Висок крвни притисак: Могу ли бактерије у цревима играти улогу?
У овој функцији Спотлигхт истражујемо да ли би бактерије које живе у нашим цревима могле утицати на наш крвни притисак. Ако јесте, да ли би могли да воде будуће лечење?
Хипертензија расте, али можемо ли кривити цревне бактерије?
За више информација о микробиому и како он утиче на ваше здравље, поткрепљени истраживањем, посетите наше посвећено средиште.
Научници су све више заинтересовани за улогу цревних бактерија.
Сваке недеље часописи објављују много студијских радова који испитују како ови микроскопски посетиоци могу имати улогу у здрављу и болестима.
У овом тренутку, будући да је микробиом релативно ново поље проучавања, о пуном обиму улоге цревних бактерија у здрављу још увек треба расправљати.
Међутим, постаје све јасније да бактерије у нашем цреву могу отворити нове путеве у нашем разумевању широког спектра стања.
Научници су проучавали улогу цревних бактерија у различитим условима попут гојазности, Паркинсонове болести, депресије и крвног притиска.
Овај Спотлигхт фокусира се на њихову улогу у хипертензији. Повишени крвни притисак је фактор ризика за кардиоваскуларне болести и погађа готово 1 од 3 одрасле особе у Сједињеним Државама.
Због тога је од виталног значаја да медицински научници открију различите механизме који подупиру регулацију крвног притиска.
Један студијски рад ставља утицај хипертензије у отрежњујући контекст: „Преко 400 000 смртних случајева у Сједињеним Државама повезано је са [хипертензијом] сваке године, више од свих Американаца који су умрли током читавог Другог светског рата.“
Поред стандардних фактора ризика
Иако су истраживачи утврдили одређене факторе ризика за хипертензију - као што су пушење, гојазност и пијење прекомерне количине алкохола - чини се да је то више за то стање.
Више од 19% одраслих особа са хипертензијом у САД има облик отпорног на лечење, при чему лекови не спуштају крвни притисак на здрав ниво. Такође, интервенције у начину живота не раде код свих.
Неки научници разматрају дисфункцију имунолошког система и аутономног нервног система. Ово је грана нервног система која контролише „аутоматске“ функције, попут дисања, варења и крвног притиска.
Релативно нов додатак овој листи потенцијалних фактора ризика је дисбиоза црева, која се односи на неуравнотежену микробну заједницу.
Студија у часопису Мицробиоме анализирао је цревне бактерије 41 особе са идеалним нивоом крвног притиска, 99 особа са хипертензијом и 56 особа са прехипертензијом.
Прехипертензија се односи на висок крвни притисак који још увек није довољно висок да би особа могла да добије дијагнозу хипертензије. Људи овог опсега имају повећан ризик од развоја хипертензије у будућности.
Открили су да је код учесника са прехипертензијом или хипертензијом дошло до смањења разноликости цревних бактерија. Конкретно, врсте као што су Превотелла и Клебсиелла имао тенденцију да буде обрастао.
Затим су научници трансплантирали фекалне материје учесника у мишеве без клица, који су животиње којима недостају цревне бактерије. Мишеви који су добили фекалне материје од људи са хипертензијом такође су развили хипертензију.
Супротно томе, аутори студије из 2019. у часопису Границе у физиологији трансплантирани измет са мишева без хипертензије у мишеве са хипертензијом. То је резултирало смањењем крвног притиска код мишева са хипертензијом.
Друга студија истраживала је бактеријске становнике трудница са гојазношћу и трудницама са прекомерном тежином, које су у повећаном ризику од хипертензије. Открили су да су у оба скупа учесника бактерије рода Одорибацтер били знатно ређи.
Они са најнижим нивоом Одорибацтер имала највиша очитавања крвног притиска.
Како цревне бактерије утичу на крвни притисак?
Иако се увећавају докази да цревне бактерије могу утицати на хипертензију, већина досадашњих студија била је посматрања.
То значи да није било могуће утврдити да ли промене у цревним бактеријама утичу на крвни притисак или хипертензија (или фактори који је производе) мењају цревне бактерије.
Такође, и даље је нејасно како тачно цревне бактерије покрећу ове промене.
Иако се црева и крвни притисак можда не чине очигледним пратиоцима, веза можда није тако изненађујућа.
Многи фактори који повећавају ризик од хипертензије - попут конзумирања алкохола и слане хране - улазе у тело кроз пробавни систем.
Хранљиве материје, заједно са одређеним хемикалијама које бактерије производе, имају прилику да уђу у снабдевање крвљу; једном у оптицају, тело је њихова остриге.
Такође, гастроинтестинални тракт је домаћин бројним процесима који имају потенцијал да играју улогу у хипертензији, укључујући метаболизам, производњу хормона и директну везу са нервним системом.
