Које врсте ХИВ лекова постоје?

Лечење ХИВ-а подразумева узимање лекова који смањују количину вируса у телу. Ово се назива антиретровирусна терапија. Две друге опције, ПЕП и ПрЕП, могу спречити ХИВ.

ХИВ је врста вируса која се назива ретровирус. Код особа са ХИВ-ом, антиретровирусна терапија смањује количину вируса у телу на врло низак ниво. Када су нивои толико ниски да их лекари сматрају неоткривљивима, вирус више не може оштетити тело нити пренети другима.

Центри за контролу и заштиту болести (ЦДЦ) препоручују доследно лечење антиретровирусном терапијом свима са ХИВ-ом, без обзира на то колико дуго имају болест или тренутно здравствено стање.

До данас је Управа за храну и лекове (ФДА) одобрила више од 20 лекова за лечење ХИВ-а.

У поређењу са ранијим лековима, савремени лекови који се користе у антиретровирусној терапији су моћнији, мање токсични и лакши за узимање према упутствима. Они такође производе мање и мање озбиљне нежељене ефекте.

Овај чланак описује лекове које је ФДА одобрила за лечење и превенцију ХИВ-а, заједно са њиховим могућим нежељеним ефектима. Такође разматрамо како пружаоци здравствених услуга бирају одговарајући режим ХИВ-а.

Које врсте постоје?

Гетти Имагес

Циљ антиретровирусне терапије је да смањи вирусно оптерећење особе или количину вируса у крви на неоткривен ниво. Ако се вирусно оптерећење смањује, то указује на то да лечење делује.

Количине вируса које се не могу открити не могу оштетити имуни систем нити се пренети другима. Да би ниво ХИВ-а био неоткривен, кључно је узимати лекове доследно како је прописано и похађати редовне прегледе.

Разне класе антиретровирусних лекова циљају ХИВ у различитим фазама његовог животног циклуса - фазама у којима се он реплицира и шири у телу.

У наставку сазнајте о различитим врстама антиретровирусних лекова за које тренутно има одобрење ФДА.

НРТИ

Нуклеозидни инхибитори реверзне транскриптазе (НРТИ) спречавају ХИВ да се реплицира блокирањем ензима названог реверзна транскриптаза. Ово смањује вирусно оптерећење ХИВ-а у телу особе.

Списак НРТИ укључује:

Генеричко имеМаркаабакавирЗиагенемтрицитабинЕмтриваламивудинЕпивиртенофовир дизопроксил
фумаратВиреадзидовудинРетровир

ННРТИ

Ненуклеозидни инхибитори реверзне транскриптазе (ННРТИ) спречавају реплицирање ХИВ-а везујући се и мењајући реверзну транскриптазу, коју ХИВ користи за репликацију. Ово смањује вирусно оптерећење ХИВ-а у телу особе.

Списак ННРТИ укључује:

Генеричко имеМаркадоравиринПифелтроефавирензСустиваетравиринИнтеленценевирапинВирамуне, Вирамуне КСРрилпивиринЕдурант

ПИ

Инхибитори протеазе (ПИ) спречавају реплицирање ХИВ-а блокирајући ензим зван протеаза. ХИВ је потребан да се овај ензим реплицира.

Примери ПИ укључују:

Генеричко имеМаркаатазанавирРеиатаздарунавирПрезистафосампренавирЛекиваритонавирНорвирсаквинавирИнвирасетипранавирАптивус

Инхибитори фузије

Да би се успешно реплицирао, ХИВ мора да уђе у ћелију у процесу који се назива фузија. Инхибитори фузије су лекови који спречавају ХИВ да уђе у беле крвне ћелије на које циља, зване ЦД4 ћелије.

Енфувиртид (Фузеон) је инхибитор фузије који је одобрила ФДА.

ЦЦР5 антагонисти

Да би ушао у ћелију, ХИВ се прво мора везати за посебан рецептор на површини ћелије. Један од ових рецептора је ЦЦР5 цорецептор.

