Парализа гласних жица: лечење и још много тога

Парализа гласних жица, такође позната и као пареза гласних жица, је немогућност помицања једне или обе гласнице (гласнице).

То може у великој мери утицати на свакодневни живот оболелог, укључујући запослење, избор посла, социјалне интеракције и активности у слободном времену.

У овом чланку ћемо размотрити узроке, дијагнозу и лечење пареза гласних жица.

Брзе чињенице о парализи гласница

Ево неколико кључних тачака о парализи гласница. Више детаља и пратеће информације налазе се у главном чланку.

• Парализа гласница настаје услед оштећења нерва
• Болест може проузроковати бројне проблеме, укључујући немогућност говора
• Кашаљ и кијање могу постати неефикасни, што омогућава накупљање течности и могуће инфекције
• Гласовна терапија може помоћи у одређеним околностима
• Понекад се не може наћи основни узрок стања.

Шта је парализа гласница?

Парализа гласних жица обично погађа само једну гласницу.

Стање је узроковано оштећењем нерава који иду до гласне жице - нервни импулси у ларинксу (гласовна кутија) су прекинути, што резултира парализом мишића гласних жица. Такође може бити узроковано оштећењем мозга.

Пацијенти са вокалном парализом обично имају промуклост, вокални умор, благо до озбиљно смањење јачине говора, болове у грлу приликом говора и погрешно гутање и гушење.

Гласне жице, осим што нам омогућавају да изговарамо изговоре (говоримо, итд.), Такође штите дисајне путеве, спречавајући храну, пиће и пљувачку да уђу у душник (душник). У екстремним случајевима, последично гушење може довести до смрти.

Појединци са парализом гласних жица могу открити ефикасност кашљања, гутања или кихања у уклањању отпада на пределу гркљана и подривају смањену покретљивост гласница. То може резултирати накупинама у том подручју, омогућавајући колонизацију бактерија и вируса, као и накнадне инфекције и нелагодност у грлу.

Лечење парализе гласница

Лечење парализе гласних жица зависи од неколико фактора, укључујући шта је то изазвало, колико су тешки симптоми и колико дуго су присутни. Пацијенту се може саветовати гласовна терапија, операција или обоје.

Гласовна терапија

Гласовна терапија је еквивалент физикалне терапије за парализу великих мишића. Терапеут тражи од пацијента да ради посебне вежбе и неке друге активности за јачање гласних жица, побољшање даха и контролу током говора, спречавање необичних напетости у другим мишићима у близини погођених гласних жица и заштиту дисајних путева од течности и чврстих тела .

Хирургија

Ако се пацијент не опорави у потпуности гласовном терапијом, лекар може препоручити хируршку интервенцију. Постоји низ хируршких опција:

Групно убризгавање - мишић гласнице ће највероватније бити слаб због парализе нерва. Отоларинголог (лекар специјалиста за уши, нос и грло) може убризгати масноћу, колаген или неки пунило у гласну жицу.

Додатна маса доводи вокалну жицу ближе средини гркљана (гласовна кутија), олакшавајући супротном мишићу мождине ефикасно кретање када пацијент кашље, гута или говори.

Фонохирургија (репозиционирање вокалних жица) - ова операција премешта и / или преобликује вокални набор (кабел) ради побољшања гласовних функција.

Трахеотомија - ако су захваћене обе гласнице (жице) и врло близу једна другој, дисање ће бити теже због смањеног протока ваздуха.

Лекар прави рез (пресек) испред врата и ствара се отвор у душнику (душник). Умеће се цев за дисање тако да пацијент може да дише ваздухом заобилазећи парализоване гласнице.

Једноставно речено, пацијент дише кроз рупу на врату, јер је отвор на ларинксу премален за правилно дисање.

Узроци парализе гласница

Нека неуролошка стања - мултипла склероза, Паркинсонова болест - повећавају ризик од парализе гласних жица.

Лекари не знају увек шта узрокује парализу гласних жица, али познати су следећи узроци:

Повреда грудног коша или врата: траума може оштетити живце који опслужују гласнице или ларинкс.

Мождани удар: део мозга који шаље поруке ларинксу (говорна кутија) може бити оштећен можданим ударом

Тумори: они се могу развити око или у хрскавицама, живцима или мишићима говорне кутије. Тумори могу бити бенигни или малигни (канцерогени)

Упала или ожиљци на зглобовима гласних жица: као и простор између две хрскавице гласних жица могу спречити гркљан да правилно ради. Иако нервни врпци обично раде исправно, упала може дати знаке и симптоме парализе гласних жица. Неке инфекције такође могу изазвати упалу.

