Шта је постхерпетична неуралгија?

Постхерпетична неуралгија је болно стање које погађа нервна влакна и кожу. То је компликација херпес зостер, а херпес зостер је компликација водених козица.

Ако се бол изазван херпес зостер настави и након завршетка напада зостер, познат је као постхерпетична неуралгија (ПХН). Процењује се да ће око 1 од 5 пацијената са херпес зостер и даље имати ПХН.

Неуралгија је неуропатски бол који се јавља у току нерва. То се обично дешава када иритација или оштећење нерва промени његову неуролошку структуру или функцију.

Осећај може бити интензивно сагоревање или убадање и може се осећати као да пуца дуж тока захваћеног нерва.

Неуропатски бол долази из унутрашњости нервног система. Није узрокован спољним стимулусом, попут повреде. Људи га често називају стиснутим нервом или заробљеним живцем. Сам нерв шаље поруке о болу јер је или неисправан или иритиран.

Лечење

Лечење ће зависити од врсте бола, као и од физичког, неуролошког и менталног здравља пацијента.

Лечење лековима

Постхерпетична неуралгија може изазвати јак бол код људи који су имали херпес зостер.

Лекови против болова: То могу укључивати трамадол (Ултрам) или оксикодон (ОкиЦонтин). Постоји мали ризик од зависности.

Антиконвулзиви: Бол код ПХН може се умањити антиконвулзивима, јер су ефикасни у смиривању нервних импулса и стабилизацији абнормалне електричне активности у нервном систему узроковане повређеним живцима. Габапентин или Неуронтин и прегабалин, познатији и као Лирица, обично се прописују за лечење ове врсте болова.

Стероиди: Кортикостероидни лек се може убризгати у подручје око кичмене мождине. Стероиди се не смеју користити док пустулозни осип на херпес зостер не нестане у потпуности.

Лидокаински фластери на кожи: Лидокаин је уобичајени локални анестетик и антиаритмички лек. Нанесен на кожу, може ублажити свраб, печење и бол од упале. Фластери се могу исећи тако да одговарају погођеном подручју.

Антидепресиви: Они утичу на кључне мождане хемикалије, попут серотонина и норадреналина, које утичу на то како тело тумачи бол. Примери лекова који инхибирају поновно узимање серотонина или норепинефрина су трициклични антидепресиви, као што су амитриптилин, десипрамин (Норпрамин), нортриптилин (Памелор) и дулоксетин (Цимбалта).

Транскутана електрична стимулација нерва (ТЕНС)

Овај третман укључује постављање електрода на подручја на којима се јавља бол. Они емитују мале електричне импулсе. Пацијент укључује и искључује уређај ТЕНС по потреби.

Неки сматрају да ТЕНС ублажава бол, док други не. Његова ефикасност није потврђена истраживањима.

Стимулација кичмене мождине или периферног нерва

Ови уређаји нуде сигуран, ефикасан и ефикасан начин за ублажавање многих врста стања неуропатског бола. Слично ТЕНС-у, они се уграђују испод коже дуж периферних нерава. Пре имплантације, лекари пробно раде танком жицом како би одредили одговор пацијента.

Стимулатор кичмене мождине се убацује кроз кожу у епидурални простор преко кичмене мождине. Стимулатор периферног нерва се поставља испод коже изнад периферног нерва. Чим се електроде поставе на место, они се укључују да дају незнатну електричну струју на нерв.

Стручњаци верују да стимулишући неболан сензорни пут, електрични импулси заваравају мозак да се "искључи" или "одбије" болне сигнале, што резултира ублажавањем бола.

Симптоми

Након нестанка знакова херпес зостер, бол у нервима може остати.

Симптоми су обично ограничени на подручје коже где је први пут дошло до избијања херпес зостер и могу укључивати:

• повремено оштро сагоревање, пуцање, болови
• константно сагоревање, пулсирање или болни бол
• екстремна осетљивост на додир
• екстремна осетљивост на промену температуре
• свраб
• утрнулост
• главобоље

У ретким случајевима, ако нерв такође контролише кретање мишића, може доћи до мишићне слабости или парализе.

