Шта знати о операцији хијаталне киле
Укључујемо производе за које мислимо да су корисни за наше читаоце. Ако купујете путем веза на овој страници, можда ћемо зарадити малу провизију. Ево нашег процеса.
Хијатална кила се јавља када се део желуца помери према горе у грудни кош. Ако кила изазива озбиљне симптоме или је вероватно да ће изазвати компликације, тада ће бити потребна операција хијаталне киле.
Неће свима који имају хијаталну килу бити потребна операција. Многи људи ће моћи да лече стање лековима или променом начина живота. Међутим, онима којима је потребна операција на располагању је читав низ поступака, а најчешћи је Ниссен фундоплицатион.
Овај чланак говори о процедурама хијаталне киле, очекиваном времену опоравка. компликације и ризици.
Када је потребна операција?
Хијаталне киле се често могу лечити лековима или променама животног стила, али неке могу захтевати операцију.
Већина хијаталних кила не узрокује симптоме, па стога лечење обично није потребно. Они који имају благе симптоме, попут горушице, рефлукса киселине или поремећаја гастроезофагеалног рефлукса (ГЕРБ), можда ће моћи да лече своје стање лековима или променама животног стила.
Међутим, операција се може препоручити ако:
- симптоми су озбиљни и ометају квалитет живота
- симптоми не реагују на друге третмане
- хернија је у ризику да се задави, где је прекинута довод крви у хернирано ткиво - ситуација која може бити фатална
- симптоми укључују крварење, чиреве или сужење прехрамбене цијеви (једњака), што је познато као езофагеална стриктура
Које врсте операција постоје?
Постоје три врсте хируршке интервенције за хијаталну килу: Ниссенова фундопликација (операција кључанице), отворене поправке и ендолуминална фундопликација. Сва три поступка захтевају општу анестезију.
Ниссен фундоплицатион
Ниссенова фундопликација је најчешће извођена операција хијаталне киле. Овај поступак користи лапароскопску поправку или операцију кључанице. Ова операција је минимално инвазивна и захтева само да хирург направи неколико ситних резова на абдомену.
Хирург у трбух уводи лапароскоп, који је танка цев са светлом и камером, да би поправио килу. Хирург такође може стегнути отвор стомака како би спречио повратак киле.
Лапароскопска поправка има неке предности у односу на друге врсте хијаталних операција киле. Ови укључују:
- мањи ризик од инфекције
- мање болно
- смањени ожиљци
- мање времена у болници
- опоравак је обично бржи
Отворена хирургија
Отворена операција подразумева већи рез на стомаку како би хирург могао да поправи килу. Овај поступак носи више ризика од лапароскопске поправке.
Хирург ће повући стомак назад у трбушну дупљу и омотати горњи део, назван фундус, око доњег дела прехрамбене цеви. Ово ствара уски сфинктер који спречава цурење желучане киселине у прехрамбену цев (рефлукс).
Понекад ће хирургу можда требати да убаци цевчицу да би стомак остао на месту. Лекар ће уклонити цев након неколико недеља.
Ендолуминална фундопликација
Овај поступак је релативно нов и још је мање инвазиван од лапароскопске поправке, мада се не користи често. Хирург не треба да прави резове. Уместо тога, постављају ендоскоп (цев са светлом и камером) низ грло и у цев за храну.
Хирург затеже подручје спајања желуца и једњака како би спречио рефлукс.
Међутим, овај третман може имати своја ограничења. Према интервјуу објављеном у часопису Гастроентерологија и хепатологија у 2015. години, ендолуминални уређаји развијени до данас нису у потпуности поуздани и многи људи доживљавају повраћај симптома.
Време опоравка
После лапароскопске хирургије, већина људи неће осећати много бола, али могу осетити нелагодност у стомаку и грудима и отежано гутање. То обично прође у року од 48 сати.
После лапароскопије, особа ће можда моћи да оде кући истог дана ако се опоравила од анестетика. У супротном, могли би да проведу ноћ у болници и требало би да могу да ходају дан после операције.
Особа се ускоро може поново осећати добро, али може открити да се лако умара.
