Шта је колагени колитис?

У априлу 2020. године Управа за храну и лекове (ФДА) затражио да се са америчког тржишта уклоне сви облици рецепта и безрецептни ранитидин (Зантац). Они су дали ову препоруку јер су неприхватљиви нивои НДМА, вероватног канцерогена (или хемикалије која изазива рак), били присутни у неким производима ранитидина. Људи који узимају ранитидин на рецепт треба да разговарају са својим лекаром о безбедним алтернативним опцијама пре него што зауставе лек. Људи који узимају ОТЦ ранитидин треба да престану да узимају лек и разговарају са својим здравственим радником о алтернативним опцијама. Уместо да неискоришћене производе од ранитидина однесе на место за повраћај лекова, особа би требало да их одлаже у складу са упутствима производа или пратећи ФДА вођење.

Колагени колитис се односи на тип микроскопског колитиса који се карактерише дебелим траком колагена испод облоге дебелог црева.

У овом чланку сазнајте више о симптомима, узроцима и лечењу колагенског колитиса.

Шта је колагени колитис?

Колагени колитис је врста упале која се може видети само под микроскопом.
Кредит за слику: Непхрон, (2010, 6. новембар)

Колагени колитис је врста микроскопског колитиса, коју карактерише густа, нееластична трака колагена испод облоге дебелог црева. Колаген је врста структурних протеина у телу.

Описана је као врста микроскопског колитиса, јер запаљење које изазива може се видети само под микроскопом. За разлику од већине запаљенских стања црева, колагенски колитис се не сматра фактором ризика за рак дебелог црева.

Термин микроскопски колитис обично се односи и на колагенски колитис и на лимфоцитни колитис. Оба стања имају исте знаке, симптоме, дијагностичке тестове и поступак лечења.

Нека истраживања такође показују да колагенски колитис и лимфоцитни колитис у ствари могу бити различите фазе истог стања.

Колагенски колитис се сматра ретким поремећајем, са највећом учесталошћу код одраслих старијих од 45 година.

Само око 42 на сваких 100.000 људи има дијагнозу колагенског колитиса.

Симптоми

Озбиљност, учесталост и трајање симптома колагеног колитиса варирају. Особе са овим стањем могу да доживе погоршање када имају честе симптоме и периоде ремисије када ће имати мало или нимало симптома.

Док неки људи могу имати болне, онеспособљавајуће симптоме, други имају само благу нелагоду. И док се код многих људи јављају погоршања која трају неколико дана или недеља, други људи имају симптоме који трају месецима или годинама.

Уобичајени симптоми колагеног колитиса укључују:

• хронична воденаста, некрвава дијареја или лабава столица, често између 3 и 20 пута дневно
• грчеви у трбуху и бол
• дехидратација
• губитак тежине
• мучнина и повраћање
• надимање и гасови
• исцрпљеност
• фекална инконтиненција или случајни пролаз столице, нарочито ноћу
• смањена исхрана
• анемија

Узроци

Сматра се да су одређени лекови, попут ибупрофена и статина, потенцијални узроци колагеног колитиса.

Колагенски колитис погађа дебело црево, а то је дебело црево. Дебело црево узима течну мешавину сварене хране из танког црева и претвара је у чврсту столицу пре него што је испоручи у ректум, ради уклањања из тела.

Колагени колитис узрокује опште запаљење епитела или основног слоја ћелија које облажу дебело црево.

Епителне ћелије дебелог црева су виталне за укупне перформансе органа, јер помажу у варењу и одржавају везу између имунолошког система тела и здравих заједница микроба у цревима.

Трилиони микроба, попут бактерија и вируса, живе у гастроинтестиналном тракту и помажу у варењу.

Када су епителне ћелије дебелог црева оштећене или уништене, јављају се разни пробавни симптоми. У случајевима колагеног колитиса, слој колагена - протеин везивног ткива који помаже у подржавању епителних ћелија - постаје отприлике пет пута дебљи од нормалног.

Слично као и многа друга запаљенска гастроинтестинална стања, истраживачи нису сигурни зашто се јавља колагенски колитис. Већина истраживања указује да вероватно има генетску основу и да је можда повезан са другим аутоимуним стањима.

Неки од предложених узрока колагеног колитиса укључују:

• генетске абнормалности
• аутоимунска стања, као што су целијакија, Гравесова болест, Црохнова болест, улцерозни колитис, Хасхимотов тироидитис, реуматоидни артритис и псоријаза
• одређене врсте лекова
• стања која ометају апсорпцију жучне киселине
• бактеријске, вирусне и гљивичне инфекције
• пушење

Неки од лекова који су најчешће повезани са развојем колагенског колитиса укључују:

• нестероидна антиинфламаторна средства (НСАИЛ), као што су ибупрофен, напроксен и аспирин
• лансопразол (превацид)
• сертралин (Золофт)
• акарбоза (прандаза, предкоза)
• ранитидин (Тритец)
• тиклопидин (тиклид)
• инхибитори протонске пумпе (ППИ)
• статини
• Бета блокатори
• селективни инхибитори поновног преузимања серотонина (ССРИ)