Симптоми могу отежати обављање свакодневних активности, попут купања или облачења. ПХН такође може да изазове умор и потешкоће са спавањем.

Узроци

ПХН је трајни нервни бол који се може јавити као резултат херпес зостер. Шиндре је узрокована вирусом херпес варицелла-зостер, вирусом за који је познато да узрокује водене козице. Након што се особа опорави од водених козица, вирус остаје неактиван у нервном систему.

Касније у животу вирус херпес варицелла-зостер може се поново активирати, што узрокује херпес зостер. Зостер је инфекција нерва и подручја коже око њега. Обично су погођени нерви грудног коша и стомака на једној страни тела.

Оштећење нерва узроковано херпес зостером нарушава правилно функционисање нерва. Неисправан нерв постаје збуњен и шаље случајне, каотичне сигнале бола у мозак. То може довести до пулсирајућег, горућег бола дуж нерва.

Стручњаци верују да шиндра доводи до стварања ожиљног ткива поред живаца, стварајући притисак. То доводи до тога да живци у мозак шаљу нетачне сигнале, од којих многи сигнал за бол. Нејасно је зашто неки пацијенти развијају ПХН.

Природни третман

За ПХН су препоручене бројне природне и алтернативне терапије.

Ови укључују:

• витамин Ц, али потребно је више истраживања да би се то потврдило
• хомеопатски третман, али научна истраживања то нису потврдила
• акупунктура, коју научници тренутно прегледају ради ефикасности
• цуппинг
• биљни препарати
• ношење удобне одеће од памука или свиле
• користећи хладне пакете за ублажавање бола

Третмани који користе традиционалну кинеску медицину варираће у зависности од тога да ли је ПХН „влажни“, „топлотни“ или „ветровни“.

Истраживачи и даље истражују колико неке од ових терапија могу бити ефикасне.

Дијагноза

Како је ПХН компликација херпес зостер, дијагнозу је углавном лако. Ако симптоми потрају и након појаве херпес зостер или ако се појаве и након уклањања симптома зостер, пацијент може имати ПХН.

Превенција

Рано лечење је кључно за спречавање ПХН. Тражење медицинске помоћи чим се појаве знаци или симптоми херпес зостер могу у великој мери смањити шансе за развој неуралгије.

Вакцинација се препоручује за спречавање водених козица и херпес зостер.

Агресивни третман шиндре у року од 2 дана од појаве осипа помаже у смањењу ризика од развоја накнадне неуралгије, као и дужине и тежине ако се то догоди.

Једини ефикасан начин спречавања развоја ПХН је заштита од херпес зостер и водених козица вакцинацијом. Вакцина против варицеле штити од водених козица, а варицела-зостер против херпес зостер.

Вакцина против водених козица

Вакцина Варивак се рутински даје деци узраста од 12 до 18 месеци ради спречавања водених козица. Стручњаци га препоручују и одраслима и старијој деци која никада нису имала варицелу. Вакцина не пружа укупан имунитет, али значајно смањује ризик од компликација и тежине у случају појаве болести.

Вакцина против херпес зостер

Вакцина Зоставак може заштитити одрасле особе старије од 60 година које су преболеле водене козице. Не пружа 100-постотни имунитет, али знатно смањује ризик од компликација и озбиљности херпес зостер.

Стручњаци препоручују људима старијим од 60 година да имају ову вакцину, без обзира да ли су раније имали херпес зостер или не. Вакцина је превентивна и не користи се за лечење заражених људи.

Следеће особе не би требало да имају вакцину против херпес зостер:

• Они који су имали реакцију опасну по живот на желатин, антибиотик неомицин или било коју другу компоненту вакцине против херпес зостер
• Људи који имају ослабљен имунолошки систем
• Пацијенти који примају стероиде и они који су на радиотерапији, хемотерапији или обоје
• Они који су у анамнези имали рак коштане сржи или лимфни рак
• Пацијенти са активном, нелеченом туберкулозом (ТБ)

Особа са благом прехладом може узимати вакцину, али не и она која су умерено или тешко болесна. Ови људи треба да сачекају док се не опораве.