Шта знати о операцији херније диска
Особа која има хернију диска може искусити бол који утиче на њихове свакодневне активности. Иако то није увек неопходно, неким људима може бити потребна операција херније диска да би ублажила бол и друге симптоме.
Врста операције коју особа има зависи од неколико фактора. Ту спадају локација херније диска, тежина бола и инвалидитет који он узрокује.
У овом чланку расправљамо о различитим врстама операција херније диска и њиховим ризицима. Такође ћемо истражити колико је времена потребно за опоравак од операције херније диска.
Шта је хернија диска?
Кичма се састоји од појединачних костију познатих као пршљенови. Интервертебрални дискови су дискови хрскавице који се налазе између пршљенова.
Функција интервертебралних дискова је да подржавају кичму и делују као амортизери између пршљенова.
У људској кичми се обично налазе 23 диска. Сваки диск се састоји од три компоненте:
- Нуцлеус пулпосус: Ово је унутрашњи геласти део диска који кичми даје флексибилност и снагу.
- Анулус фибросис: Ово је жилави спољни слој који окружује језгро пулпосуса.
- Хрскавичне завршне плоче: То су комади хрскавице који се налазе између диска и његових суседних пршљенова.
У хернираном диску, фиброза прстенастог ткива је поцепана или пукла. Ово оштећење омогућава делу нуклеуса пулпосус да се прогура у кичмени канал. Понекад хернирани материјал може притиснути нерв, узрокујући бол и утичући на кретање.
Сваке године хернија дискова погађа око 5–20 на сваких 1.000 одраслих између 20 и 49 година.
Хернија диска може се јавити било где у кичми. Две најчешће локације су лумбална и цервикална кичма. Лумбална кичма односи се на доњи део леђа, док се цервикална кичма односи на предео врата.
Коме је потребна операција?
Већина хернија дискова не захтева операцију. Код приближно 9 од 10 људи симптоми ће се повући током дана или недеља.
Неки људи који имају хернију диска немају никаквих симптома.
Међутим, понекад хернија диска притиска нерв у кичменом стубу. То може проузроковати бол, утрнулост или слабост у делу тела где нерв путује.
Ако бол не реагује на конзервативне третмане, као што су нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИД) и физиотерапија, особа треба да разговара са својим лекаром.
Лекар може препоручити операцију, у зависности од нивоа бола и инвалидитета особе.
У ретким случајевима хернија диска може утицати на живце који контролишу бешику и црева. Операција ће бити потребна да би се ублажио притисак на живце и обновила функција бешике и црева.
Ако је могуће, особа може потражити негу у болници која користи мултидисциплинарни приступ доношењу одлука о операцији.
Пилот студија из 2017. године сугерише да ће тим различитих здравствених стручњака - укључујући хирурге, анестезиологе и физикалне терапеуте - мање вероватно препоручити непотребну операцију кичме од оне која сама одлучи.
Поступци
Сврха операције херније диска је да олакша притисак на нерв, ублажавајући тако бол и друге симптоме.
Лекар може да користи једну од следеће три технике за ублажавање притиска на нерв:
- Отворена дисцектомија: Хирург врши отворену операцију уклањања хернираног дела диска.
- Ендоскопска операција кичме: Хирург користи дугачку танку цев или ендоскоп за уклањање хернираног дела диска. Поступак је минимално инвазиван и захтева мали рез. Створит ће се само мали ожиљак, што ће резултирати бржим опоравком.
- Хирургија на језгру кичменог диска: Хирург користи инструменте за приступ језгру кичменог диска, а затим вакуумом уклања језгро. Ово чини кичмени диск мањим, што смањује притисак на нерв. Операција је могућа само ако спољни слој диска није оштећен.
Остале хируршке интервенције херније диска укључују:
Ламинотомија или ламинектомија
Ламина је део пршљенова који покрива и штити кичмени канал. Понекад лекари морају да уклоне део или целу ламину да би поправили хернију диска.
Ламинотомија укључује уклањање дела ламине, док је ламинектомија уклањање целе ламине.
Оба поступка укључују мали рез на средини леђа или врата преко подручја херније диска. Након уклањања дела или целокупне ламеле, хирург врши дисцектомију да би уклонио хернију диска.
