Све о дегенеративној болести диска

Дегенеративна болест диска је старосно повезано стање које се дешава када се један или више дискова између пршљенова кичменог стуба погоршају или покваре, што доводи до бола.

Може бити слабост, утрнулост и бол који зраче низ ногу.

Упркос свом имену, дегенеративна болест диска није болест, већ природна појава која долази са старењем.

Гумени дискови између пршљенова обично омогућавају савијање и савијање леђа, попут амортизера. Временом се излизају и више не нуде толико заштиту као раније.

Лечење

Диск ће се понекад избочити између пршљенова. Ово је познато као хернија диска.

Лечење може да укључује радну терапију, физикалну терапију или обоје, посебне вежбе, лекове, губитак килограма и операцију.

Медицинске опције укључују убризгавање зглобова поред оштећеног диска стероидима и локалним анестетиком. То се називају ињекције фасетних зглобова. Они могу пружити ефикасно ублажавање болова.

Фазотска ризотомија је радиофреквентна струја која умртвљује живце око фасетног зглоба, спречавајући да сигнали бола дођу до мозга. Пацијенти који добро реагују на ињекције фасетних зглобова могу имати користи од њих. Ублажавање бола може трајати дуже од годину дана.

Интрадискална електротермална анулопластика (ИДЕТ) укључује уметање катетера у диск и његово загревање. Чини се да ово смањује бол, вероватно узрокујући стезање колагена тако да поправља оштећења на диску. Тачан механизам остаје нејасан.

Лекови укључују лекове за ублажавање болова, као што је Тиленол, и нестероидне антиинфламаторне лекове (НСАИД), као што је ибупрофен. Такође се могу прописати стероиди и опуштачи мишића.

Неки положаји могу помоћи у ублажавању симптома. На пример, клечање или лежање може бити мање болно од седења.

Корзет или стезник могу пружити подршку за леђа.

Симптоми

Дегенерација диска може проузроковати без симптома или бол може бити толико интензиван да појединац не може наставити са свакодневним активностима.

Стање почиње оштећењем кичме, али с временом симптоми могу утицати на друге делове тела. Симптоми се обично погоршавају са годинама.

Неудобност може варирати од благе до тешке и исцрпљујуће. То може довести до остеоартритиса, са болом и укоченошћу у леђима.

Најчешћи рани симптом су обично бол и слабост у леђима који зраче у друго подручје.

Ако је оштећење доњег дела леђа или лумбалне кичме, нелагодност може зрачити на задњицу и горњи део бутина. Такође могу бити трнци, утрнулост или обоје у ногама или стопалима.

Ако је оштећење у пределу врата или вратне кичме, бол се може проширити на раме, руку и руку.

Такође може бити нестабилности у кичми, што доводи до грчења мишића у доњем делу леђа или врату, док тело покушава да стабилизује пршљене. Ово може бити болно.

Појединац може искусити појаву јаког бола.

Бол може бити гори када седите, савијате се, подижете или увијате. Ходање, лежање и промена положаја могу вам помоћи да га ослободите.

Узроци

Интервертебрални дискови, познати и као интервертебрална фиброкартила или кичмени дискови, пружају покривач између пршљенова кичме. Имају еластичну структуру, направљену од ткива фибро-хрскавице.

Спољни део диска познат је под називом прстенасти фибросус. Жилав је и влакнаст и састоји се од неколико преклапајућих слојева.

Унутрашње језгро диска је језгро пулпосус. Мекан је и желатинозан.

Интервертебрални дискови ублажавају стрес када се кичма помера или носи тежину. Такође помажу кичми да се савије.

Како људи старе, поновљени свакодневни стреси на кичми и повремене повреде, укључујући мање, непримећене, могу оштетити дискове на задњем делу.

Промене укључују:

• Губитак течности: Интервертебрални дискови здраве младе одрасле особе састоје се од до 90 процената течности. Са годинама, садржај течности се смањује, што чини диск тањим. Удаљеност између пршљенова постаје мања и постаје мање ефикасна као јастук или амортизер.
• Структура диска: На спољном слоју диска настају врло мале пукотине или пукотине. Мекани и желатинозни материјал у унутрашњем делу може процурити кроз пукотине или пукотине, што резултира избочењем или пуцањем диска. Диск се може разбити на фрагменте.

Када пршљенови имају мање јастука између себе, кичма постаје мање стабилна.

Да би то надокнадило, тело гради остеофите или коштане оструге, мале коштане избочине које се развијају дуж ивице костију. Ове пројекције могу притиснути кичмену мождину или корене кичменог нерва. Они могу поткопати функцију нерва и изазвати бол.

