а избор ће вероватно зависити од обима пролапса и ситуације појединца, укључујући старост, опште здравствено стање и то да ли желе да имају више деце или не.

Превенција

Бројни поступци могу смањити шансу за развој ректокеле или погоршање.

После порођаја: Свако ко је недавно родио треба редовно да ради препоручене Кегелове вежбе.

Хронични кашаљ: Свако ко има стални кашаљ, инфекције грудног коша и друге проблеме са плућима треба потражити медицинску помоћ. Пушење дувана чини плућне услове вероватнијим и треба их избегавати.

Здрава телесна тежина: Одржавање здраве телесне тежине може смањити ризик. Здрава исхрана и пијење пуно воде могу вам помоћи да избегнете затвор. У случају констипације, појединци треба да избегавају дуготрајно напрезање приликом покушаја пражњења црева.

Свако ко већ има пролапс треба да избегава активности попут дизања тешких терета, јер то може погоршати.