Шта знати о операцији реконструкције дојке

Лечење рака дојке често укључује делимично или потпуно уклањање једне или обе дојке. Овај поступак се назива мастектомија. Реконструкција дојке може се десити након мастектомије како би се смањио психолошки утицај поступка.

Овај процес реконструкције може помоћи особи да поново пронађе самопоуздање и осећа се боље током опоравка од рака.

У овом чланку ћемо обрадити доступне врсте операција реконструкције дојке, како одлучити која је најбоља, опоравак и ризике.

Шта је операција реконструкције дојке?

Реконструкција дојке може помоћи особи да поврати самопоуздање након мастектомије.

Циљ реконструкције дојке је преобликовање или преобликовање једне или обе дојке након мастектомије или лумпектомије.

Мастектомија је хируршки поступак током којег хирург уклања целу дојку, обично укључујући брадавицу и ареолу, да би лечио или спречио рак дојке.

Лумпектомија је уклањање дела дојке који садржи мањи тумор.

Иако многи фактори могу помоћи у одређивању најприкладнијег типа реконструкције дојке, постоје две главне могућности:

• Имплантати или протетика: Ова врста хирургије користи силиконске или физиолошке растворе.
• Аутологна хирургија или режањ коже: Ова метода користи ткиво из другог дела тела.

У неким случајевима, хирург може користити комбинацију обе технике како би створио природнију реконструкцију дојке или дојке.

Додатне технике могу помоћи хирургу да реконструише брадавицу и околно подручје ако је лечење карцинома утицало на њих.

Реконструкција дојке може се десити у време мастектомије или лумпектомије. То се назива непосредна реконструкција.

Међутим, одложена реконструкција је такође опција. Особа би се могла одлучити за реконструкцију након зарастања мастектомије и завршетка других третмана карцинома.

Опције

Овај одељак пружа више детаља о имплантатима и операцијама режња коже.

Имплантати

При реконструкцији дојке помоћу имплантата, хирург ће уметнути силиконске или физиолошке растворе испод коже или мишића, на место претходног ткива дојке.

За већину људи ово је поступак у две фазе. Током прве фазе, хирург поставља експандер ткива испод преостале коже дојке или мишића прсног коша. Експандер служи као привремени физиолошки имплантат који постепено истеже преостало ткиво.

Након што се особа потпуно излечи после операције, хирург ће недељно убризгавати стерилни физиолошки раствор или слану воду кроз кожу у експандер ткива.Овај балон постепено расте, истежући прекривену кожу и мишиће све док дојка не достигне величину са којом се особа осећа угодно.

Када се ткиво грудног коша зацели и хирург дода експандеру ткива довољно физиолошког раствора у припреми за имплантате, извешће други поступак за уметање имплантата.

Хирург уклања експандере ткива и замењује их силиконским имплантатом или физиолошким раствором. Обично ће поново отворити оригинални ожиљак. То често значи да поступак не оставља нове ожиљке на грудима.

У неким случајевима, хирург може поставити трајни физиолошки раствор или силиконски имплантат у време мастектомије, без употребе експандера ткива.

Хирургија режња коже

Код хируршке режњеве коже хирург узима ткиво из другог дела тела и премешта га у грудни кош да би обновио дојку.

Хирург обично уклања ово ткиво са стомака. Међутим, може доћи са других места на телу, укључујући задњицу, леђа или бутину.

Хирургија режња коже веома је сложена, јер укључује пренос ткива из једног дела тела у други. За ову операцију су доступне две методе:

• бесплатна операција режња
• хирургија режња на нози

У операцији слободног режња, хирург у потпуности уклања ткиво и крвне судове који му обезбеђују циркулацију за смештај у дојку.

Они спајају крвне судове у друге крвне судове у грудима на предвиђеном месту постављања. Ови крвни судови су врло мали, па ће их хирург помоћу микроскопа спојити у поступку који се назива микрохирургија.

