Шта треба знати о плодној води?

Амнионска течност је бистра, жута течност која се налази у првих 12 дана од зачећа у плодној врећици. Окружује растућу бебу у материци.

Амниотска течност има многе важне функције и витална је за здрав развој фетуса. Међутим, ако је количина амнионске течности унутар материце премала или превелика, могу се појавити компликације.

Овај чланак разматра многе функције плодне воде, као и шта се дешава када су нивои плодне воде или превисоки или прениски.

Брзе чињенице о плодној води

• У почетку се амнионска течност састоји од воде из мајчиног тела, али постепено већи удео чини бебин урин.
• Такође садржи важне хранљиве састојке, хормоне и антитела и помаже у заштити бебе од удараца и повреда.
• Ако су нивои плодне воде прениски или превисоки, то може представљати проблем.

Шта је амнионска течност?

Амнионска течност штити и негује бебу у материци.

Док је беба у материци, налази се у амнионској врећици, врећици која се састоји од две мембране, амниона и хориона. Фетус расте и развија се унутар ове врећице, окружен плодном водом.

У почетку се течност састоји од воде коју производи мајка. До отприлике 20 недеље гестације, ово је у потпуности замењено феталним урином, јер фетус гута и излучује течност.

Амниотска течност такође садржи виталне компоненте, као што су хранљиве материје, хормони и антитела која се боре против инфекције.

Када је амнионска течност зелена или смеђа, то указује на то да је беба прешла меконијум пре рођења. Меконијум је назив првог пражњења црева.

Меконијум у течности може бити проблематичан.Може изазвати проблем са дисањем који се назива синдром аспирације меконијума и који се јавља када меконијум уђе у плућа. У неким случајевима ће бебама бити потребно лечење након рођења.

Функције

Амнионска течност је одговорна за:

• Заштита фетуса: Течност ублажава бебу од спољних притисака, делујући као амортизер.
• Контрола температуре: Течност изолује бебу, одржава је топлом и одржава редовну температуру.
• Контрола инфекције: Амнионска течност садржи антитела.
• Развој плућа и дигестивног система: Беба дисањем и гутањем амнионске течности вежба користећи мишиће ових система док расту.
• Развој мишића и костију: Док беба плута унутар плодне кесе, има слободу кретања, пружајући прилику мишићима и костима да се правилно развијају.
• Подмазивање Амниотска течност спречава да делови тела, попут прстију на рукама и ногама, расту заједно; траке се могу појавити ако су нивои плодне воде ниски.
• Подршка пупчане врпце: Течност у материци спречава стискање пупчане врпце. Ова врпца преноси храну и кисеоник из плаценте до растућег фетуса.

Нормално је ниво амнионске течности највиши око 36 трудноће, мерено око 1 литру. Овај ниво опада како се ближи рођење.

Кад се воде ломе, плодна вода се сузи. Амниотска течност садржана у врећици тада почиње да излази кроз грлић материце и вагину.

Воде се обично ломе пред крај прве фазе порођаја. Према Данашњи родитељ, само око 15 процената воде се ломи почетком рада. Када се то догоди, време је да контактирате здравственог радника, јер порођај може бити неизбежан.

Поремећаји

Нека стања могу проузроковати да је амниотске течности више или мање од нормалне количине.

Олигохидрамниос је када премало плодне воде.

Полихидрамниос, који се назива и хидрамниос или поремећај плодне воде, је када има превише течности.

Олигохидрамниос

Низак ниво амнионске течности, који се назива олигохидрамниом, јавља се у 4 процента свих трудноћа и 12 процената после трудноће.

Олигохидрамниос је присутан када индекс плодне воде (АФИ) који се примећује на ултразвуку мери мање од 5 цм (нормални индекс је 5-25 цм), а максимални вертикални џеп (МВП) мањи од 2 цм.

Ово може бити очигледно у случајевима цурења течности из сузе у амнионским мембранама, мерено за одређену фазу трудноће или ако се фетус не креће онолико колико би се очекивало.

Такође се може јавити код мајки са историјом било ког од следећих здравствених стања:

• претходне трудноће ограничене растом
• хронични високи крвни притисак (хипертензија)
• проблеми са плацентом, на пример, абрупција
• прееклампсија
• дијабетес
• лупус
• вишеплодне трудноће, на пример близанци или тројке
• урођене мане, попут абнормалности бубрега
• испорука после рока доспећа
• други непознати разлози, познати као идиопатски

Олигохидрамниос се може десити током било ког тромесечја, али је забрињавајући проблем током првих 6 месеци трудноће. За то време постоји већи ризик од урођених мана, губитка трудноће, превременог порођаја или неонаталног губитка живота.

