Шта знати о сезонском афективном поремећају
Сезонски афективни поремећај (САД) сада је познатији као главни депресивни поремећај са сезонским обрасцем. То је врста депресије која обично погађа људе који живе у земљама удаљеним од екватора. Најчешћи је током зимских месеци, а обично се решава у пролеће.
Друга имена за главни депресивни поремећај са сезонским обрасцем укључују САД, зимску депресију и сезонску депресију.
Према Америчком удружењу психијатара (АПА), стање погађа око 5% људи у Сједињеним Државама.
Симптоми могу трајати приближно 40% године.
У овом чланку ћемо размотрити како се ово стање развија, ко може бити у опасности и доступне могућности лечења.
Шта је САД?
САД је сезонско стање које има тенденцију да утиче на људе током зимских месеци.
Људи са САД-ом или великим депресивним поремећајем са сезонским обрасцем доживљавају симптоме депресије са поступним порастом учесталости како дани почињу да се скраћују. Ови симптоми се полако побољшавају у рано пролеће, како се повећава количина сунчеве светлости.
АПА сугерише да би се ово стање могло догодити када смањено излагање сунчевој светлости изазове хемијску неравнотежу у мозгу. Међутим, потребно је више истраживања како би се потврдио узрок.
Сезонске промене сунчеве светлости утичу на циркадијске ритмове који регулишу човеков осећај за време. Неки људи ово сматрају својим „унутрашњим биолошким сатом“, а поремећај циркадијалног ритма може значајно пореметити расположење.
Према Харвард Медицал Сцхоол, жене чешће доживљавају САД него мушкарци. САД се такође чешће развија код младих него код старијих одраслих.
Такође је чешћа код људи који живе северније од екватора, јер зима додатно смањује сате дневне светлости на овим локацијама.
Ређе, неки људи доживљавају САД током летњих месеци.
Симптоми
Симптоми САД-а слични су симптомима депресије. Главна разлика је у томе што се симптоми развијају како се приближава зима и нестају током пролећа.
Симптоми код већине људи се јављају и решавају у исто време сваке године.
Симптоми су обично благи како јесен напредује и када дневна светлост почиње да опада. Озбиљност, карактеристике и обрасци САД могу се знатно разликовати од особе до особе.
Знаци и симптоми САД-а обично укључују:
- анксиозна осећања која нису у складу са њиховим узроком или покретачем
- осећај кривице и безвредности
- стрес и раздражљивост
- потешкоће у доношењу одлука
- смањена концентрација
- доследно лоше расположење
- смањен либидо
- немирне активности, попут пејсинга
- плакање, често без очигледног окидача
- осећај умора, чак и након целог ноћног сна
- спава предуго
- повећан апетит
- социјално повлачење и смањено интересовање за активности које су некада пружале задовољство
- потешкоће са концентрацијом
- преједање и могуће дебљање
- самоубилачке идеје
Лекар можда неће дијагнозирати ово стање код људи који доживљавају САД као ефекат сезонских психосоцијалних стресора. На пример, људи који раде сезонски можда неће имати посао током зиме и као резултат могу показивати неке симптоме депресије.
Неки људи ове симптоме доживљавају током лета, а не зими, а симптоми се решавају током зиме. Међутим, најчешће представљање САД-а јавља се током зимских месеци.
Фактори ризика
Одређени фактори могу утицати на ризик особе да развије САД. О њима детаљније разговарамо у наставку:
Секс
Жене чешће од мушкараца доживљавају САД, мада је то можда због веће преваленције укупне депресије међу женама.
Према прегледу из 2015. у часопису Истраживање и лечење депресије, дијагнозе САД-а су четири пута чешће код жена него код мушкараца.
Географија
Национални институт за ментално здравље (НИМХ) сугерише да живот даље од екватора може повећати ризик од развоја САД-а.
Подложнији су људи који живе на местима где су зими дани много краћи.
Породична историја
Имати блиске рођаке са историјом других врста депресије може повећати вероватноћу да се САД може развити.
Лична историја депресије
Људи са историјом депресије или биполарног поремећаја, као и они који тренутно имају било које од ових стања, вероватније ће развити САД.
Међутим, лекар ће дијагнозу САД поставити само ако симптоми депресије постану чешћи током одређене сезоне сваке године.
Узроци
Стручњаци још увек нису сигурни у тачне узроке САД-а. Међутим, студије су указале на следеће факторе:
Смањена производња серотонина током зиме
Серотонин је неуротрансмитер који игра кључну улогу у модерирању расположења. Везује се за одређени протеин за путовање по телу.
Нивои овог протеина обично опадају током зимских месеци како би заштитили особу од еколошког стреса у сезони.
Међутим, једна лонгитудинална студија 2016. у часопису Мозак је утврдио да људи са САД не доживљавају смањење нивоа транспортера серотонина током зиме. Ризик је посебно висок код људи који су склони афективним поремећајима.
Поремећени нивои мелатонина
Мелатонин је хормон који утиче на обрасце спавања и расположење.
НИМХ тврди да смањено излагање сунчевој светлости током краћих зимских дана нарушава равнотежу мелатонина у телу.
Смањена производња витамина Д.
Студија из 2018. године на пацовима, чији се резултати појављују у часопису Гени и исхрана, пронашао везе између витамина Д и серотонина што би могло објаснити појаву депресије код неких људи.
Тело производи витамин Д након излагања сунчевој светлости. Добивање мање сунчеве светлости током зимских месеци могло би објаснити циклус симптома депресије који карактеришу САД.
