Шта знати о мултинодуларној струми
Гуша се односи на увећану штитну жлезду. Понекад особа може имати струму која има више чворова или кврга на себи, што се назива мултинодуларна струма.
Токсична гуша је она која ствара превише хормона штитњаче, што резултира стањем које се назива хипертироидизам.
Већина чворова на штитној жлезди је безопасна, али неки могу бити и канцерогени. Научници још истражују везу између чворова на штитној жлезди и рака. Неки стручњаци верују да ће се вероватније појавити рак унутар чворова на штитној жлезди него што се некада мислило.
У овом чланку разматрамо симптоме, узроке и третмане мултинодуларне струме и њихов однос са раком.
Симптоми
Мултинодуларне гуше не узрокују увек симптоме. Лекар ће често дијагнозирати мултинодуларне гуше док спроводи физички преглед или студију снимања због другог неповезаног узрока.
Понекад ће се мултинодуларна гуша осећати као један чвор, али се састоји од неколико мањих.
Човек може осетити чворове директно преко штитне жлезде која се налази на врату одмах испод Адамове јабуке и код мушкараца и код жена.
Ако мултинодуларна гуша постане велика или притисне оближње структуре, особа може приметити следеће симптоме:
- промуклост
- отежано гутање
- отежано дисање у лежећем положају
Особа са токсичном мултинодуларном струмом може имати симптоме хипертиреозе. Они укључују, али нису ограничени на:
- тешкоће у подношењу топлоте
- убрзан рад срца, чак и када мирује
- раздражљивост
- нервоза
- губитак тежине или немогућност дебљања
- потешкоће са спавањем
Узроци
Један од узрока мултинодуларне струме је недостатак јода, мада је то ретко у Сједињеним Државама. Јод је минерал присутан у малим количинама у исхрани особе.
Штитна жлезда користи јод за производњу својих хормона. Без довољно јода, штитна жлезда не може да обавља своје нормалне функције. Из тог разлога произвођачи хране често додају јод у сол, названу јодирана сол, како би смањили преваленцију дисфункције штитне жлезде.
Неки људи имају веће факторе ризика за развој мултинодуларне гуше. Фактори ризика укључују:
- недостатак јода
- генетски фактори који утичу на производњу хормона штитњаче
- пол - жене чешће развијају чворове и болести штитне жлезде
- старост - старије жене су у већем ризику од развоја чворова на штитној жлезди
- породична историја мултинодуларне струме
- историја аутоимунског стања штитасте жлезде, као што су Хасхимотов тироидитис или Гравесова болест
Ако штитна жлезда не ствара довољно хормона штитњаче, хипофиза у мозгу ће ослободити више хормона који стимулише штитасте жлезде (ТСХ). Вишак ТСХ може довести до повећања штитне жлезде и створити мултинодуларну гушу.
Исто тако, преактивна штитна жлезда која ствара превише хормона штитњаче може проузроковати да се штитна жлезда повећа и постане мултинодуларна.
У неким случајевима, особа можда нема познати узрок за своју мултинодуларну гушу.
Дијагноза
Лекар ће започети дијагнозу мултинодуларне гуше узимајући историју болести.
Питаће их о претходним здравственим стањима неке особе, које лекове узима и да ли постоји породична или лична историја струме или гуше.
Медицински преглед
Лекар ће прегледати врат особе и потражити проширене вратне вене.
Такође могу осетити величину и облик штитасте жлезде и потражити било шта необично.
Тестови крви
Тестови крви могу помоћи у дијагнози проблема са штитном жлездом, посебно тестови за стимулишући хормон штитасте жлезде (ТСХ). Ако су нивои ТСХ код особе ниски, то може значити да има хипертироидизам, што значи да њихова штитна жлезда производи превише хормона штитњаче.
Ако су нивои ТСХ високи, особа може имати хипотироидизам (низак ниво хормона штитасте жлезде) јер тело покушава да појача производњу хормона штитњаче.
Да би се разумела комплетна слика, можда ће бити потребни накнадни тестови хормона штитасте жлезде како би се проверили нивои хормона званих Т3 и Т4.
Сликовни тестови
Лекар такође може извршити тестове за снимање штитне жлезде. То укључује ултразвук штитасте жлезде. Овај тест користи звучне таласе за поновно стварање слика штитне жлезде, укључујући величину и број чворова.
Биопсија
Понекад лекар може препоручити узимање биопсије чворова на штитној жлезди како би тестирао присуство ћелија карцинома.
Уобичајена метода биопсије користи малу иглу вођену ултразвуком, познату као аспирација фине игле (ФНА).
Лекари ће вероватно препоручити да свако ко има чвор већи од 1 центиметар (цм) има биопсију.
Лечење
Неће сви људи са мултинодуларном струмом захтевати лечење. Често зависи од функције штитне жлезде.
Ако чворови не производе хормон штитне жлезде (нетоксичан), лекар ће размотрити његову величину, симптоме или образац раста.
Терапија радиојодом
Један од начина лечења и токсичних и нетоксичних гуша је терапија радиојодом.
Лекови помажу у смањењу величине ткива штитне жлезде. У случају токсичних гуша, такође искључује абнормалну производњу хормона штитњаче.
Гуша се обично смањује 2 до 6 месеци након третмана, мада то може потрајати и до годину дана. Студије су такође показале да се у већини случајева нормална функција штитне жлезде наставља или се нормализује након лечења.
Мањи гуше боље реагују на терапију радиојодом од великих.
Лекови за штитњачу
Ако су струма и њени чворови релативно мале величине, лекар може препоручити узимање лекова за хормоне штитасте жлезде, као што је левотироксин (Синтхроид).
Међутим, истраживања на ову тему нису јасна. Стручњаци су подељени између оних који верују да тироидни хормон помаже у овој ситуацији и оних који не помажу.
Тиреоидектомија
Ово је хируршко уклањање штитне жлезде. Са напретком у разумевању болести штитне жлезде, то је ретко потребно.
Ако струма компримује оближње крвне судове, утиче на дисање особе, ствара потешкоће у гутању или узрокује психолошку невољу, лекар може препоручити уклањање штитне жлезде.
Лекар такође може препоручити тиреоидектомију ако особа није добар кандидат за терапију радиојодом. Ово је нарочито тачно ако је мултинодуларна струма изузетно велика, јер велике струме не реагују добро на терапију радиојодом као мање.
Веза са раком
Студије су показале да између 10 и 20 процената људи са мултинодуларном струмом развија карцином штитне жлезде. Истраживања су показала да је ризик од рака код појединачних и мултинодуларних гуша сличан.
Према Одељењу за хирургију Универзитета Цолумбиа, већина људи који развијају рак од мултинодуларне гуше имају папиларни рак штитасте жлезде, што је најчешћи тип карцинома штитасте жлезде.
Изгледи
Особа може имати мултинодуларну струму, а да за то не зна, јер често не ствара симптоме. Други људи могу имати симптоме који утичу на њихов свакодневни живот, као што су отежано гутање или говор.
Доступне су многе могућности лечења и за токсичне и за нетоксичне мултинодуларне гуше. Ако особа сумња да има проблема са штитном жлездом, треба да разговара са својим лекаром како би сазнала најбољи начин деловања.