Парализа гласница такође може бити идиопатска, што значи да не може бити утврђен узрок.

Симптоми парализе гласница

Гласне жице се састоје од два опсега мишића, смештених на душнику (улаз у душник).

Када изговоримо (произведемо звук из уста), две траке мишићног ткива се додирују и вибрирају.

Када не изговарамо звукове, гласнице су у отвореном, опуштеном положају, омогућавајући ваздуху да слободно тече у наш душник - омогућавајући нам дисање.

Већина случајева парализе гласница укључује само једну врпцу која је парализована. Међутим, понекад су обоје погођени, а пацијент ће вероватно имати потешкоће са гутањем и дисањем.

Потенцијални знаци и симптоми парализе гласница укључују:

• Промене у гласу - може постати „дисање“, попут гласног шапата
• Храпавост, храпавост
• Бучно дисање
• Промене у висини гласа
• Кашаљ који не чисти грло правилно
• Када гута чврсту супстанцу или течност, пацијент се може загрцнути (понекад укључујући и пљувачку)
• Док говори, оболели ће можда морати да долази до даха чешће него обично
• То може утицати на јачину гласа - пацијент можда неће моћи да подигне глас
• Фарингеални рефлекс (гег рефлекс) може се изгубити - фарингеални рефлекс је рефлексна контракција задњег дела грла, изазвана додиривањем меког непца. Спречава да нешто уђе у грло, осим као део нормалног гутања, и помаже у спречавању гушења.

Могуће компликације

Дисање - ако су симптоми довољно озбиљни, пацијент може имати озбиљне, по живот опасне проблеме са дисањем.

Аспирација - јер постоји парализа у подручју где храна или течност могу кренути погрешним путем (аспирација), постоји ризик од гушења. Аспирација може довести до тешке упале плућа.

Дијагностиковање парализе гласница

У почетку ће пацијент вероватно видети лекара који ће питати о симптомима и проверити неке знакове, као што је слушање њиховог гласа и питање колико дуго има проблема.

Такође се могу наручити следећи дијагностички тестови:

Ендоскопија - дуга, танка, флексибилна цев (ендоскоп) користи се за гледање гласних жица. Може се користити специјални уређај са малом камером на крају (видеостроболарингоскопија). Лекар може добро да погледа гласнице на монитору.

Електромиографија ларинкса (ЛЕМГ) - мере се електричне струје у мишићима ларинкса. Мале игле се убацују у мишиће гласнице кроз кожу врата. Тестом се мери снага неуромишићног сигнала од мозга до мишића који контролишу гласнице (ужета). Током ЛЕМГ лекар ће затражити од пацијента да изврши бројне задатке који би нормално активирали мишиће.

Остали тестови - лекар може да нареди тестове крви и скенирање слика, као што су рентгенски снимци, ЦТ снимци, МРИ снимци како би се утврдио узрок парализе.

Фактори ризика

Фактор ризика је нешто што повећава вероватноћу развоја стања или болести. На пример, гојазност значајно повећава ризик од развоја дијабетеса типа 2. Стога је гојазност фактор ризика за дијабетес типа 2.

Следећи фактори ризика за парализу гласних жица:

Неке врсте операција: нарочито хирургија грудног коша или грла. Цеви за дисање које се користе у хирургији могу оштетити гласне жице на живцу. Кардиохирургија представља ризик за нормално функционисање гласа, јер су нерви који опслужују ларинкс усмерени близу срца - оштећење овог нерва током операције на отвореном срцу није реткост.

Понављајући ларинксни нерв се такође приближава штитној жлезди, што чини промуклост гласа услед делимичне парализе важан нежељени ефекат операције штитне жлезде.

Одређена неуролошка стања: људи са мултиплом склерозом (МС), Паркинсоновом болешћу или миастенијом гравис имају већи ризик од развоја парализе гласница у поређењу са другим особама. Ризик од слабости гласница је већи од парализе

Изгледи

Оутлоок зависи од узрока стања и начина на који се лечи. Међутим, у многим случајевима, појединац ће задржати глас који говори након третмана. Међутим, можда није толико моћно, а активности попут певања могу бити теже.