Шта знати о операцији дивертикулитиса
Дивертикулитис узрокује да се врећице у дебелом цреву, које се називају и дебело црево, упале и надраже. Често се може лечити променама у исхрани, лековима и одмору. Ако ови третмани не успеју, лекар може препоручити операцију.
Постоји неколико врста операција којима се може лечити дивертикулитис. Лекар ће узети у обзир здравље особе, факторе ризика и друге симптоме када предлаже врсту.
У овом чланку описујемо врсте операција дивертикулитиса, укључујући укључене поступке, могуће компликације и опоравак.
Када особа треба да има операцију дивертикулитиса?
Дивертикулитис се дешава када се упали једна или више врећица у дебелом цреву, зване дивертикули. То може проузроковати следеће знаке и симптоме:
- болне инфекције
- бол у стомаку
- дијареја
- затвор
- грчеви у стомаку
Већини људи са дивертикулитисом неће бити потребна операција. Стање се обично може лечити антибиотицима, влакнима и пробиотицима. Када ови третмани не смање симптоме, лекари могу препоручити хируршко уклањање зараженог дела дебелог црева.
Операција је неопходна само када други третмани не успеју или када хитна перфорација дебелог црева не реагује на алтернативне третмане.
Када неко има акутни напад дивертикулитиса, можда ће бити потребно да буде хоспитализован. Они могу примати течност интравенозно или лекове против болова пре операције.
Операција дивертикулитиса може бити ризична. Америчко друштво хирурга дебелог црева и ректума (АСЦРС) препоручује га само у следећим околностима:
- Када пукне дебело црево, што доводи до цурења стомака или озбиљног запаљења. Ово се назива перитонитис и захтева хитну операцију.
- Када се апсцес не може исцедити или се инфицирао након дренаже.
- Када су симптоми озбиљни и други третмани, укључујући интравенске антибиотике, нису успели.
- Када особа има ослабљени имунолошки систем, вероватно зато што је на хемотерапији или је недавно добила трансплантацију органа.
- Када је особа имала два некомпликована напада дивертикулитиса или један компликовани напад, могла би одабрати операцију. Компликовани дивертикулитис изазива друге озбиљне симптоме, попут рупе у дебелом цреву или крварења у абдомену.
Врсте операција дивертикулитиса
Особа ће се подвргнути овој операцији у општој анестезији, што значи да ће бити без свести.
Права хируршка техника зависи од локације дивертикулитиса у дебелом цреву, целокупног здравља појединца и удобности и искуства хирурга.
Уобичајени типови операција дивертикулитиса укључују:
Лапароскопска хирургија
Ово је минимално инвазивно и обично захтева 3 до 5 малих посекотина у абдомену, док традиционална операција укључује један велики рез.
Ресекција дебелог црева
Ово је најчешћи тип операције за дивертикулитис. Хирург сече у дебело црево, уклања оштећене џепове или врећице, а затим поново поставља преостале сегменте дебелог црева.
Хирург може поново спојити дебело црево са ректумом или створити колостомију. Колостомија је мала рупица која омогућава столици да излази кроз стомак и захтева од особе да користи колостомску врећу.
Иако људи обично више воле да немају колостомију, поновно везивање дебелог црева за ректум може пропасти и захтевати накнадну операцију.
Петља илеостомија
То такође укључује уклањање зараженог сегмента дебелог црева. Затим ће хирург створити привремену рупу у стомаку кроз коју ће отпад проћи, користећи комад танког црева. Овај пролаз се назива стома.
Неколико месеци касније, хирург ће уклонити стому и поново повезати црева, омогућавајући столици да нормално пролази.
Илеостомија петље може бити добра алтернатива за људе који желе да избегну колостомију. Међутим, јер укључује две операције, носи већи ризик.
Лапароскопско испирање
Лапароскопско испирање је новија техника. Хирург ће прегледати стомак и дебело црево, исцедити оток и гној и опрати стомак. Ово може убити инфекцију, спречити отицање стомака и уклонити потребу за ресекцијом.