Остали проблеми укључују:

• распад хрскавице, ткива које ублажава зглобове
• испупчени диск, познат као хернија диска
• сужење кичменог канала или кичмена стеноза

Ове промене могу утицати на живце, што доводи до бола, слабости и утрнулости.

Фактори ризика

Старост је највећи фактор ризика, али неки други фактори могу убрзати процес дегенерације.

Ови укључују:

• гојазност
• напоран физички рад
• пушење дувана
• акутна или изненадна повреда, попут пада

Дегенеративни бол у диску може започети када велика или мања повреда доводи до изненадних и неочекиваних болова у леђима или се може представити као благи бол у леђима који се временом погоршава.

Дијагноза

Лекар ће питати о симптомима, када и где се јавља бол, има ли пецкање или утрнулост и које ситуације узрокују највише болова. Такође ће питати за било какав пад, повреду или несрећу.

Физичким прегледом могу се утврдити:

• Мишићна снага: Лекар може проверити да ли постоји атрофија, губитак воде или абнормални покрети.
• Бол у покрету или као одговор на додир: Од пацијента ће се тражити да се креће на одређене начине. Ако притисак на доњи део леђа изазива бол, можда постоји дегенерирани диск.
• Функција нерва: Лекар рефлексним чекићем тапка по различитим подручјима. Лоша или никаква реакција може указивати на стиснути нервни корен. Топли и хладни стимулуси могу се користити да би се видело колико добро нерви реагују на промене температуре.

Лекар може одредити следеће дијагностичке тестове:

• Скенирање слика, попут ЦТ-а или МРИ-а, ради прикупљања информација о стању кичмених живаца, дискова и начину њиховог поравнања.
• Дискограм који укључује убризгавање боје у меко средиште диска или неколико дискова. Циљ је да се види да ли је диск болан. Боја се појављује на ЦТ снимку или рендгену. Употреба дискограма може бити контроверзна, јер хернија дискова не узрокује увек симптоме.

Лекар такође може да тестира и на друга стања, попут тумора или других врста оштећења, како би осигурао тачну дијагнозу.

Вежбе

Физичка терапија и вежбање које јача језгро, попут јоге или пилатеса, могу помоћи у управљању дегенеративном болешћу диска.

Вежбе могу помоћи у јачању и стабилизацији подручја око погођених дискова и повећању покретљивости.

Вежбе које граде мишиће леђа и стомака укључују ходање, бициклизам и пливање, као и основне програме за јачање, попут јоге и пилатеса.

Национална здравствена служба Уједињеног Краљевства (НХС) препоручује неколико једноставних вежби које треба испробати код куће.

Лезите леђима на поду или на кревету, а стопала морају бити положена на под.

1. Притисните доњи део леђа у под. Држите 5 секунди. Поновите 10 пута.

2. У истом положају, стисните задњицу и нежно их подигните како бисте направили низак мост. Ако је тешко направити мост, само стезање задњице може помоћи. Урадите то 10 пута.

3. Нежно померајте колена с једне на другу страну.

Подизање тегова може помоћи, али то се мора радити под вођством и без савијања тела.

Хирургија

Пацијенти који не одговоре на конзервативне терапије у року од око 3 месеца могу размотрити операцију.

Ово може бити опција ако постоји:

• болови у леђима или ногама који спречавају пацијента да обавља редовне активности
• утрнулост или слабост у ногама
• отежано стајање или ходање

Доступне су следеће хируршке опције:

Ако конзервативно лечење нема предвиђени ефекат, можда ће бити потребна операција кичме ради исправљања дегенерираног диска.

Стабилизациона операција или фузија кичме: Спајање два пршљена заједно обезбеђује стабилност кичме.

То се може урадити било где у кичми, али је чешће у доњем делу леђа и пределу врата. То су најпокретљивији делови кичме.

Ово може ублажити екстремне болове код пацијената чија кичма више не може поднети њихову тежину, али такође може убрзати дегенерацију дискова поред сраслих пршљенова.

Декомпресијска операција: Разне опције за уклањање дела зглоба диска могу ублажити притисак на живце.

Пацијенту који развије остеоартритис, хернију диска или кичмену стенозу можда ће требати друге врсте лечења.

Терапија матичним ћелијама

Истраживачи са Универзитета у Куеенсланду у Аустралији постигли су одређени успех у приступу заснованом на ткивном инжењерингу користећи матичне ћелије.

Циљ је подстаћи функционалну хрскавицу да се сама генерише, користећи систем хидрогела за ињекције. Истраживачи су закључили да би терапија матичним ћелијама могла бити корисна за регенерацију интервертебралног диска.

Пресуда још увек није објављена, а потребно је још много студија како би се доказало да је овај третман сигуран и ефикасан.