Антибиотици и рак црева: Студија проналази везу
Недавна студија која тражи везу између антибиотика и ризика од рака открива сложену везу. Истраживачи закључују да постоји повезаност између употребе антибиотика и повећања ризика од рака дебелог црева, али смањења ризика од карцинома ректума.
Појавом резистенције на антибиотике, лекари су свеснији него икад раније ограничавања ових лекова.
Међутим, употреба антибиотика наставља да расте широм света. Од 2000–2010. Потрошња се повећавала за 35% на 70 милијарди доза сваке године.
То је једнако 10 доза за сваког човека на земљи.
Ове запањујуће бројке су гориво које покреће истраживаче да боље разумеју утицај антибиотика на људско здравље.
Током последњих година научници су почели да цене значајну улогу коју цревне бактерије играју у одржавању здравог тела. Исто тако, зато што антибиотици убијају цревне бактерије, они могу дугорочно да утичу на људско здравље.
Укратко, ако антибиотици убију колонију „добрих“ бактерија, то оставља место за колонизацију „лоших“ или патогених бактерија. Ове патогене бактерије укључују оне које могу бити канцерогене.
Кретање напред са истраживачком базом
Ранија истраживања открила су повезаност између антибиотика и рака, али тренутни докази су ограничени, како примећују аутори најновије студије.
На пример, неке од претходних студија регрутовале су релативно мало учесника; други нису узимали у обзир факторе ризика од рака, попут пушења и употребе алкохола; па ипак, више се ослањало на учеснике да сами пријаве своју употребу антибиотика, што је отворено за грешке и недостаје врста и доза лекова.
Имајући то на уму, аутори нове студије која се сада појављује у часопису Гут, изнели су своју намеру:
„Циљ нам је био да истражимо повезаност између употребе антибиотика и ризика од колоректалног карцинома специфичног за одређену локацију у највећој светској бази података о примарној здравственој заштити.“
Да би истражили, узели су податке из Даталинк-а за клиничку праксу из 1989–2012. Ова база података садржи анонимни медицински картон 11,3 милиона људи из 674 лекарске ординације широм Уједињеног Краљевства.
Евиденција садржи детаљне информације о врстама лекова које су лекари прописали, дозирању и начину на који су упутили људе да их узимају.
Из ових података истраживачи су извукли евиденцију 19.726 људи, старих 40–90 година, који су развили рак дебелог црева и 9.254 који су развили рак ректума. Такође су прикупили информације о 137.077 људи који нису развили рак црева са којима су се подударали према старости и полу.
Сецирање антибиотика и карцинома по врстама
Када су научници објединили информације о употреби антибиотика, усредсредили су се на таблете и таблете, јер наука тренутно има ограничено разумевање утицаја интравенских антибиотика на цревне бактерије.
Они поделе антибиотике у категорије према класи лекова, на пример, тетрациклини и пеницилини. Такође су категоризовали антибиотике према врсти бактерија на коју делују, наиме аеробне или анаеробне. Аеробним бактеријама је потребан кисеоник да би преживеле, док анаеробним бактеријама није.
Такође су категоризовали врсту карцинома према положају: ректум, проксимално дебело црево (део који је најудаљенији од ректума) и дистално дебело црево (последњи део дебелог црева пре ректума).
Пратили су учеснике у просеку од 8,1 године, а за то време је неких 70% у групи рака дебелог црева и 68,5% у контролној групи узимало антибиотике.
Генерално, истраживачки тим је мерио везу између ризика од рака дебелог црева и употребе било ког антибиотика. Као што аутори истичу:
„Учесници који су касније развили рак дебелог црева имали су већу вероватноћу да буду изложени антибиотицима у поређењу са контролама (71,3% наспрам 69,1%).“
Када су детаљније сагледали ову интеракцију, открили су да „ефекат, величина и образац ризика варирају у зависности од анатомске локације“. Ефекат је био најјачи код карцинома у проксималном дебелом цреву.
Такође су показали статистички значајан пораст ризика од рака дебелог црева, посебно у проксималном дебелом цреву, за антибиотике који циљају анаеробне бактерије, а не аеробне бактерије.
Изненађујуће откриће за рак ректума
Супротно томе, аутори су открили да постоји повезаност између употребе антибиотика и смањеног ризика од карцинома ректума. Ова веза је била јача за дуже излагање антибиотицима.
Тачније, показали су везу између узимања антибиотика дуже од 60 дана и смањења ризика од карцинома ректума за 15%.
Када су истраживали појединачне класе антибиотика, открили су да је пеницилин „снажно повезан са повећаним ризиком од рака дебелог црева“. Међутим, тетрациклини су показали смањени ризик од карцинома ректума.
Изгледа да су везе између антибиотика и ризика од рака дуго живеле, како аутори објашњавају:
„Повезаност између изложености антибиотицима и рака дебелог црева примећена је код учесника који су били изложени антибиотицима више од 10 година пре откривања [црева].“
Снаге и ограничења студије
Ово најновије истраживање има много предности; на пример, то је највећа студија овог типа. Такође, захваљујући квалитету података, научници би могли да узму у обзир низ додатних променљивих у својој анализи.
Међутим, аутори такође примећују ограничења, на пример, значајне празнине у подацима у вези са факторима животног стила. Ту спадају немогућност потврде да је особа правилно узимала антибиотике, а база података није објединила информације о уносу у исхрану, нивоима физичке активности и породичној историји рака црева, што све може утицати на ризик.
Научници су се потрудили да објасне многе факторе у својој анализи, али нису успели да елиминишу сваку могућност.
Аутори закључују да „без обзира да ли је изложеност антибиотицима узрочна или доприноси ризику од рака дебелог црева, наши резултати истичу важност разумне употребе антибиотика од стране клиничара“.
Будући да су антибиотици толико раширени и зато што је отпорност на антибиотике у центру пажње, потенцијално нежељени ефекти ће се вероватно суочити са све већом пажњом током наредних година.