Ова техника је честа међу људима са инфекцијом или рупом на дебелом цреву. Међутим, пошто лапароскопско испирање укључује остављање оштећеног дела дебелог црева у телу, ризик од будућих напада је повећан.
Припрема за операцију
Пре него што се подвргнете операцији дивертикулитиса, важно је са лекаром разговарати о ризицима и предностима сваког поступка. Такође може бити корисно добити друго мишљење.
Пре операције:
- Лекар може прописати антибиотике како би смањио ризик од инфекције.
- Изводиће се крвни рад.
- Лекар или хирург могу затражити снимке дебелог црева.
- На дан операције дебело црево се мора испразнити, обично лаксативима, клистирима или обоје.
- У сатима пре операције, особа се мора уздржати од једења.
Непоштовање ових и других мера предострожности може учинити операцију опасном или немогућом.
Особа ће морати да обавести хирурга о свим лековима или суплементима које узима. Неке, попут разређивача крви и витамина Е, није сигурно узимати данима пре операције.
Време опоравка
Особа се подстиче да шета уоколо након поступка како би смањила ризик од настанка крвног угрушка. Неколико болова очекује се у данима након операције.
Већина људи се може вратити својим уобичајеним активностима у року од 1-2 недеље. Контролни преглед је обично заказан за другу недељу након операције.
Инфекција може довести до дужег опоравка или додатне операције. Можда ће бити потребно имати течну исхрану или јести храну богату влакнима.
Успех операције дивертикулитиса зависи од многих фактора, укључујући здравље дебелог црева, старост и опште здравље особе и вештину хирурга.
АСЦРС процењује да акутно болесно од дивертикулитиса повећава ризик од цурења дебелог црева на 6–19 процената, у поређењу са 5 процената ризика код оних који су мање погођени.
После операције
Свако ко има дивертикулитис може имати још један напад, чак и након операције. Могуће је смањити ризик једењем дијете са пуно влакана и узимањем пробиотика и лекова попут месаламина.
Особа треба да следи упутства која се тичу дијететских и других ограничења и да обавести лекара о свим необичним симптомима, укључујући бол или ректално крварење.
Ризици и компликације операције дивертикулитиса
Преглед истраживања из 2014. године показао је да 5–22 процента људи који су оперисани на дивертикулитису доживе будући напад.
Најчешће компликације операције дивертикулитиса укључују:
- инфекција
- крварење
- цурење у дебелом цреву
- повреда околних органа
Када хирург не може поново да повеже дебело црево током операције или када се деси крварење, особи може бити потребна трајна колостомија.
Појединац може развити крвни угрушак у нози након операције. Угрушак се може ослободити и путовати у друга подручја, узрокујући озбиљне компликације. У неким случајевима може бити кобно. Угрушци су чешћи код људи који имају неактиван животни стил или имају кардиоваскуларне здравствене проблеме.
Анестезија такође може изазвати компликације, као и свака операција. Људи са лошим здрављем, деца и старији одрасли имају већи ризик.
Такође, неки људи имају инфекције уринарног тракта након операције.
Опоравак може бити болан, а временски распон варира. Лекар може дати детаљне процене. У ретким случајевима операција дивертикулитиса је фатална.
Шта узрокује дивертикулитис?
Дивертикулитис је компликација повезана са нормално безопасним стањем које се назива дивертикулоза, а које узрокује развој малих врећица или кесица у дебелом цреву или дебелом цреву.
Дивертикулоза обично не захтева лечење. Уобичајено је код људи старијих од 30 година, а АСЦРС процењује да дивертикулоза погађа 30-40 процената људи старијих од 60 година и више од половине старијих од 80 година.
Изгледи
Дивертикулитис не изазива увек симптоме, али они који се јављају могу бити болни. У многим случајевима промене животног стила и антибиотици могу лечити симптоме и смањити ризик од будућих напада.
Ако дивертикулитис не узрокује симптоме или ако симптоми нестану сами, операција се обично не препоручује.
Операција је обично крајње средство и важно је одвагнути ризике и користи. Размотрите могућност консултовања неколико здравствених радника, тражења података од пријатеља и породице и сакупљања што више информација пре него што се одлучите за операцију.