ЦЦР5 антагонисти су лекови који блокирају ЦЦР5 цорецептор, спречавајући ХИВ да се веже и уђе у беле крвне ћелије. Из тог разлога, лекари називају ЦЦР5 антагонисте „инхибиторима уласка“.

Маравироц (Селзентри) је антагонист ЦЦР5 који је одобрила ФДА.

Инхибитори интегразе

Након уласка у бела крвна зрнца, ХИВ се може реплицирати уметањем или интегрирањем своје ДНК у ону ћелије. Овај процес се ослања на ензим зван интеграза.

Инхибитори интегразе онемогућавају ефекте ензима, спречавајући на тај начин да ХИВ убаци своју ДНК у ћелију домаћина. Као резултат, ХИВ није у стању да направи своје копије.

Примери инхибитора интегразе укључују:

Генеричко имеМаркадолутегравирТивицаиралтегравирИсентресс, Исентресс ХД

Инхибитори везивања

Инхибитори везивања везују се за протеин зван г120, смештен на површини ХИВ ћелија. Ово спречава ХИВ да уђе у ЦД4 ћелије.

Фостемсавир (Рукобиа) је инхибитор везивања који је одобрила ФДА.

Инхибитори након везивања

Инхибитори након везивања су друга врста инхибитора уласка. Ови лекови блокирају две врсте рецептора на површини белих крвних зрнаца: ЦЦР5 и ЦКСЦР4 корецептори.

Као и код ЦЦР5 антагониста, ови лекови спречавају ХИВ да уђе у ћелије, спречавајући тако репликацију вируса.

Ибализумаб-уиик (Трогарзо) је инхибитор након везивања који је одобрила ФДА.

Фармакокинетички појачивачи

Фармакокинетички појачивачи нису антиретровирусна средства, али могу допунити антиретровирусну терапију.

Ови лекови могу појачати ефекте неких лекова за ХИВ.

Кобицистат (Тибост) је фармакокинетички појачивач који је одобрила ФДА.

Комбиновани лекови за ХИВ

Комбиновани лекови садрже два или више лекова против ХИВ-а из једне или више група лекова у оквиру појединих таблета.

Особа са недавном дијагнозом ХИВ-а обично започиње лечење комбинованим лековима.

Постоје најмање 22 врсте, а здравствени радник треба да препоручи комбиновани лек који најбоље одговара захтевима особе након пажљиве расправе о могућностима.

Лекови који спречавају ХИВ

Следе стратегије лечења за превенцију ХИВ-а:

ПЕП

Профилакса након излагања (ПЕП) је хитна стратегија која укључује узимање лекова против ХИВ-а у року од 72 сата од могуће изложености. Изузетно је ефикасан у превенцији ХИВ-а када га особа користи према упутствима.

ПрЕП

Пре-експозицијска профилакса (ПрЕП) је још један начин превенције ХИВ-а. Укључује свакодневно узимање лекова како би се смањио ризик од заразе ХИВ-ом.

Тренутно постоје два ПрЕП средства која је одобрила ФДА, а оба су комбинација два ХИВ лека у појединачним пилулама:

• Трувада - емтрицитабин и тенофовирдизопроксил фумарат
• Десцови - тенофовир алафенамид и емтрицитабин

Како делују лекови за ХИВ

Лекови за ХИВ првенствено делују спречавањем репликације вируса.

Вирус циља имунолошки систем нападајући и уништавајући беле крвне ћелије зване ЦД4 ћелије. Они играју важну улогу у борби против инфекција и одржавању здравља тела.

Након инвазије на леукоците, вирус користи ћелију да се реплицира. Ово омогућава ХИВ-у да се множи у телу. Временом имуни систем губи снагу и мање је у стању да се бори против инфекција и болести.

