Дијабетес типа 2: Једноставна метода може помоћи у прилагођавању лечења
Употреба једноставних, рутинских мера до којих је лако доћи у клиници за дијабетес, као што су старост код дијагнозе и индекс телесне масе, може бити ефикасан начин избора најбољег лечења за особу са дијабетесом типа 2.
Ово је закључак до којег су дошли истраживачи са Универзитета у Екетеру, у Уједињеном Краљевству, након што су упоредили једноставан приступ са „моделом подгрупа“ који су истраживачи у Шведској и Финској предложили у ранијој студији.
О својим налазима извештавају у раду који је сада објављен у Ланцет дијабетес и ендокринологија часопис.
„Препознато је“, каже водећи аутор студије др Јохн М. Деннис, који је истраживач медицинске статистике на Медицинском и здравственом факултету Универзитета у Екетеру, „да не би требало да се лече сви који имају дијабетес типа 2. исто, али тренутно не постоји начин да се утврди која таблета ће вероватно бити најбоља за одређену особу. “
Ранија студија идентификовала је „пет реплицираних кластера“ одраслих особа са дијабетесом. Пет кластера се разликовало по „напредовању болести и ризику од дијабетичких компликација“. Аутори су сугерисали да би то могао бити користан начин вођења лечења дијабетеса.
Међутим, нова студија открива да је употреба врло јасних клиничких карактеристика, као што су старост код дијагнозе, пол, индекс телесне масе (БМИ) и мера функције бубрега, практичнија и ефикаснија метода избора третмана и идентификовања пацијената највероватније ће искусити компликације попут болести бубрега.
„Кључно је што овај приступ не значи рекласификацију људи у дискретне подтипове дијабетеса“, објашњава Деннис, додајући да су у својој студији „могли да користе тачне карактеристике особе како би пружили прецизније информације за вођење лечења“.
Стављање дијабетеса у подгрупе
Дијабетес је озбиљно стање које долази због превише глукозе или шећера у крви. Временом повишени шећер у крви или хипергликемија штети органима, крвним судовима, нервима и другим деловима тела.
Према Светској здравственој организацији (ВХО), дијабетес је водећи узрок отказивања бубрега, губитка вида, можданог удара, срчаног удара и ампутације ногу.
Подаци Националног института за дијабетес и пробавне и бубрежне болести сугеришу да у Сједињеним Државама има око 30,3 милиона људи са дијабетесом и 84,1 милиона одраслих који вероватно имају предиабетес.
Постоје три главне врсте дијабетеса. Најчешћи, који погађа велику већину људи са дијабетесом, је тип 2. Овај тип се развија зато што тело губи способност да правилно прави и користи инсулин. Инсулин је хормон који помаже ћелијама да уносе глукозу и користе је за енергију.
Друге две главне врсте дијабетеса су: гестацијски дијабетес, који се може развити код неких жена током трудноће; и тип 1, који се развија јер имуни систем уништава способност тела да ствара инсулин у панкреасу.
Недавна студија односи се на дијабетес типа 2, који аутори описују као „хетерогено, мултифакторско стање“ које чини 90–95% дијабетеса и погађа око 400 милиона људи широм света.
С обзиром на разноврсну природу дијабетеса типа 2, научници су заинтересовани да га рашчлане на даље категорије, јер би то могло „побољшати негу и исходе“ за многе погођене људе.
Ранија студија сугерисала је да постоје четири подгрупе или кластери засновани на подацима дијабетеса сличног типу 2: тешки дијабетес са недостатком инсулина, тешки дијабетес отпоран на инсулин, дијабетес са благом гојазношћу и благи дијабетес повезан са годинама.
Међутим, Деннис и колеге примећују да је ранија студија „сугерисала, али није показала да би кластери могли бити корисни за вођење избора терапије“.
Моделирање клиничких карактеристика је корисније
Дакле, истраживачи су одлучили да упореде корисност методе подгрупе „са једноставнијим приступима заснованим на рутинским клиничким мерама доступним у било којој клиници за дијабетес“.
То су урадили анализирајући скупове података из два независна клиничка испитивања - укључујући више од 8.500 учесника - која су људима са дијабетесом типа 2 насумично додељивала различите лекове за дијабетес.
Ново истраживање показало је да метода подгрупа заиста јесте функционисала, али да методе које користе једноставне клиничке мере делују једнако добро, а у неким случајевима и боље.
На пример, док је метода подгрупе показала разлике у напредовању глукозе у крви, тим је открио да „модел који користи старост само приликом дијагнозе објашњава сличну количину варијација у напредовању“.
Истраживачи су такође открили да се „учесталост хроничних болести бубрега“ разликује међу подгрупама. „Међутим,“ примећују, „процењена гломеруларна филтрација [мера функције бубрега] на почетку била је бољи предиктор времена до хроничне болести бубрега.“
Поред тога, док су се подгрупе разликовале у одговору глукозе у крви на лечење, „једноставне клиничке карактеристике надмашиле су кластере за одабир терапије за појединачне пацијенте“.
Истраживачи закључују:
„Свеукупно, резултати сугеришу да ће бити веће клиничке користи од директног моделирања клиничких карактеристика, уместо од коришћења клиничких карактеристика за сврставање пацијената у подгрупе.“