Ламинотомије и ламинектомије могу бити лумбалне или цервикалне:
- Лумбални поступци: Помажу у ублажавању болова у ногама или исхиадичног бола које хернија диска изазива у доњем делу леђа.
- Цервикални поступци: Они помажу у ублажавању болова у врату и горњим удовима које хернија диска изазива у пределу врата.
Спајање кичме
Након ламинотомије или ламинектомије, кичмена фузија (СФ) може бити потребна за стабилизацију кичме. СФ укључује спајање две кости вијцима.
Људи који су подвргнути СФ могли би да осете бол и осећају се као да третман ограничава одређене покрете.
Вероватноћа да ће вам требати СФ зависи од локације херније диска. Типично, лумбалним ламинотомијама је потребан СФ.
Цервикалне ламинотомије захтевају СФ ако хирург оперише са предње стране врата. Исти поступци ретко захтевају СФ ако хирург оперише са затиљка. Тачка на којој хирург ради зависи од тачне локације херније диска.
Неки људи који се подвргну ламинотомији могу бити кандидати за вештачку операцију диска уместо СФ.
Вештачка операција диска
Хирургија вештачког диска (АДС) је алтернатива спиналној фузији. У АДС-у хирург оштећени диск замењује вештачким.
Хирург ће ову методу обично повезати са мање болова и мање ограниченим кретањем у поређењу са СФ процедурама.
Процес опоравка и временски распоред
Према Северноамеричком друштву кичме, људи који се подвргну операцији херније диска пре него касније могу имати брже време опоравка. Такође могу искусити побољшање дугорочног здравља.
Обично већина људи може кући кући 24 сата након операције херније диска. Неки ће можда чак моћи да се врате кући истог дана.
Лекари препоручују људима који се опорављају од операције херније диска да избегавају следеће активности око 4 недеље:
- вожња
- седећи дуже време
- дизање тешких тегова
- нагиње
Неке вежбе могу бити корисне за људе који су имали операцију херније диска. Међутим, они би требало да се консултују са својим лекаром или хирургом пре него што започну било какве напорне активности.
Понекад лекари могу предложити рехабилитациону терапију након операције. Људи који следе програм рехабилитације након операције херније диска могу постићи краће време опоравка и побољшану покретљивост.
Ризици
Дисцектомије ретко резултирају компликацијама. Међутим, у ретким случајевима људи могу доживети следеће:
- крварење
- инфекције
- сузе на заштитном слоју кичме
- повреда нерва
Код око 5% људи проблематични диск може поново пукнути, што ће довести до поновног појаве симптома.
Операција херније диска може бити ефикасан третман за многе људе са изазовним болом. Међутим, хирурзи не могу гарантовати да ће симптоми нестати након операције.
Неки људи могу и даље осећати бол херније у диску након периода опоравка. У неким случајевима, бол се може погоршати током времена.
Остале могућности лечења
Људи који развију хернију диска треба да ограниче своје активности на 2 до 3 дана. Ограничавање кретања смањиће упалу на месту нерва. Иако се можда чини неинтуитивним, лекари ипак не препоручују одмор у кревету.
Људи који су стегнули живце у врату и нози због херније диска могу пробати НСАИЛ и физикалну терапију.
Ако су ти третмани неефикасни, лекари могу препоручити друге нехируршке опције, као што су селективни блокови нервних корена. Ови третмани су локални агенси за утрнуће које лекари убризгавају у кичмену мождину како би ублажили бол у хернији.
Резиме
Хернија диска може проузроковати онеспособљавајући бол. У многим случајевима нехируршки третмани нуде ефикасно ублажавање болова. Ако нема побољшања, лекар може препоручити операцију херније диска.
Врста хируршког поступка који се особа подвргава зависи од неколико фактора. Ту спадају локација хернијског диска, тежина бола и ниво инвалидитета који он узрокује.
Већина људи се може вратити својим уобичајеним активностима око 4 недеље након операције херније диска. Људи који следе оперативни програм након операције могу имати краће време опоравка и бољу покретљивост.
Људи који имају хернију диска требају разговарати са својим лекаром о могућностима лечења које су им на располагању.