Фактори ризика

Иако људи било које старосне доби могу развити колагенски колитис, фактори који могу повећати ризик од развоја стања укључују:

• Преко 50 година. Процењује се да се 75 посто случајева развија код људи старијих од 50 година, мада су забележени неки случајеви код деце.
• Бити женско. Жене чешће од мушкараца развијају колагенски колитис.
• Пушење.
• Неки лекови. Неколико гастроинтестиналних, дигестивних, лекова за спавање и расположење повезано је са колагенским колитисом.
• Имати аутоимуно стање.
• Породична историја. Људи који имају породичну историју аутоимуних болести или врсту колитиса имају већу вероватноћу да развију колагенски колитис.

Дијагноза

Гастроентеролог или лекар специјализован за пробавне и гастроинтестиналне услове обично дијагностикује и лечи колагенски колитис.

Гастроентеролог може започети физичким прегледом. Затим ће поставити питања о породичној и медицинској историји те особе, као и животним навикама, начинима исхране, да ли пуши или је пушила и које лекове користи.

Да би дијагностиковао колагени колитис, гастроентеролог ће морати да узме више биопсија из различитих делова дебелог црева.

Биопсија дебелог црева захтева или колоноскопију или сигмоидоскопију, која укључују уметање ендоскопа у анус. Ендоскоп је пластична цев са малом камером која омогућава лекару да види унутрашњост црева.

Ови узорци ткива биће послати патологу који ће под микроскопом анализирати биопсије ткива.

Многи лекари ће користити додатне медицинске тестове да би искључили присуство других запаљенских гастроинтестиналних стања као део дијагностичког процеса.

Додатни тестови укључују:

• тестови крви
• тестови столице
• Рендген
• скенирање рачунарском томографијом (ЦТ)
• снимање магнетном резонанцом (МРИ)

Лечење

Псиллиум љуска је додатак који може помоћи у лечењу колагенског колитиса додавањем маси у столицу.

У већини случајева, колагенски колитис добро реагује на лечење. А у неким случајевима се симптоми решавају и без медицинске интервенције.

У првом тренутку, лекари ће саветовати особу да престане да користи било који лек који је повезан са колагенским колитисом.

Постоје разни лекови који могу помоћи у смањењу или решавању симптома. Већина студија је открила да је будезонид ефикасна прва линија терапије за колагенски колитис.

Остали уобичајени лекови прописани за лечење колагенског колитиса укључују:

• антидијареални лекови, обично они који садрже бизмут-субсалицилат, дифеноксилат или лоперамид,
• суплементи за повећање масе столице, као што је псилијум (Метамуцил)
• холестирамин
• месаламин
• антибиотици

Ако се симптоми не побољшају, лекари могу прописати:

• анти-ТНФ терапије, које блокирају део имунолошког одговора
• имуномодулатори

Доношење неколико избора начина живота обично такође може помоћи у смањењу симптома. Ови укључују:

• одвикавање од пушења
• одржавање здраве телесне тежине и крвног притиска
• редовно вежбајући
• остајући хидрирани
• избегавање прекомерне употребе НСАИЛ који се продају без рецепта, као што су ибупрофен и аспирин

У ретким случајевима, обично када тешки симптоми нису реаговали на друге облике лечења, лекар може препоручити операцију за лечење колагеног колитиса.

Дијета

Иако се сваки случај колагенског колитиса разликује, сматра се да одређена храна и хемикалије повећавају озбиљност симптома и чак подстичу појаву.

Иако постоје многе опречне информације о томе шта особа која има колагенски колитис треба, а шта не сме да једе, следеће промене у исхрани могу помоћи у ублажавању симптома и смањењу ризика од компликација:

• избегавање кофеина и вештачких шећера
• избегавање млечних производа ако особа не подноси лактозу
• избегавање хране која садржи глутен

Неопходно је пити пуно течности, а то је посебно важно када неко има дијареју.

Људи са колагенским колитисом требало би да разговарају са лекаром или дијететичаром како би утврдили који би најбољи приступ био прехрани.

Изгледи

Колагени колитис је врста микроскопског колитиса који узрокује периоде водене, некрваве дијареје која може трајати данима до месецима.

Разликује се од осталих облика запаљенске болести црева (ИБД), јер се дебело црево на колоноскопији чини нормалним и показује знаке упале само под микроскопом. Обележен је дебелим слојем колагена испод облоге дебелог црева.

Симптоми су обично испрекидани, што значи да се код већине људи јављају погоршања током периода који следи период без симптома.

Симптоми колагеног колитиса могу бити непријатни и могу довести до дехидрације и неухрањености. Међутим, симптоми се могу управљати лековима и прилагођавањем дијете.

За разлику од других врста запаљенских гастроинтестиналних стања, не сматра се да колагенски колитис повећава ризик од рака дебелог црева.