Масне киселине кратког ланца
Неки истраживачи верују да би једна од веза између црева и хипертензије могле бити масне киселине кратког ланца (СЦФА). Неке цревне бактерије производе ове молекуле док варе дијетална влакна.
Након што су бактерије произвеле СЦФА, крв домаћина их апсорбује. СЦФА утичу на низ физиолошких процеса, од којих је један крвни притисак.
Поткрепљујући ову теорију, једно истраживање је открило разлике у популацијама бактерија у цревима између учесника са и без хипертензије. Појединци са вишим крвним притиском имали су ниже нивое одређених врста које производе СЦФА, укључујући Росебуриа спп. и Фаецалибацтериум прауснитзии.
Један рад у часопису Хипертензија истраживао улогу цревних бактерија у хипертензији изазваној апнејом током спавања. Апнеја током спавања је стање у коме је дисање појединца поремећено током спавања.
Научници су симулирали апнеју током спавања код пацова. Да би то учинили, хранили су половину пацова стандардном исхраном, а другу половину храном са пуно масти. Хипертензија се појавила само код пацова који су јели масну исхрану.
Затим су проценили микробиом мишева и открили да је група са високим садржајем масти значајно смањила број бактерија одговорних за производњу СЦФА.
Коначно, научници су пресадили бактерије са хипертензивних пацова на пацове који су се хранили нормално и показали нормалан крвни притисак.
Ова фекална трансплантација произвела је хипертензију код претходно здравих животиња.
Нервна контрола
Највероватније, ако цревне бактерије заиста имају моћ да производе хипертензију, вероватно ће то бити путем бројних међусобно повезаних путева. Научници имају неколико теорија. На пример, неки стручњаци виде улогу аутономног нервног система.
Студије су показале да је хипертензија повезана са повећаном активношћу симпатичког нерва (грана аутономног нервног система). Ово повећава пропустљивост црева.
Ако зидови црева постану пропустљивији, садржај црева лакше продире у остатак тела.
Ова промена пропустљивости утиче на цревно окружење и мења микробиом. Истовремено, бактеријски производи могу лакше прећи у крв.
Занимљиво је да и други фактори - укључујући пушење дувана и стрес - такође мењају симпатички систем. Ово би могло да помогне у пружању додатних разлога због којих ови фактори такође могу довести до кардиоваскуларних промена.
Пробиотик за хипертензију?
Дизајнирање пробиотика који поуздано смањује висок крвни притисак потрајаће неко време, али неки истраживачи разматрају ову опцију.
Мета-анализа из 2013. испитивала је утицај пробиотичког ферментисаног млека на крвни притисак. Укупно су узели податке из 14 студија, које су обухватиле 702 учесника. Иако аутори пишу да су били присутни „докази о пристрасности објављивања“, закључили су да:
„[П] робиотско ферментисано млеко делује на снижавање крвног притиска код прехипертензива и хипертензива [људи].“
Систематски преглед и метаанализа из 2014. године истраживали су пробиотике уопштеније. Њени аутори су укључили само рандомизирана контролисана испитивања, а њихова претрага пронашла је само девет радова који одговарају њиховим критеријумима.
Све у свему, закључили су, „Садашња метаанализа сугерише да конзумирање пробиотика може побољшати [крвни притисак] у умереном степену.“
Такође су приметили да се чини да је ефекат био израженији за људе чија су почетна очитавања крвног притиска била висока, када је студија користила више бактеријских врста и када су истраживачи тестирали интервенцију дуже од 8 недеља.
У тренутној научној клими, јавност има значајан апетит за пробиотицима; међутим, ван малог броја специфичних стања, мало је доказа да они могу у значајној мери или поуздано имати користи за људско здравље.
Имајући то на уму, вероватно ће проћи много времена пре него што пробиотик спусти крвни притисак.
За будућност
Наука је релативно нова у питању утицаја цревних бактерија на крвни притисак, па ће бити потребно још много рада. Иако неки докази сада подржавају интеракцију између цревних бактерија и хипертензије, сложена је звер за сецирање.
Наша исхрана, лекови које узимамо (посебно антибиотици), друга здравствена стања која можемо имати и још много променљивих могу утицати на наше цревне бактерије.
Бактериофаги (вируси који нападају бактерије), гљивице и паразити такође проналазе дом у цревима и утичу на популацију бактерија и нашу физиологију.
Ова мистерија ће се само полако разоткрити, али бар су точки истраживања сада у покрету. Као што је написао један рецензент:
„Докази се брзо акумулирају, што имплицира дисбиозу црева у хипертензији. Међутим, далеко смо од разумевања да ли је ово узрок или последица [хипертензије] и како најбоље превести ово основно знање како бисмо унапредили управљање [хипертензијом]. “