У данима након операције, особи ће се обично саветовати да:
- свакодневно оперите место реза обичним сапуном и водом
- туширајте се уместо да се купате и избегавајте употребу базена и хидромасажних када
- ходајте када је могуће како бисте зауставили стварање крвних угрушака у нози
- избегавајте пиће кроз сламку
- вежбајте специфичне вежбе дисања и кашљања да бисте ојачали дијафрагму
У недељама након операције, Национална здравствена служба Велике Британије (НХС) препоручује следеће:
- избегавајући дизање тешког терета 2 до 3 недеље
- избегавајући вожњу 7 до 10 дана
- повратак на посао у року од 2 до 3 недеље или кад год се човек осећа довољно добро
- узимање лекова против болова неколико дана након операције како би се смањила нелагодност
Особа ће морати да следи одређену дијету након операције. Пожељно је пити бистре течности одмах након операције и сутрадан прећи на меку или течну храну, укључујући пире кромпир, смути и супе. Особа такође треба да избегава храну која изазива појаву гасова и надимања.
Током опоравка, можда би било добро да људи једу неколико мањих оброка током дана уместо три велика.
Већина људи се може вратити својој редовној исхрани између 3 до 6 недеља након операције.
Међутим, чак и након што се особа потпуно опорави, лекар може да им препоручи да наставе да ограничавају или избегавају храну која доприноси симптомима појаве гасова, надимања и рефлукса киселине, као што су:
- кисела храна, укључујући агруме и производе од парадајза
- алкохол
- пасуљ и сочиво
- газирана пића
- кукуруз
- крстасто поврће, укључујући броколи, купус и карфиол
Отворена операција обично захтева дужи боравак у болници и продужено време опоравка.
Колико је ефикасна операција хијаталне киле?
Ниссен фундоплицатион је веома ефикасан за ублажавање симптома ГЕРБ-а. Студија из 2009. процењује да ова операција постиже стопу успешности од 90 до 95 процената.
Иста студија такође сугерише да чак и када лапароскопска операција треба поново да се изврши како би се даље контролисали симптоми рефлукса, стопа успешности је 86 процената.
НХС у Великој Британији процењује да ће 80 до 85 процената људи и даље имати олакшање од симптома 10 година након операције.
Компликације и ризици
Све операције носе ризике, укључујући ризик од:
- крварење
- инфекција
- повреда унутрашњих органа
Међутим, ризик код лапароскопских захвата је мањи него код отворене хирургије. Процењује се да лапароскопска поправка носи стопу смртности од само 0,57 процената, а отворена операција стопа смртности од 1,0 до 2,7 процената.
Компликације повезане са операцијом хијаталне киле укључују:
- абдомена надимање
- дијареја
- потешкоће са подригивањем или повраћањем
- отежано гутање
- мучнина
- рецидив киле или рефлукс
Алтернативе хијаталној операцији киле
Иако је операција ефикасан третман хијаталне киле која узрокује озбиљне симптоме, људи са благим симптомима могу наћи олакшање користећи лекове или кућне третмане.
Лекови
Жгаравица и рефлукс киселине могу се лечити:
- Антациди. Антацидни лекови делују неутрализујући желудачну киселину. Избегавајте прекомерно коришћење ових производа јер могу проузроковати дијареју или проблеме са бубрезима. Ови лекови су доступни без рецепта, на рецепт или путем Интернета.
- Блокатори Х2 рецептора. Овај лек је дизајниран да ограничи производњу желучане киселине. Лекови могу садржати циметидин и фамотидин. Јачи блокатори Х2 рецептора могу се купити на рецепт.
- Инхибитори протонске пумпе (ППИ). Ови лекови блокирају производњу киселине дуже од блокатора рецептора Х2, дајући ткиву једњака више времена да зарасте. ИПЦ се могу купити у апотеци или их може прописати лекар.
Кућни третмани
Неки људи могу доживети ослобађање од рефлукса вршењем следећих промена у начину живота:
- губитак килограма ако је прекомерна тежина
- једући пет до шест малих оброка дневно уместо три велика
- избегавање хране која узрокује рефлукс киселине, укључујући пржену храну, киселу храну, алкохол и кофеин
- јести последњи оброк у дану најмање 3 сата пре спавања
- одвикавање од пушења
- подизање главе кревета за 6 инча како би се спречило пораст киселине током спавања
- ношење широке одеће како би се спречио притисак на стомак
Одузети
Хијаталне киле обично не узрокују симптоме. Ако то учине, симптоми се могу лечити лековима или променама животног стила, мада ако не успеју, операција може дугорочно олакшати рефлукс киселине и ГЕРД.
Чак и када је операција хијаталне киле неопходна, поступак је обично минимално инвазиван и има високу стопу успеха. Већина људи се потпуно опорави за само неколико недеља.