Антиретровирусни лекови спречавају размножавање вируса. Ово помаже у заштити имунолошког система и спречавању болести.

Када особа ефикасно узима антиретровирусну терапију, вирус обично достигне неоткривени ниво за 3–6 месеци.

Због модерног напретка у антиретровирусној терапији, компликације повезане са ХИВ-ом, попут опортунистичких инфекција, ређе су. Све већи број људи никада не развије ХИВ инфекцију у фази 3, познату и као АИДС.

Савремена антиретровирусна терапија омогућила је људима са ХИВ-ом да имају животни век сличан ономе као и људи без инфекције.

Избор режима ХИВ-а

ЦДЦ препоручује да сви људи са ХИВ-ом узимају антиретровирусну терапију, без обзира на то колико дуго имају вирус и тренутно здравствено стање.

Пружаоци здравствених услуга раде са људима како би пронашли режим ХИВ-а који најбоље одговара њиховим потребама.

Као део овог процеса, лекар може препоручити тестирање отпорности на лекове. Ово идентификује лекове који можда нису ефикасни у лечењу ХИВ-а особе.

Пружалац здравствене заштите такође може узети у обзир следеће када препоручује ХИВ режим:

• било која друга медицинска стања, попут болести срца
• да ли је особа трудна или планира да буде
• могући нежељени ефекти лекова за ХИВ
• могуће интеракције лекова са другим лековима и суплементима
• било која питања која могу отежати доследно узимање лекова против ХИВ-а, као што је заузет распоред, недостатак здравственог осигурања или употреба алкохола или дрога
• трошкови лекова

Важно је признати значајне неједнакости у здравству у свим регионима и становништву. То може створити препреке за приступ лековима против ХИВ-а, а трошкови ових лекова могу бити превисоки.

Осигурање, савезни ресурси и не-савезни програми могу помоћи у покривању трошкова. ХИВ.гов пружа више информација.

Последице

Као и већина лекова, и антиретровирусни лекови могу имати нежељене ефекте. Већина је блага, али нека су озбиљна. Савремени лекови имају тенденцију да узрокују мање и мање озбиљне нежељене ефекте од старијих лекова.

Нежељени ефекти се разликују у зависности од лекова. Такође, исти лек може изазвати различите нежељене ефекте код различитих људи.

Неки нежељени ефекти антиретровирусне терапије укључују:

• главобоље
• умор
• потешкоће са спавањем
• Сува уста
• осип
• мучнина и повраћање
• дијареја
• вртоглавица
• бол

Неки нежељени ефекти антиретровирусне терапије трају неколико дана или недеља, попут мучнине или умора. Други се можда неће појавити неколико месеци или година, попут високог холестерола.

Овај третман може имати додатне нежељене ефекте, укључујући оштећење срца или бубрега. То је један од разлога зашто је пресудно присуствовати редовним прегледима.

Према ХИВ.гов, благодати антиретровирусне терапије далеко премашују ризике које представљају нежељени ефекти. Пружалац здравствене заштите може да понуди више информација о одређеним нежељеним ефектима и начину њиховог управљања.

Резиме

Антиретровирусни лекови значајно смањују ниво ХИВ-а у телу. Ако је лечење особе ефикасно, нивои вируса постају неоткривени у року од 3–6 месеци.

Неоткривени ниво помаже човеку да живи дужи, здравији живот и значи да практично не постоји ризик од преношења вируса на друге.

Ако особа не може да приступи ефикасном лечењу, вирус обично пређе у фазу 3, познату као АИДС, у року од 10 година. У овој фази имуни систем особе је тешко оштећен и подложан је опортунистичким инфекцијама и одређеним врстама карцинома.

Одржавање плана доживотног лечења може бити тешко. Разговарајте са здравственим радником о свим изазовима што је пре могуће, јер они могу понудити смернице и ресурсе. ХИВ.гов такође пружа стратегије за одржавање режима лечења ХИВ-а.