Шта знати о раку желуца
Рак желуца или рак желуца је накупина абнормалних ћелија које чине масу у делу желуца. Може се развити у било ком делу стомака.
Према Светској здравственој организацији (ВХО), рак желуца проузроковао је 783.000 смртних случајева широм света у 2018. То је шести најчешћи рак у свету, али трећи водећи узрок смрти повезане са раком.
У Сједињеним Државама, број нових дијагноза карцинома желуца смањио се за око 1,5% годишње током последње деценије.
Отприлике 90–95% свих карцинома желуца су аденокарциноми. Код ове врсте рак се развија из ћелија које се формирају у слузокожи. Ово је слузница желуца која ствара слуз.
У овом чланку ћемо размотрити како препознати, дијагнозирати и лечити рак желуца, као и факторе ризика.
Симптоми
Рак желуца може изазвати неколико симптома. Међутим, ови симптоми се можда неће појавити много година јер рак желуца расте врло споро.
Из тог разлога, многи људи са раком желуца не добију дијагнозу док болест већ није узнапредовала.
Симптоми рака стомака у раној фази укључују:
- осећај да сте веома сити током оброка
- тешкоће са гутањем
- осећај надутости после јела
- често подригивање
- горушица
- пробавне сметње које не решавају
- бол у стомаку
- болови у грудној кости
- заробљени ветар
- повраћање, које може садржати крв
Међутим, многи од ових симптома су врло слични симптомима других, мање озбиљних стања. Међутим, свако са повећаним ризиком од карцинома желуца који има потешкоће са гутањем треба да затражи хитан медицински третман.
Како рак желуца постаје напреднији, неки људи могу искусити следеће симптоме:
- анемија
- накупљање течности у желуцу, што може проузроковати осећај стомака на додир
- црне столице које садрже крв
- умор
- губитак апетита
- губитак тежине
Лечење
Лечење карцинома желуца зависи од неколико фактора, укључујући тежину карцинома и целокупно здравље и склоности појединца.
Третмани могу да укључују хирургију, хемотерапију, терапију зрачењем, лекове и учешће у клиничким испитивањима.
Хирургија
Хирург може покушати уклонити рак желуца као и маргину здравог ткива. Хирург то мора да уради како би осигурао да иза себе не оставе ћелије карцинома.
Примери укључују:
- Ендоскопска ресекција слузокоже: Хирург ће ендоскопијом уклонити ситне туморе из слоја слузокоже. Лекари обично препоручују ову врсту лечења код рака стомака у раној фази који се још није проширио на друга ткива.
- Субтотална гастректомија: То укључује уклањање дела желуца.
- Тотална гастректомија: Хирург уклања цео стомак.
Абдоминалне операције су значајне процедуре и могу захтевати дуг период опоравка. Људи ће можда морати да остану у болници 2 недеље након поступка. Следиће неколико недеља опоравка код куће.
Радиотерапија
У радиотерапији, специјалиста користи радиоактивне зраке за циљање и убијање ћелија карцинома. Ова врста терапије није честа у лечењу карцинома желуца због ризика од оштећења органа у близини.
Међутим, ако је рак узнапредовао или узрокује озбиљне симптоме, попут крварења или јаког бола, терапија зрачењем је опција.
Здравствени тим може комбиновати зрачну терапију са хемотерапијом пре операције да би смањио туморе. Ово омогућава лакше хируршко уклањање. Они такође могу да користе зрачење након операције да убију све преостале ћелије карцинома око желуца.
Људи могу да доживе пробавне сметње, мучнину, повраћање и дијареју као резултат подвргавања терапији зрачењем.
Хемотерапија
Хемотерапија је специјалистички третман који користи лекове да заустави дељење и размножавање брзо растућих ћелија карцинома. Ови лекови су познати као цитотоксични лекови. То је примарни третман рака желуца који се проширио на удаљена места у телу.
Лек путује кроз тело особе и напада ћелије рака на примарном месту рака и било којим другим регионима на које се проширио.
У лечењу карцинома желуца, тим за негу рака може применити хемотерапију како би смањио тумор пре операције или убио преостале ћелије карцинома након операције.
Циљани лекови
Циљане терапије препознају и нападају специфичне протеине које ћелије рака производе. Иако хемотерапија циља ћелије које се брзо деле, циљани лекови удомљују ћелије рака са другим карактеристикама.
Ово смањује број здравих ћелија које хемотерапија уништава.
Тимови за негу карцинома дају два циљана лека за људе са раком желуца путем интравенске инфузије (ИВ):
- Трастузумаб (Херцептин): Ово циља на ХЕР2, протеин који поспешује раст ћелија. Неки карциноми стомака производе вишак ХЕР2.
- Рамуцирумаб (Цирамза): Овај лек се фокусира на блокирање протеина званог ВЕГФ који телу говори да производи нове крвне судове којима тумори треба да расту.
Имунотерапија
Ово је третман који користи лекове да подстакне имуне ћелије тела да нападају ћелије рака.
Људи са напредним карциномом желуца који су примили два или више других третмана кандидати су за имунотерапију.
Дијагноза
Појединци са упорним симптомима карцинома желуца треба да се јаве лекару што је пре могуће.
Лекар ће питати о њиховим симптомима, породичној историји и историји болести, као и о избору начина живота, као што су шта једу и пију и да ли пуше. Такође ће обавити физички преглед како би проверили да ли је стомачна осетљивост или квргавост.
Такође могу извршити тестове крви како би утврдили да ли постоји вишак одређених супстанци које указују на рак. Такође могу извршити комплетну крвну слику како би измерили број црвених и белих крвних зрнаца, као и тромбоцита и хемоглобина.
