Стриктура уретре: Све што треба да знате

Уретра је танка цев која изводи урин из мокраћне бешике из тела. Сужење уретре је када се у уретри догоди сужење од ожиљног ткива.

Стриктуре уретре могу ометати способност мокрења и узроковати стварање урина у уринарном тракту. То може довести до оштећења бубрега.

У овом чланку покривамо узроке и симптоме уректуре уретре, као и дијагнозу и лечење стања.

Узроци

Симптоми сужења уретре укључују бол и нелагодност приликом мокрења.

Манипулација уретром је један од најчешћих узрока уректуре уретре. Манипулација уретром може укључивати:

• историја брахитерапије простате, врста лечења карцинома
• историја простатектомије
• оштећење насталог уретралног катетера
• корекција хипоспадије

Хипоспадија је урођена абнормалност код које отвор уретре излази кроз доњу страну пениса уместо на његовом врху.

Процењује се да се 45% уректралних стриктура јавља услед уретралне манипулације за лечење, док је 30% због непознатих узрока. Још 20 процената је због бактеријских инфекција које изазивају упале у уретри.

Нека инфламаторна стања такође могу проузроковати сужење уретре. Ту спадају нелечене сексуално преносиве инфекције (СПИ) као што су гонореја и кламидија и стање звано баланитис керотица облитеранс.

Симптоми

Симптоми уретре уректуре укључују:

• осећај као да бешика након мокрења није празна
• честе инфекције уринарног тракта (УТИ)
• повећана учесталост мокрења
• губитак контроле бешике
• болови приликом мокрења
• отицање пениса или околних структура
• мокрење траје дуже него обично
• уринарна хитност

Без лечења, уретралне стриктуре могу проузроковати озбиљне повезане ефекте на уринарни систем, попут бубрежних инфекција и бубрежних каменаца.

Ако особа доживи хроничну ретенцију урина, бешика јој се може повећати и временом постати дисфункционална.

Разлике код мушкараца и жена

Стриктуре уретре су много чешће код мушкараца него код жена. Уретра мужјака је много дужа од женке, тако да је склонија повредама и оштећењима која могу довести до стриктура.

Врсте код мушкараца

Здравствени радници обично класификују уректуре уретре према томе где се јављају у мушкој уретри.

• Стриктура задње уретре: Задња уретра је дугачка око 1–2 инча и пролази од отвора бешике до дела уретре кроз мишиће простате и карличног дна. Задње стриктуре најчешће су последица повреде карлице, попут фрактуре карлице.
• Стриктура предње уретре: Предња уретра је део низводно од задњег дела, који обухвата последњих 9–10 инча мушке уретре. Најчешћи узроци сужења уретре у предњем делу укључују катетеризацију мокраће у анамнези, задобијену повреду усред шупљине или директну трауму пениса.

Лекар ће дијагностичким тестовима утврдити који тип стриктуре има мушкарац.

Појава код жена

Око 2,7–8 процената жена са досадним симптомима доњег уринарног тракта има опструкцију на излазу из мокраћне бешике. Следећих 4–18 процената ових жена има уретралну стриктуру.

Узроци стриктуре уретре код жена су слични онима код мушкараца.

Дијагноза

Студије снимања, попут МРИ скенирања, могу идентификовати проблеме са уретром.

Лекар ће прво узети комплетну медицинску историју како би помогао у дијагнози основног узрока сужења уретре.

Питаће о симптомима особе, када су започели и шта их погоршава или побољшава.

За мушкарце, лекар ће такође обавити физички преглед да би утврдио да ли постоје видљиве повреде или деформације пениса. Такође могу препоручити различите методе испитивања за идентификовање проблема са уретром. Тестови укључују:

• Уретроскопија: Током овог теста, лекар убацује танки осветљени опсег у уретру да види где је дошло до стриктуре уретре.
• Ретроградни уретрограм: У ретроградном уретрограму лекар убацује посебну контрастну боју у уретру на врху пениса и посматра где боја напредује помоћу флуороскопског рендгенског уређаја.
• Студије снимања: Студије снимања, попут МРИ, ЦТ и ултразвука, омогућавају лекарима да прегледају уретру и околне структуре.

Лекар ће користити информације из дијагностичких студија да би утврдио тежину стриктуре уретре и како она утиче на околне структуре.

Лечење

Лечење стриктуре уретре зависи од тога где се јављају, које симптоме изазивају и укупног здравља особе.

Ако особа нема значајне симптоме, лекар може препоручити будно чекање да види да ли зараста.

Ако особа има значајно задржавање урина, лекар може препоручити увођење посебног катетера који се назива супрапубични катетер.

Ово је катетер који лекари користе ако не могу да увуку уринарни катетер кроз отвор уретре. Уместо тога, катетер улази у мокраћну бешику кроз стомак, изнад стидне кости.

Примери других третмана за уректу уретре укључују:

• Проширење: Проширивање уретре уректуре подразумева уметање посебних уређаја за увећање стриктуре постепеним истезањем. Лекари често препоручују овај приступ као почетни корак, јер је најмање инвазиван и може бити ефикасан и за мушкарце и за жене.
• Уретротомија: Овај приступ укључује хируршко резање стриктуре посебним ласером или скалпелом са уретроскопским вођењем.
• Отворено хируршко уклањање: Ово је најинвазивнији приступ исправљању стриктура уретре. Укључује њихово хируршко уклањање и потенцијално коришћење трансплантата или других реконструктивних поступака на уретри.

Стриктуре уретре могу се поновити, чак и након лечења. Ако се то догоди, особи могу бити потребне накнадне хируршке интервенције.

Превенција

Коришћење баријерне заштите током сексуалних активности може помоћи у спречавању сужења уретре.

Спречавање стриктуре уретре није увек могуће. Међутим, постоје неки кораци које човек може предузети да смањи шансу да их развије.

Следе неки начини који помажу у спречавању сужења уретре:

• Ако особа мора да се самокатетерише (сама убаци катетер да елиминише урин), користите желе за подмазивање и најмањи могући катетер за најкраћи могући временски оквир.
• Користите заштитну баријеру током сексуалних активности како бисте спречили пренос хламидије или гонореје.
• Избегавајте сексуалне односе са партнерима који имају инфекцију.
• Редовно се тестирајте на СПИ, укључујући гонореју и кламидију, и потражите одговарајући третман.

Предузимање корака за спречавање повреда карлице, попут ношења одговарајуће заштитне опреме током бављења спортом, такође може помоћи у спречавању сужења уретре.

Резиме

Стриктуре уретре могу бити проблематична појава за мушкарце и жене. Много је вероватније да се појаве код мушкараца.

Третмани се крећу од будног чекања до хируршких приступа. Како ће се стриктуре вероватно поновити, неопходно је да особа настави да прати уролога и надгледа симптоме, чак и након лечења.