Ако су нивои течности ниски у последњем тромесечју, ризици укључују:

• спор раст фетуса
• компликације на раду
• потреба за царским резом

Остатак трудноће ће се пажљиво надгледати како би се осигурало да се одвија нормалан развој.

Лекари могу користити следеће тестове:

• Тестови без стреса: Ово је за проверу откуцаја срца бебе када се одмара и када се креће.
• Биофизичко профилисање: Ултразвучним прегледом се могу открити бебини покрети, тонус мишића, дисање и ниво амнионске течности. Ово може бити праћено тестом без стреса.
• Броји се фетални ударац: ово временски одређује колико времена треба беби да удара одређени број пута.
• Допплер студије: Они користе звучне таласе за проверу протока крви код бебе.

У неким случајевима лекари могу одлучити да ће пород морати бити подстакнут како би заштитио мајку или дете. Амниоинфузија (инфузија физиолошког раствора у материцу), повећање мајчине течности и одмор у кревету такође могу бити неопходни.

Већа је шанса за компликације на раду због ризика од компресије пупчане врпце. Током порођаја може бити потребна амниоинфузија. У неким случајевима може бити потребна царска испорука.

Полихидрамнион

Када има превише плодне воде, то се назива полихидрамнион. Према Америчком удружењу за трудноћу, јавља се у 1 посто свих трудноћа.

Полихидрамниос је присутан када је АФИ већи од 24 центиметра (цм), а МВП већи од 8 цм.

Фетални поремећаји који могу довести до полихидрамниона укључују:

• гастроинтестинални поремећаји, укључујући дуоденалну или езофагеалну атрезију, гастросцхисис и кила дијафрагме
• поремећаји мозга или нервног система, попут аненцефалије или миотоничне дистрофије
• ахондроплазија, поремећај раста костију
• фетални откуцаји срца
• инфекција
• Бецквитх-Виедеманнов синдром, који је урођени поремећај раста
• абнормалности плућа фетуса
• хидропс феталис, у којем се абнормални ниво воде накупља унутар више телесних подручја фетуса
• синдром трансфузије близанаца, при чему једно дете добија већи проток крви од другог
• неусклађена крв између мајке и детета, на пример Рх некомпатибилност или Келл-ове болести

Лоше контролисани дијабетес мајке такође повећава ризик.

Такође се може створити превише течности током вишеплодних трудноћа, када мајка носи више од једног фетуса.

Симптоми мајке могу укључивати болове у стомаку и отежано дисање због повећања материце.

Остале компликације укључују:

• превремени порођај
• преурањено пуцање мембрана
• абрупција постељице
• мртворођенче
• постпартално крварење
• фетална малпозиција
• пролапс кабла

Може се препоручити тестирање на дијабетес мајке, а добиће се и чести ултразвуци за праћење нивоа амнионске течности у материци.

Благи случајеви полихидрамнија обично се решавају без лечења.

У тежим случајевима, течност ће можда требати смањити амниоцентезом или лековима који се називају индометацин. Ово смањује количину урина коју беба производи.

Пропуштање амнионске течности

Понекад течност исцури пре него што воде пукну. Према Америчком удружењу за трудноћу, само 1 од 10 жена ће доживети драматичан проток течности док се воде ломе. За већину ће почети као капљица или цурење.

Понекад оно што изгледа као цурење течности заправо је урин, јер материца притиска бешику.

Ако течност нема боју и мирис, то ће бити амнионска течност, па треба да се обратите лекару јер пород обично почиње ускоро.

Ако је течност зелена, смеђкастозелена или непријатног мириса, то може указивати на присуство меконијума или инфекције. Треба потражити лекарски савет.

Преурањено пуцање мембрана

Ако се цурење или пукнуће догоди пре 37 недеља, то је познато као преурањено пуцање мембрана (ПРОМ). Зависно од тога колико се то рано догоди, то може имати озбиљне последице по мајку и нерођено дете. Утиче на око 2 од 100 трудноћа.

Ово је познато као прерано пукнуће, али могуће је и превремено пукнуће на време. Тада је завршено 37 недеља или више трудноће, али порођај не започиње спонтано у року од 6 сати од пуцања мембране.

Важно је потражити медицинску помоћ што је пре могуће и избегавати секс или уношење било чега у вагину, јер то може довести до инфекције.

Свако ко је забринут због цурења или нивоа амнионске течности током трудноће треба да разговара о томе са својим здравственим радником.