Ако лекар посумња на рак желуца, упутиће појединца на испитивање код специјалисте за болести стомака. Овај специјалиста познат је као гастроентеролог.
Дијагностичке мере могу укључивати следеће.
Горња ендоскопија
Специјалиста користи ендоскоп за гледање у стомак. Испитују једњак, стомак и дванаестопалачно црево, који је први део танког црева.
Ако лекар посумња на рак, урадиће биопсију за прикупљање узорака ткива које ће послати у лабораторију на анализу.
ЦТ скенирање
ЦТ скенирање даје детаљне, вишекутне слике региона унутар тела.
Пре ЦТ снимања, лекар може убризгати боју или тражити да је појединац прогута. Ова боја омогућава скенеру да добије јасније слике погођених подручја.
Прогутати баријум
Појединац прогута течност која садржи баријум која облаже једњак и стомак. Ово помаже у идентификовању аномалија у стомаку током рендгенског снимања.
Тада ће радиолог направити рендгенске снимке једњака и желуца.
Фактори ризика
Одређени фактори повећавају ризик од рака, укључујући:
Медицинска стања
Услови повезани са раком желуца укључују:
- Х. пилори инфекција у стомаку
- интестинална метаплазија, у којој ћелије које би обично поставиле црево постављају слузницу желуца
- пептични чир на желуцу
- хронични атрофични гастритис, или дуготрајна упала желуца која чини слузницу стомака тањом
- пернициозна анемија, која би се могла развити услед недостатка витамина Б12
- полипи у стомаку
Одређена генетска стања повећавају ризик од рака стомака, укључујући:
- Ли-Фраумени синдром
- породична аденоматозна полипоза (ФАП)
- Линцх синдром
- крв типа А
Пушење
Редовни дугорочни пушачи имају повећан ризик од рака стомака у поређењу са непушачима.
Прочитајте више о томе како престати пушити.
Породична историја
Имати блиског рођака који има или је имао рак желуца може повећати ризик.
Дијета
Људи који редовно једу сољену, киселу или димљену храну имају већи ризик од развоја карцинома желуца. Висок унос црвеног меса и рафинисаних житарица такође повећава ризик од рака желуца.
Нека храна садржи супстанце које могу имати везе са раком. На пример, сирова биљна уља, какао у зрну, ораси, кикирики, смокве и друга сушена храна и зачини садрже афлатоксине. Неке студије су повезале афлатоксине са раком код неких животиња.
Старост
Ризик од развоја карцинома желуца значајно се повећава након 50 година. Према Америчком друштву за рак, 60% људи који добију дијагнозу рака стомака имају најмање 65 година.
Секс
Мушкарци чешће оболевају од рака желуца него жене.
Неки хируршки поступци
Операција на стомаку или делу тела који утиче на стомак, попут лечења чира, може годинама касније повећати ризик од рака стомака.
Људи који имају симптоме и имају један или више ових фактора ризика треба да се обрате лекару ради консултација.
Превенција
Не постоји начин да се у целини спречи рак желуца.
Међутим, особа може предузети кораке да смањи ризик од развоја болести. Ту спадају следеће.
Дијета
Неколико дијететских мера може помоћи у смањењу ризика од рака стомака.
Америчко друштво за борбу против рака сугерише да једење најмање две и по шоље воћа и поврћа сваког дана може помоћи у ограничавању ризика.
Такође препоручују смањење количине укисељене, сољене и димљене хране у исхрани. Изузимање рафинираних житарица за житарице од целог зрна, хлеб и тестенине и замена црвеног или прерађеног меса пасуљем, рибом и живином такође могу смањити шансе за развој рака желуца код неке особе.
Пушење
Пушење дувана може повећати ризик од развоја карцинома у делу желуца у близини једњака.
Они који пуше треба да потраже савет о престанку пушења. Људи који већ не пуше треба да избегавају излагање дуванском диму.
Узимање нестероидних антиинфламаторних лекова (НСАИДС)
Коришћење НСАИЛ, као што су аспирин, напроксен или ибупрофен, може смањити ризик од рака желуца. Међутим, они носе додатне ризике, попут унутрашњег крварења опасног по живот.
НСАИЛ узимајте само за лечење других стања, попут артритиса. Не узимајте их само да бисте смањили ризик од рака стомака.
Тестирање на друге услове и карциноме
Појединци који имају наследни синдром дифузног желучаног карцинома и Линцхов синдром имају драстично повећан ризик од карцинома желуца. Препознавање ових и предузимање мера предострожности након добијања савета лекара може смањити ризик.
Људи са блиским члановима породице који су имали рак желуца и они који су имали инвазивни лобуларни рак дојке пре навршене 50. године живота могли би имати користи од генетског тестирања.
Ако тест покаже промене у ЦДХ1 гена, лекар може препоручити уклањање желуца пре него што се рак развије.
Тренутно истраживање истражује могуће везе хроничног рака Хелицобацтер пилори (Х. пилори) инфекција у слузници желуца.
Ране студије сугеришу да лечење Х. пилори инфекција антибиотицима може смањити ризик од рака стомака, мада су неопходна даља истраживања.
Изгледи
Изгледи након добијања дијагнозе рака стомака су генерално лоши.
Релативна стопа преживљавања од 5 година је вероватноћа да ће особа са раком желуца преживети 5 година или дуже у поређењу са особом која нема рак. Ово се смањује како рак постаје агресивнији и шири се изван оригиналног тумора.
Ако особа прими дијагнозу и лечење пре него што се рак желуца прошири, петогодишња стопа преживљавања је 68%. Ако рак метастазира у дубља ткива желуца, то се смањује на 31%.
Једном када рак желуца досегне удаљене органе, стопа преживљавања пада на 5%.
Рана дијагноза је кључна за побољшање изгледа за рак желуца.