У хирургији режња на нози, хирург неће у потпуности уклонити пресађено ткиво из крвних судова. Уместо тога, ткиво остаје причвршћено за тело, а хирург га обично ротира у грудни кош да би формирао дојку.

Хирург обично користи ткиво стомака или леђа за операцију режња на нози.

Одлука за операцију

Када одлучи да уради операцију реконструкције дојке, особа треба да разговара са својим лекаром о неколико фактора.

Одабир да се подвргне операцији реконструкције дојке је лични избор. Многи људи жале због губитка дојке или доживљавају озбиљну анксиозност и проблеме са самосликом након што се подвргну мастектомији.

Многи се из овог разлога одлучују за операцију реконструкције дојке. Међутим, након одабира реконструкције дојке, и даље остају неке важне одлуке, укључујући:

• врста хирургије коју треба обавити
• када на операцију
• да ли треба оперисати обе дојке како би се реконструисана дојка поклопила са другом дојком

Неки фактори који помажу особи и њеном хирургу да се одлуче за најбољу врсту реконструкције дојке укључују:

тип тела особе, јер виткији људи можда немају довољно ткива на другим местима на телу да би извршили операцију режња коже

• целокупно здравље, укључујући и то да ли пуше или не
• локација, тежина и врсте рака
• други третмани карцинома, попут терапије зрачењем или хемотерапије, које је та особа можда примила
• да ли је потребна операција на једној или обе дојке
• број операција које је особа спремна да уради
• колико брзо особа жели да се опорави од операције
• да ли њихова полиса осигурања покрива козметички или изборни третман

Опоравак

Реконструкција дојке је велика операција. Особа може очекивати да ће провести неколико дана у болници након реконструкције имплантата и реконструкције режња.

Људима ће можда требати више од једне операције да би се у потпуности реконструисале дојке. Операција режња коже има дуже време опоравка од реконструкције помоћу имплантата.

Обе врсте операција остављају некога неспособним да обавља већину свакодневних активности до 2 месеца. Међутим, психолошки утицај губитка једне или обе дојке може трајати дуже од овога.

У прва 2 месеца опоравка од операције реконструкције дојке, људи би могли доживети:

• умор
• бол, модрице, отицање или бол у дојкама и на месту са ког је хирург уклонио ткиво током операције режња коже, попут стомака, леђа или задњице
• ограничења у кретању, попут подизања руку изнад главе

Особи ће вероватно бити потребни шавови и дренажне цеви након операције.

Током почетног периода опоравка, лекар може да препише лекове за ублажавање болова како би се појединац осећао пријатно. Такође могу саветовати ношење еластичног грудњака за потпору како би се смањило отицање.

Реконструисане дојке неће у потпуности подсећати на природне дојке особе или пружити исти ниво осећаја. Међутим, с временом се нека сензација може вратити.

Ризици и компликације

Један од негативних ефеката реконструкције дојке је екстремни умор.

Ризици и компликације које особа може доживети током реконструкције дојке укључују:

• крварења или крвних угрушака
• инфекција
• потенцијалне компликације са анестезијом
• накупљање течности у дојци или на месту даваоца (за операцију режња коже)
• екстремни замор
• споро или поремећено зарастање рана

Додатне компликације које се могу појавити након операције укључују:

• одумирање ткива или некроза која се може развити на кожи, масти или преклопку ткива
• губитак мишићне снаге на месту даваоца (за операцију режња коже)
• промене у осећају дојке или брадавице
• потреба за више хируршких захвата ако се појаве компликације
• неравне дојке
• проблеми са имплантатом, попут кретања, пукнућа, цурења или ожиљног ткива
• потреба за уклањањем имплантата

Додатни поступци су понекад потребни након првих фаза операције. Операције мање ревизије обично се одвијају неколико месеци до неколико година након мастектомије и реконструкције имплантата или режња, као и након било каквих додатних третмана као што су хемотерапија или терапија зрачењем.

