Шта знати о ангиопластији

Ангиопластика је медицински поступак који отвара зачепљену или сужену артерију око срца. То је стандардни третман за сужене или зачепљене артерије у овом делу тела.

Лекари такође ангиопластику називају перкутаном коронарном интервенцијом или ПЦИ.

Током ангиопластике, хирург уводи цев у артерију препона или зглоба. Затим цевчицу провуку ка захваћеној артерији око срца. На крају, убацују балон или стент (металну цев) да отворе артерију.

Према Америчком колеџу за кардиологију, лекари годишње изврше више од 1,2 милиона ангиопластика у Сједињеним Државама.

Овде дајемо преглед ангиопластике или ПЦИ, укључујући употребу, врсте, ризике, поступак и опоравак.

Шта је ангиопластика?

Ангиопластика може помоћи у смањењу болова у грудима или ангине.

У термину ангиопластика, „ангио“ значи крвни суд, а „пластика“ се отвара.

У ПЦИ, „П“ означава перкутано или „кроз кожу“, док се коронарни односи на место крвних судова око срца.

Ангиопластика је уобичајени начин лечења коронарне болести срца (ЦХД) и срчаног удара (акутни коронарни синдром).

У тим условима долази до накупљања плака или атеросклерозе на зидовима артерија. Како се акумулира плак, артерије се сужавају и могу се зачепити.

У срчаном нападу, плак може пукнути, просипајући холестерол у артерију, што потенцијално доводи до угрушка који зауставља проток крви.

Током стандардне ангиопластике, лекар прави рез у препонама или зглобовима и убацује цев или катетер у артерију.

Затим катетер навуку нагоре и у погођени крвни суд око срца.

Обично катетер садржи балон на надувавање који помера плак или угрушак, ефикасно отварајући артерију.

Лекари користе живи рендген и контрастну боју за вођење катетера и процену артерија које треба да лече.

У поређењу са операцијом срца, ангиопластика је минимално инвазивна, јер не укључује отварање грудног коша.

Лекари могу препоручити ангиопластику да:

• лечити абнормални тест стреса
• повећати проток крви у срцу
• смањити бол у грудима или ангину
• побољшати снабдевање крвљу срчаног мишића током или након срчаног удара
• подржати више активности за људе са боловима у грудима

Врсте

Постоје две главне врсте ангиопластике:

• Балонска ангиопластика, која подразумева коришћење притиска балона за надувавање да би се очистила плака која блокира артерију. То се ретко ради самостално, осим у случајевима када лекари не могу да поставе стент у потребан положај.
• Постављање стента у артерију, које укључује цев или стент, направљено од жичане мреже. Стентови помажу у спречавању поновног сужења артерије након ангиопластике.

Стенти могу бити израђени од голог метала или са облогом од лекова. Када укључују лекове, називају се стенти за елуирање лекова (ДЕС) и мања је вероватноћа да ће се поново зачепити.

ДЕС се сада користе готово искључиво уз врло мало употребе голих металних стентова.

Истраживање из 2018. године процењује да лекари у САД уграђују преко 1,8 милиона стентова сваке године.

Како припремити

Ангиопластика је минимално инвазиван поступак, али је ипак операција и људи морају претходно пажљиво следити упутства лекара.

Људи треба да обавесте свог лекара о било којим лековима и суплементима које узимају. У неким случајевима ће можда морати да престану да узимају ове лекове, посебно разређиваче крви, пре поступка.

Такође, појединац ће можда морати да избегава храну или пиће неколико сати пре поступка ангиопластике, јер ће лекари морати да их седатирају.

Претходно ће бити потребни и тестови бубрега, јер контрастна боја коју хирурзи користе може утицати на функцију бубрега.

Процедура

Пре него што започне ангиопластику, здравствени радник очистиће и умртвити место уласка катетера у тело, обично препоне, али понекад и зглоб.

Следеће, лекар убацује катетер у артерију и усмерава га према коронарној артерији, посматрајући његов напредак на рендгенском доводу.

Једном када је катетер у положају, лекар убризгава контрастну боју кроз артерију, што помаже у идентификовању блокада око срца. Једном када лоцирају блокаде, лекар убацује други катетер и водилицу, обично са балоном на врху.

Када је други катетер у положају, лекар надувава балон који одбацује накупине плака и отвара артерију. Хирург може уметнути стент да би артерија била отворена.

Према Америчком удружењу за срце, ангиопластика може трајати од 30 минута до неколико сати. Особа ће можда морати остати у болници преко ноћи.

Ризици

У целини гледано, ангиопластика је сигуран поступак без компликација.

Једна процена каже да је стопа компликација 5 на сваких 100 људи, а мање их је у великим институтима који су се специјализовали за ангиопластику.

Иако су компликације ангиопластике ретке, оне могу да укључују:

• продужено крварење са места увођења катетера у препоне или зглоб
• оштећење крвних судова, бубрега или артерија
• алергијска реакција на боју
• бол у грудима
• аритмија или абнормални срчани ритам
• блокада која захтева хитну обилазницу
• крвни угрушак
• удар
• инфаркт
• суза или оштећење артерије или већег крвног суда
• смрт

Старији појединци имају већи ризик од компликација због ангиопластике, као и они са следећим условима:

• болест срца
• неколико блокираних артерија
• хронична болест бубрега

Такође постоји шанса да се артерија поново блокира плаком кроз процес који се назива рестеноза, померање плака или тромбоза стента, што је угрушак у стенту.

Опоравак

Када је ангиопластика завршена, кардиолог уклања катетере и завоје. Болност, модрице и могуће крварење су чести око подручја где су катетери ушли у тело.

Типично, особа ће се опоравити у болници неколико сати или преко ноћи пре него што оде кући. Не смеју возити, јер у свом систему и даље могу имати лекове за смирење. Такође ће имати ограничења за подизање отприлике недељу дана након тога.

Људи се често могу вратити на посао у року од недељу дана, али лекар ће им саветовати колико могу бити активни и када.

Контролна посета након ангиопластике је кључни аспект лечења. Лекар ће прегледати опоравак појединца, прилагодити лекове по потреби и развити текући план лечења за његово кардиоваскуларно здравље.

Резиме

Ангиопластика је стандардни, минимално инвазивни поступак којим лекари деблокирају зачепљене артерије и побољшавају проток крви у срцу. Лекари често препоручују ангиопластику за лечење акутних срчаних проблема. То је углавном сигуран поступак, иако се артерије могу поново зачепити, а у неким случајевима постоји мали ризик од значајних компликација.