Шта знати о синдрому торакалног излаза
Синдром торакалног излаза односи се на групу стања која карактерише компресија живаца, артерија и вена које пролазе кроз простор између кључне кости и првог ребра. Овај простор је познат као торакални излаз.
Све што сужава простор унутар торакалног излаза може извршити притисак на крвне судове и живце. То може проузроковати бол у врату, раменима и рукама.
Синдром торакалног излаза може се развити ако особа има лоше држање тела, ако повреди раме или ако изводи понављајуће покрете рамена и руку.
Људи имају тенденцију да развијају симптоме синдрома торакалног излаза у раној одраслој доби, према ауторима једног чланка из 2018. године.
Третмани синдрома торакалног излаза укључују физикалну терапију, лекове и операцију за повећање величине торакалног излаза и ублажавање притиска из крвних судова и нерава.
Читајте даље да бисте сазнали више о синдрому торакалног излаза, његовим симптомима и како лекари могу да га дијагностикују и лече. Овај чланак такође пружа неке вежбе за јачање рамена које могу помоћи у смањењу симптома синдрома торакалног излаза.
Врсте и симптоми
Симптоми овог стања варирају у зависности од врсте синдрома торакалног излаза који особа има. Одељци у наставку разматрају симптоме синдрома торакалног излаза према типу.
Неурогени синдром торакалног излаза
Неурогени синдром торакалног излаза је најчешћи облик стања.
Утиче на групе живаца који путују од вратне кичмене мождине низ руку. Ови нерви чине брахијални плексус.
Ова врста синдрома торакалног излаза има подтипове у зависности од тога да ли компресија утиче на горњи или доњи део брахијалног плексуса.
Неки симптоми синдрома неурогеног торакалног излаза укључују:
- бол или тупа бол у врату, рамену, пазуху, руци или шаци
- слабост у руци и рамену
- утрнулост или игле у прстима и шаци
- промене боје и температуре шаке
- атрофија или трошење мишића у руци
Синдром венског торакалног излаза
Синдром венског торакалног излаза укључује компресију субклавијске вене. Ово је велика крвна жила смештена дубоко у врату.
Ова врста синдрома торакалног излаза често се развија као резултат понављајућих покрета руку.
Симптоми повезани са синдромом венског торакалног излаза укључују:
- бледило или бледило у једној руци
- слаб пулс у руци
- бол, пецкање или оток у руци и шаци
- слабост или губитак осећаја у руци и шаци
Синдром артеријског торакалног излаза
Ова врста синдрома торакалног излаза се јавља када се у субклавијској артерији формира крвни угрушак. Те артерије доводе крв у главу, врат, руке и рамена.
Према Националној организацији за ретке поремећаје, крвни угрушци који компримују субклавијску артерију обично се развијају јер цервикално ребро изазива промене у артерији. Цервикално ребро је додатно ребро које се формира изнад првог ребра пре рођења.
Синдром артеријског торакалног излаза може изазвати следеће симптоме:
- угрушци крви
- отицање или црвенило руке
- руке или руке које се на додир осећају хладно
- тежина руке
- утрнулост или губитак осећаја у руци или шаци
Узроци и фактори ризика
Разни фактори могу повећати ризик особе да развије синдром торакалног излаза. То може укључивати:
- радите посао који захтева понављане покрете руку, рамена и врата, као што су рад на монтажној линији, обликовање косе и одређене спортске активности
- лошег држања тела
- који су у анамнези имали повреде меких ткива или трауме на врату
- често подизање тешких терета
- имају урођену абнормалност у пределу врата, рамена или руке
Одељци у наставку детаљније ће покрити ове могуће узроке.
Повреде
Повреде које захваћају врат, као што је ударац бичем, могу изазвати упале и сузе у вратним мишићима. Ткиво ожиљка може се формирати када се мишић зацели, што може вршити притисак на живце који пролазе низ руку.
Лоше држање тела
Погрбљење или ношење вишка килограма у пределу стомака може стиснути простор између вратне кости и ребра, остављајући мање простора за живце и крвне судове.
Структурне абнормалности
Имати додатно ребро изнад првог ребра може утицати на структуру субклавијске артерије. Коштани израслине на кључној кости или првом ребру могу притиснути брахијални плексус или субклавијске крвне судове.
Понављајући покрети
Понављајући покрети руку и рамена могу иритирати живце брахијалног плексуса или изазвати оток који сужава простор унутар торакалног излаза.
Дијагноза
Синдром торакалног излаза утиче на живце и крвне судове који се протежу од дна врата до пазуха и руку.
Према Националном институту за неуролошке поремећаје и мождани удар, здравствене раднике могу имати потешкоћа у дијагнози синдрома торакалног испуштања, јер узрокује симптоме који се јављају у многим другим условима, укључујући:
- сложени регионални синдром бола
- тумори кичмене мождине
- Мултипла склероза
- фибромиалгија
- повреде ротаторне манжетне
- карпал тунел синдром
Лекари могу да користе разне тестове који ће им помоћи да дијагностикују врсту и узрок синдрома торакалног излаза.
Дијагностички поступак обично започињу прегледом историје болести неке особе и обављањем физичког прегледа.
Лекари могу дијагностиковати синдром венског и атријалног торакалног излаза ако особа има физичке симптоме као што је отечена или обојена рука.
