Како метотрексат утиче на трудноћу?
Метотрексат је прва линија лечења реуматоидног артритиса. Ако особа узима овај лек током трудноће, то може проузроковати абнормалности рођења. Оба партнера треба да избегавају метотрексат када планирају да затрудне и током трудноће.
Реуматоидни артритис (РА) је хронична аутоимуна болест која узрокује запаљење зглобова. То је 2-3 пута чешће код жена него код мушкараца.
Метотрексат може помоћи људима да управљају својим РА симптомима, али такође може изазвати озбиљну токсичност.
У овом чланку пружамо важне информације о томе како метотрексат утиче на жене током трудноће.
Шта се дешава ако узимате метотрексат током трудноће?
Метотрексат минимализује имунолошки одговор тела и смањује фолну киселину у телу. Фолна киселина игра битну улогу у развоју фетуса у материци.
Управа за храну и лекове (ФДА) не одобрава употребу метотрексата током трудноће. Наводе да људи треба да избегавају трудноћу ако било који од партнера узима дрогу. Људи такође треба да избегавају метотрексат током дојења.
Узимање метотрексата у трудноћи може довести до абнормалности рођења које утичу на физички и ментални развој детета. У неким случајевима, метотрексат може довести до феталне смрти.
Примери абнормалности рођења које метотрексат може изазвати укључују:
- Дефекти нервне цеви који утичу на мозак, кичму или кичмену мождину. Ту спадају спина бифида и енцефалокела, избочина у основи лобање.
- Расцјеп непца.
- Стање звано клеидокранијална дисостоза, које узрокује абнормалности у зубима и кључним костима.
- Хипертелоризам, што је веће растојање од нормалног између два дела тела, често и очију.
Ефекти оца који узима метотрексат
Метотрексат може утицати на фетус ако га је узимао било који родитељ. Мушкарци не би требало да узимају метотрексат када покушавају да добију бебу.
Људи могу избећи непланирану трудноћу користећи ефикасан облик контроле рађања. То укључује кондоме, контрацепцијске пилуле и интраутерине уређаје (ИУД).
Када је сигурно затруднети након престанка узимања метотрексата?
Према ФДА, мушкарци треба да престану да узимају метотрексат најмање 3 месеца пре него што затрудне. Жене би требало да сачекају барем један циклус овулације пре него што покушају да затрудне.
Метотрексат и ектопична трудноћа
Лекари могу користити ињекције метотрексата за лечење ектопичне трудноће јер прекидају раст и поделу оплођеног јајашца.
Конкретно, метотрексат прекида снабдевање оплођеног јајета хормоном који се назива хумани хорионски гонадотропин (хЦГ). Без хЦГ, јаје не може да расте.
Ектопична трудноћа се дешава када се оплођено јајашце угради ван материце. Ово озбиљно стање може довести до компликација, попут унутрашњег крварења, неплодности и, у неким случајевима, смрти.
Симптоми ектопичне трудноће укључују:
- вагинално крварење или мрље
- грчеви или болови у стомаку
- мучнина
- осетљивост коже
Према ретроспективној студији из 2014. године, метотрексат је имао 87% успеха у лечењу ектопичне трудноће.
Шта урадити ако затрудните док узимате метотрексат
Ако жена која узима метотрексат сумња да је трудна, требало би да уради тест на трудноћу што је пре могуће. Ако је тест позитиван, она треба да престане да узима метотрексат и одмах се обрати лекару.
Лекар може да понуди савете о алтернативним лековима за РА који треба узимати током трудноће.
Аутори чланка из 2016. предложили су следеће лекове као погодне алтернативе метотрексату током трудноће или приликом покушаја зачећа:
- азатиоприн
- хидроксихлорокин
- сулфасалазин
- кортикостероиди у малим дозама
Људи такође могу узимати нестероидне антиинфламаторне лекове без рецепта током прва два тромесечја да би помогли у управљању симптомима РА. Међутим, жене треба да се консултују са својим лекаром пре него што узму било који лек током трудноће.
Сви лекови могу да изазову нежељене ефекте. Људи могу о могућностима разговарати са обученим здравственим радником.
Резиме
Метотрексат, уобичајени третман РА, може проузроковати абнормалности рођења ако било који од партнера узима лек током зачећа или трудноће.
Жене које затрудне док узимају метотрексат треба да престану да узимају метотрексат и да се што пре јаве лекару. Партнери треба да престану са узимањем метотрексата најмање 3 месеца пре трудноће.
Људи који користе метотрексат и који планирају да затрудне треба прво да разговарају са својим лекаром. Лекар може саветовати људе о њиховим најбољим алтернативама за лечење РА током трудноће.
