Шта знати о раку гркљана
Рак ларинкса је ретки рак код којег малигне ћелије расту у ларинксу или гласовној кутији. Пушење дувана и пијење алкохола главни су фактори ризика за рак ларинкса.
Америчко друштво за рак предвиђа да ће у Сједињеним Државама у 2019. бити 12.410 нових случајева карцинома гркљана и 3.760 смртних случајева.
Такође примећују да број људи са раком гркљана сваке године пада за 2 до 3 процента, вероватно зато што све мање људи пуши.
У овом чланку разматрамо симптоме, узроке и лечење карцинома ларинкса.
Шта је карцином гркљана?
Рак ларинкса се јавља у ларинксу или гласовној кутији.
Гркљан је кратак, троугласти пролаз непосредно испод ждрела у врату. Ширина је око 2 инча.
Гркљан има три главна дела:
- глотис је средњи део ларинкса који садржи гласне жице
- супраглоттис је ткиво изнад глотиса
- субглоттис је ткиво испод глотиса које се повезује са душником, а које одводи ваздух у плућа
Рак се може развити у било ком делу ларинкса, али обично започиње у глотису. Већина карцинома гркљана започиње у равним, сквамозним ћелијама налик скали, које постављају унутрашње зидове ларинкса.
Ако се рак гркљана прошири, често долази до оближњих лимфних чворова на врату. Ћелије се такође могу проширити на задњи део језика, друге делове грла и врата, плућа и друге делове тела.
Када се то догоди, а тумор се створи на новом месту, садржаће исту врсту абнормалних ћелија као и оригинални тумор у ларинксу. Лекар би ово дијагностиковао као метастатски рак гркљана.
Симптоми
Симптоми рака гркљана укључују:
- упорни кашаљ
- промуклост
- упала грла
- ненормална кнедла у грлу или врату
- потешкоћа или бол приликом гутања
- често се гушећи у храни
- отежано или бучно дисање
- трајни болови у уху или неуобичајени осећај у и око коже уха
- непланирано, значајан губитак тежине
- упорни задах из уста
Фактори ризика
Пушење је најзначајнији фактор ризика за рак гркљана.
Смрт од рака гркљана много је чешћа међу људима који пуше од оних који не пуше. Рабљено пушење такође може бити фактор ризика за рак ларинкса.
Умерена или јака конзумација алкохола је такође фактор ризика. Америчко друштво за рак сугерише да они који свакодневно конзумирају једно или више алкохолних пића, посебно ако и они пуше, могу бити у већем ризику од развоја ове врсте карцинома.
Остали фактори ризика укључују:
- лоша исхрана и недостатак витамина
- хумани папилома вирус (ХПВ)
- будући да су мушкарци, јер је код мушкараца четири пута већа вероватноћа да ће развити рак гркљана него код жена
- имајући више од 40 година
- ранија историја рака главе или врата
- изложеност одређеним хемикалијама на радном месту, као што су испарења боје и неке хемикалије у обради метала
- низак имунитет
Генетски фактори такође могу играти улогу у развоју карцинома ларинкса.
Људи са Фанцонијевом анемијом, која је стање које узрокује проблеме са крвљу од малих ногу и дискератосис цонгенита, који је синдром који погађа кожу, нокте и крв, могу бити изложени већем ризику од развоја многих врста рака главе и врата .
Дијагноза
Рак ларинкса се може представити као видљива кврга на спољној страни врата. У тим случајевима лекар ће препоручити биопсију која ће помоћи у постављању коначне дијагнозе.
Ако симптоми особе сугеришу тумор гркљана или другог грла и врата, лекар може да користи ларингоскоп за помоћ у дијагнози. Ларингоскоп је мала камера са светлом на крају која омогућава лекару да гледа у уста и низ грло.
Оптичка носна ендоскопија укључује танак, флексибилан опсег који лекар убацује у ноздрву. Омогућава лекарима да виде читав ждрело и гркљан. Овај поступак се обично одвија у клиници док је појединац под локалним анестетиком.
Лекар може предложити ЦТ скенирање врата или главе или МРИ да би се утврдио обим или величина тумора. Ово може помоћи лекару да утврди да ли се рак проширио на лимфне чворове на врату.
Ако се чини да је лезија мала и ограничена на једно подручје, хирург може да изврши ексцизијску биопсију, покушавајући да у потпуности уклони тумор и пошаље га патологији на преглед.
Научници или техничари извршиће патолошку анализу свих тумора или ткива који се чине ненормалним да би потврдили дијагнозу рака.
Ако лабораторијски тестови потврде рак гркљана, лекари могу наручити додатне тестове како би открили да ли се рак проширио на друге делове тела.
Рано дијагностиковање може помоћи у успешном лечењу карцинома гркљана. На основу података Националног института за рак за период 2008–2014, петогодишња стопа преживљавања ове врсте рака износи нешто мање од 61 процента.
Лечење
Лечење зависи од стадијума карцинома.
Конвенционални третман карцинома гркљана у раној фази укључује операцију или терапију зрачењем.
У каснијим фазама, појединцу ће можда бити потребна комбинација зрачења и хемотерапије или операција праћена зрачењем.
Хирургија
Операција укључује уклањање канцерогеног тумора и оближњег ткива. Хирург може извршити дисекцију врата како би уклонио све канцерогене лимфне чворове на врату.
Операције за рак ларинкса укључују ендоскопску ресекцију, делимичну ларингектомију и тоталну ларингектомију.
У зависности од врсте операције коју имају, неким особама ће можда требати привремена или трајна трахеостомија. Ово је рупа или стома на врату која поспешује зарастање након операције.
Неким људима ће требати трајна стома која им омогућава да дишу. Овим особама ће бити потребан и помоћни уређај који омогућава говор.
Радиотерапија
Терапија зрачењем убија ћелије рака и смањује туморе. У терапији спољним зрачењем зраком лекар усмерава зрак зрачења на тумор на врату.
Сноп је моћан и може сагорети кожу заједно са било којим ћелијама карцинома, што може бити болно.
Хемотерапија
Хемотерапија користи комбинацију лекова за убијање ћелија карцинома и за појачавање ефеката зрачења.
Медицински тим може користити хемотерапију да смањи величину великог тумора пре операције. Ово може помоћи у побољшању хируршких и козметичких резултата.
Лекар даје ове лекове у облику таблета или у инфузији. Хемотерапија улази у крвоток и путује телом, убијајући све брзо растуће ћелије, које могу укључивати и канцерогене и здраве ћелије.
Хемотерапија може довести до снажних нежељених ефеката, као што су мучнина, губитак тежине и губитак косе.
Превенција
Најбољи начин да се избегне рак ларинкса је избегавање пушења или пијења прекомерне количине алкохола. Обоје имају јаке везе са болешћу.
П:
Могу ли и даље добити рак гркљана ако не пушим?
А:
Да. Иако је пушење најзначајнији фактор ризика за рак гркљана, други фактори, попут прекомерног алкохола и неких генетских стања, могу довести до рака гркљана. Међутим, ово је ретко.
У неким случајевима особа са дијагнозом карцинома ларинкса можда нема познате факторе ризика.
Др Иамини Ранцход, МС Одговори представљају мишљења наших медицинских стручњака. Сав садржај је строго информативног карактера и не сме се сматрати лекарским саветом.