Према Информативном центру за генетске и ретке болести, 80–99% људи са синдромом торакалног излаза пријављује парестезију. Ово се односи на ненормално пецкање или боцкање које се јавља као резултат притиска или оштећења периферних нерава.
Ако особа има парестезију или друге симптоме који указују на захваћеност нерва, лекар ће вероватно тестирати живце на врату и рукама. То могу учинити тако што ће од особе тражити да ради ствари које оптерећују ове живце, попут нагињања главе уназад, ротирања врата или савијања и савијања зглоба.
Лекар такође може да изврши тест блокаде мишићног блока. То укључује убризгавање локалног анестетика у скалене мишиће са обе стране врата. Људи са синдромом неурогеног торакалног излаза обично ће доживети побољшање симптома након примања ове ињекције.
Лекар може одлучити да изврши један или више следећих тестова како би потврдио дијагнозу:
- електромиографија
- тест брзине проводљивости нерва
- Рендген
- МРИ скенирање
- ултразвук
- артериографија или венографија
Лечење
Могућности лечења синдрома торакалног излаза фокусирају се на смањење симптома као што су бол и утрнулост. Конкретан третман који лекар препоручује зависиће од врсте и основног узрока стања особе.
Одељци у наставку детаљније покривају могућности лечења синдрома торакалног излаза.
Физикална терапија
Физичка терапија може помоћи у јачању и повећању флексибилности мишића рамена и врата. Лекари могу препоручити физикалну терапију за било који тип синдрома торакалног излаза, али то може понудити значајне користи за људе лошег држања тела.
Комбиновањем вежби отпора и истезања рамена ојачаће се мишићи рамена и врата, што може помоћи у проширењу торакалног излаза и ублажавању притиска из крвних судова и нерава.
Лекови
Узимање антиинфламаторних лекова који се продају без рецепта, попут ибупрофена или напроксена (Алеве), може помоћи у смањењу отока и ублажавању болова.
Лекари такође могу да дају тромболитичке лекове за разбијање крвних угрушака у вени или артерији. Људи који имају синдром торакалног излаза због крвних угрушака могу узимати антикоагулансе како би спречили стварање будућих угрушака.
Хирургија
Некој особи може бити потребна операција ако се симптоми не побољшају лековима и физикалном терапијом.
Операција синдрома торакалног излаза обично укључује уклањање дела првог ребра и, у неким случајевима, уклањање дела скаленог мишића.
Хирург ће можда морати извршити васкуларну реконструкцију оштећених артерија или вена. Васкуларна реконструкција подразумева замену оштећеног крвног суда новом, названом графт. Хирурзи могу да користе синтетичке калеме или трансплантате, који садрже или ткиво особе или ткиво донатора.
Вежбе
Људи са синдромом торакалног излаза могу да сарађују са физиотерапеутом на изради персонализованог плана лечења који се састоји од оптималних вежби и истезања за њихове симптоме.
Примери вежби за рамена које људи могу да покушају да ублаже симптоме синдрома торакалног излаза укључују:
Подизање руке
- Стојте усправно са стопалима у ширини кукова и рукама опуштеним.
- Држите по један мали тег у обе руке.
- Смањите трбушне мишиће и подигните руке док не буду у равни са раменима, стварајући Т-облик.
- Полако спустите руке назад у почетни положај.
- Смањите мишиће стомака и подигните руке испред тела док не буду у равни са раменима.
Стојеће повлачење рамена
- Пронађите кабловску машину и спустите каблове у висину рамена.
- Стојећи испред машине за каблове, ухватите се за каблове - по један у свакој руци - и закорачите уназад док руке не буду равно испред тела и поравнане са раменима.
- Уверите се да су леђа руку окренута према плафону.
- Полако повуците каблове према телу савијањем лактова и повлачењем у страну ребра.
- Задржите 1 или 2 секунде и полако отпустите, враћајући се у почетни положај.
Скапуларни стисак
- Сједните или стојите с рукама уз бокове и леђима усправним.
- Стисните лопатице и држите 3-5 секунди.
- Опустите рамена.
Када код лекара
Људи треба да посете лекара ако имају било какве симптоме синдрома торакалног излаза који трају неколико дана или недеља.
Они који имају дијагнозу синдрома торакалног излаза можда ће желети да се јаве лекару ако имају нових или погоршања симптома.
Резиме
Синдром торакалног излаза настаје када се крвни судови и нерви у торакалном излазу стисну. То се може догодити из бројних разлога.
На пример, повреде као што је ударац бичем могу проузроковати ожиљке на вратним мишићима, што може извршити притисак на структуре унутар торакалног излаза.
Лоше држање тела и понављани покрети рамена и руку могу иритирати мишиће и живце у рамену, што може довести до упале и повећаног притиска на крвне судове и живце.
Стање узрокује различите симптоме, у зависности од погођене структуре. На пример, компресија живаца може проузроковати губитак мишића и утрнулост и пецкање у рукама, рукама и прстима.
Притисак на крвне судове може довести до стварања крвних угрушака или отока и промене боје руке, шаке или прстију.
Лекари могу лечити синдром торакалног испуштања физикалном терапијом, лековима и, у тежим случајевима, операцијом.