Дијагноза
Лекар може поставити следећа питања да би утврдио да ли је САД присутан или не:
- Колико дуго особа има симптоме?
- Колико су озбиљни симптоми?
- Како утичу на свакодневне активности?
- Да ли је било промена у начину спавања или прехране?
- Може ли особа да идентификује промену у мислима и понашању током различитих годишњих доба?
- Да ли могу да пруже информације о било којој релевантној породичној медицинској историји, попут члана уже породице са депресијом, биполарним или другим афективним поремећајима?
Будући да постоји неколико врста депресије, лекару ће можда требати времена да тачно дијагностикује САД. Није доступан медицински или лабораторијски тест за дијагнозу овог стања. Међутим, лекар може да нареди неке дијагностичке тестове, укључујући тестове крви, да би искључио друге болести или основна стања.
АПА не сврстава САД у засебан поремећај у Дијагностички и статистички приручник за менталне поремећаје, 5. издање (ДСМ-5). Уместо тога, САД је „спецификатор курса“.
Здравствени радник дијагностикује САД само ако особа има симптоме великог депресивног поремећаја који се развијају и решавају у одређено време сваке године.
Лечење
Према АПА-у, особа ће можда моћи да ублажи симптоме САД-а повећавањем изложености сунчевој светлости. На пример, одлазак у дуге шетње када још увек има мало сунчеве светлости може вам помоћи.
Лечење САД обично укључује лекове, терапију и лигхтбок терапију.
Прилагођавање животног стила такође може помоћи у смањењу утицаја САД-а.
Психотерапија
Иако се чини да се САД јавља због промена у хемији мозга, терапија која се фокусира на расположење и понашање такође може помоћи. АПА сугерише да ова врста терапије може имати дуготрајније користи од узимања лекова или употребе лигхтбок-а за управљање расположењем.
Когнитивна бихејвиорална терапија (ЦБТ) може помоћи људима да успешније надгледају и контролишу своје реакције на одређене ситуације и окружења. Ако особа може променити начин на који доживљава догађаје, њено понашање ће се такође променити с временом.
Ово може помоћи у смањењу тежине њихових симптома током сезоне у којој су ефекти САД-а врхунац.
Курс ЦБТ обично укључује индивидуални програм мисли и вежби дисања који помажу особи да идентификује и умери негативна осећања.
Људи могу присуствовати групним или партнерским сесијама ЦБТ-а. Такве сесије пружају подршку и савете онима који живе са особама са САД-ом.
Лекови
Здравствени радник може да препише антидепресив, обично селективни инхибитор поновног узимања серотонина. Ова врста лекова повећава ниво серотонина.
Управа за храну и лекове (ФДА) сада је одобрила бупропион (Веллбутрин КСЛ) за одређену употребу од људи који имају САД.
Људи увек треба да следе упутства лекара када узимају ове лекове и да провере информације о прописивању ради нежељених ефеката и потенцијалних ризика.
У овом чланку сазнајте више о антидепресивима.
Терапија светлом светлошћу
Ако су симптоми особе довољно озбиљни да утичу на свакодневну функцију, лекар може препоручити терапију јаким светлом.
Такође позната као фототерапија, ова интервенција може помоћи у обнављању циркадијанских ритмова неке особе.
У терапији јаким светлом, човек седи испред специјализоване светлосне кутије одређено време сваког дана између ране јесени и пролећа. Ултраљубичасте лампе, светла пуног спектра и лампе за сунчање неће имати исти ефекат за људе са САД.
НИМХ препоручује да се укључите у излагање лигхтбок-а што је пре могуће након буђења.
Генерално, људи треба да примају светлосну терапију 20–60 минута дневно, у зависности од јачине светлости.
Избори животног стила
Неки људи са САД сматрају да повећање изложености природној сунчевој светлости може помоћи у ублажавању симптома. Примери укључују отварање завеса и завеса, обрезивање дрвећа око куће и седење ближе прозору током дана.
Излазак напоље сваки дан на дуге чаролије на отвореном може вам помоћи, као што би могло бити и задржавање друштва и активности. Сезонска природа САД значи да планирање активности уочи сезоне може да помогне да се смањи њен утицај на свакодневни живот.
Слично томе, одржавање редовног вежбања и уравнотежена, хранљива исхрана одлични су за целокупно здравље. Они такође могу помоћи особи да ублажи симптоме анксиозности и подрже редовнији циклус спавања.
П:
Може ли се сезонска депресија претворити у врсту која се јавља током целе године?
А:
Према АПА-и, здравствени радник мора да дијагностикује САД или велики депресивни поремећај са сезонским обрасцем у наредним епизодама.
Мора да постоји сезонска веза између почетка велике депресивне епизоде и одређеног доба године, попут јесени или зиме.
Имајући ово на уму, симптоми се могу јавити у било ком тренутку и могу потрајати након побољшања симптома депресивне епизоде (на пример, лети). Међутим, за људе чија је епизода започела у јесен или зиму и није се решила лети, то би био велики депресивни поремећај. Пажљиво вођење евиденције о симптомима може помоћи особама које пружају ментално здравље да дефинишу врсту великог депресивног поремећаја и предложе одговарајући план лечења.
Др Тимотхи Ј. Легг, ЦРНП Одговори представљају мишљења наших медицинских стручњака. Сав садржај је строго информативног карактера и не сме се сматрати лекарским саветом.
