Могу ли медитација, хипноза и ЦБТ помоћи у решавању опиоидне кризе?
Први у својој врсти преглед и метаанализа специјализоване литературе сугеришу да терапије ум-тела, попут медитације и когнитивне бихевиоралне терапије, могу помоћи у ублажавању физичког бола и спречавању развоја поремећаја употребе опиоида.
Опиоиди су класа лекова које лекари понекад преписују за лечење акутног хроничног бола.
Иако су ефикасни, опиоиди такође могу изазвати велику зависност. То је довело до онога што многи стручњаци називају „опиоидном кризом“, јер многи људи на крају злоупотребљавају или прекомерно користе дроге на рецепт.
Претходних година поремећај употребе опиоида - у коме људи присилно прекомерно користе опиоиде - довео је до приближно 118 000 смртних случајева годишње широм света и око 47 600 смртних случајева само у Сједињеним Државама.
Специјалисти се све више окрећу умирујућим, нефармаколошким методама управљања болом како би покушали да се позабаве опиоидном кризом. То укључује терапије ума и тела (МБТ), као што су медитација, хипноза, технике опуштања и когнитивна бихевиорална терапија (ЦБТ).
„Да би помогли у сузбијању опиоидне кризе, смернице подстичу практичаре да размотре опције за управљање неопиоидним болом, укључујући [МБТ]“, пишу проф. Ериц Гарланд - са Универзитета Утах у Салт Лаке Цитију - и колеге у њиховом новом систематском прегледу и мета- анализа, која карактерише у ЈАМА Интерна медицина.
Професор Гарланд и његов тим су покушали да открију да ли и у којој мери МБТ могу да помогну у ублажавању хроничног бола и спрече појединце који користе или су користили опиоиде да развију здравствене проблеме повезане са опиоидима, укључујући поремећај употребе опиоида.
„Значајна“ веза са нижом употребом опиоида
Истраживачи су анализирали податке из 60 извештаја, који су обухватили укупно 6.404 учесника. Ови извештаји су садржали низ МБТ-ова, укључујући медитацију, хипнозу, опуштање, вођене слике, терапијске сугестије и ЦБТ.
„Укупни мета-аналитички резултати открили су да су МБТ имали статистички значајну, умерену повезаност са смањеним интензитетом бола и статистички значајну, малу повезаност са смањеним дозирањем опиоида“, извештавају аутори.
Међутим, различити МБТ показали су различите нивое ефикасности када је реч о ублажавању болова и смањењу потреба појединаца за опиоидима.
Прецизније, од пет студија које су проучавале ефекте медитације, свих пет сугерисало је да је ова интервенција повезана са „значајним побољшањима у тежини бола“, док су четири утврдила да има везу и са „значајним побољшањима у злоупотреби опиоида, жудњи за опиоидима. , време за престанак опиоида и / или употребу опиоида. “
Када је реч о хипнози, 15 од 23 студије сугерише да би ова интервенција могла значајно да ублажи бол, а 12 од 23 да је значајно смањила употребу опиоида и жудњу за овим супстанцама.
Остале интервенције које су биле корисне у овом погледу су опуштање и ЦБТ. Од 16 студија које су испитивале ефикасност опуштања, 12 је открило да то помаже смањењу интензитета бола. Међутим, само три студије о релаксацији известиле су везу између ове интервенције и ниже употребе опиоида.
Поред тога, две студије су известиле о могућим нежељеним ефектима коришћења опуштања. Неке особе, како су откриле ове студије, пријавиле су „значајно погоршане исходе дозирања опиоида“ након интервенција опуштања.
Три од седам студија које истражују ЦБТ откриле су да је овај облик терапије довео до „статистички значајних побољшања интензитета бола“, а четири студије су известиле да је ЦБТ помогао у смањењу употребе или злоупотребе опиоида.
Изгледа да вођене слике и терапијски предлози нису значајно повезани са побољшањем бола или употребом опиоида.
Лекари би требали узети у обзир МБТ
Аутори рецензија признају да подаци са којима су радили нису били идеални. Као прво, објашњавају, поздравили би приступ већем броју студија које су прикупиле конкретније информације о дозирању опиоида, типу лека, учесталости дозе и трајању употребе.
С друге стране, они истичу да су се студије које су анализирале ослањале на податке о којима су се сами извештавали, а који могу бити непоуздани. Ипак, истраживачи и даље тврде да су њихови налази охрабрујући - чини се да већина МБТ-а нема нуспојава, а људи би их заиста могли сматрати кориснима. Они закључују:
„Практичари би требали размотрити представљање МБТ као нефармаколошких додатака опиоидној аналгетичкој терапији. […] Бихевиорални здравствени радници који раде заједно са лекарима могли би изводљиво да интегришу МБТ у стандардну медицинску праксу кроз координирано управљање негом. “
„Уколико су МБТ повезани са ублажавањем бола и смањењем употребе опиоида међу пацијентима којима су опиоиди прописани за читав низ стања болова“, додају они, „МБТ могу помоћи у ублажавању опиоидне кризе.“