Можда ће бити потребна реконструкција брадавице. Током овог поступка, хирург сашијева мале делове коже на реконструисаној дојци да направи квргу која подсећа на брадавицу. Тада особа може да одлучи да тетовира ову брадавицу и кожу око ње како би створила изглед ареоле.

Неки људи одлуче да не врше реконструкцију брадавице и уместо тога праве 3Д тетоважу брадавице која користи сенчење да би створила изглед повишене брадавице.

Друге ревизијске операције могу укључивати калемљење масног ткива, током којег хирург врши липосукцију трупа или бутина да би добио масноћу, коју ће затим убризгати око реконструисаних дојки како би побољшао изглед неправилности у издубљењу, дивотици или контури.

Особи може бити потребно неколико сесија калемљења, јер током времена тело може да упије део масти коју хирург ставља у дојке.

Ове мање операције захтевају минимално време опоравка, тако да лекар обично може отпустити особу истог дана када и поступак.

Овде сазнајте о предностима мастектомије која штеди кожу.

Алтернативе

Нису сви људи који се подвргну мастектомији бирају или требају реконструкцију дојке. Свако има различито путовање кроз опоравак од рака дојке и на располагању је читав низ опција које ће му помоћи да га подржи кроз често тешко и трансформативно време.

Неки људи одлуче да носе протетске дојке било у грудњаку било у прилогу тела. Ови вештачки делови тела подсећају на изглед и осећај природних дојки и пружају телу балансирајућу тежину која подржава њихово држање.

Лекари ће препоручити да особа која одабере ову опцију почне да носи протетику тек након што тело потпуно зарасте. Неке осигуравајуће компаније покривају протетику дојке за људе који су имали мастектомију.

Други људи могу изабрати да не врше козметичка прилагођавања након мастектомије. Можда неће желети да се подвргавају даљим операцијама, или ће им протезија бити неудобна. Међутим, други људи ће се брзо прилагодити новом облику дојки.

Промењен облик тела не представља здравствени ризик након уклањања ткива дојке са једне стране грудног коша.

Међутим, људи којима је одстрањена једна дојка можда су свесни проблема са држањем тела и могу имати болове у леђима због неравнотеже тежине - нарочито ако имају велике груди.

Особа треба да разговара са хирургом дојке и пластичним хирургом како би утврдила да ли је реконструкција дојке погодна или не.

П:

Да ли је реконструкција дојке успешнија након мастектомије која штеди кожу?

А:

За људе са малим дојкама, људе са малим туморима и људе који немају рак, али имају јаку породичну историју, хирург може предложити мастектомију која штеди брадавице.

У овом поступку брадавица и ареола остају нетакнути, а сво дубоко ткиво дојке уклања се мањим ожиљком. Већина пластичних хирурга ће рећи да мастектомија која штеди брадавице даје најбољи козметички исход за поступак мастектомије. Међутим, то је и ризичнији поступак због техничких аспеката рада кроз мањи рез, а заосталој кожи - укључујући брадавицу - често ће требати више времена да зарасте.

Данас је већина традиционалних мастектомија штедљива на кожи (не радикална), што значи да је већина коже дојке - као и прсног коша и већина лимфних чворова - заостала. Будући да радикалне и модификоване радикалне мастектомије данас нису толико честе, не би било тачно рећи да мастектомија која штеди кожу нуди успешнију реконструкцију.

Пластични хирурзи ће, међутим, саветовати људе да се најбољи козметички резултати постижу билатералном мастектомијом и реконструкцијом, јер је симетрију лакше постићи. Ако особа има мастектомију само на једној страни, та преостала природна дојка је обично донекле опуштена, док је реконструисана дојка повишена и живахнија. Стога људи имају тенденцију да примете већу разлику између реконструисане и природне дојке, што може довести до ниже стопе задовољства.

Цатхерине Ханнан, др мед Одговори представљају мишљења наших медицинских стручњака. Сав садржај је строго информативног карактера и не сме се сматрати лекарским саветом.