Мождани удар: Време није једини фактор хитне неге
Морамо да преиспитамо основно правило које је водило негу можданог удара током последњих 25 година, изјављује специјалиста за мозак који га је први предложио.
Неуролог др. Цамило Р. Гомез изрекао је у уводнику објављеном у Јоурнал оф Строке & Церебровасцулар Дисеасес 1993. године „Време је мозак!“
„Несумњиво“, написао је, „што се дужа терапија одлаже, то је мања шанса да ће бити успешна.“
Међутим, у међувремену - уз помоћ нових алата - истраживачи су пажљивије проучавали шта се дешава у мозгу током и након можданог удара, посебно у обрасцима циркулације крви.
Мождани удар настаје када доток крви у део мозга престане и ћелије почну да умиру због недостатка кисеоника и хранљивих састојака.
Постоје две главне врсте можданог удара: исхемијски и хеморагични. Исхемијски мождани удари који су резултат угрушака или сужења крвних судова су далеко најчешћи. Хеморагични мождани удар настаје када пуцају посуде.
„Надлежност циркулације колатерала“
Сада, у новом раду објављеном у том истом часопису, др. Гомез - специјалиста за мождани удар из Медицинског центра Универзитета Лоиола у Мејвуду, Илиноис - тврди да време не би требало да буде једини фактор који диктира како се лечи исхемијски мождани удар.
Ефекат времена ће се вероватно разликовати у различитим случајевима, у зависности од онога што је познато као „колатерална компетенција циркулације“ особе.
Када се догоди исхемијски мождани удар, ћелије у „језгру можданог ткива“ почињу да умиру. Међутим, ћелије које окружују језгро - које су познате као пенумбра - и даље могу да добијају кисеоник и хранљиве материје и да остану живе ако постоји добра колатерална циркулација. Што је колатерална циркулација робуснија, ћелије живе дуже.
У свом раду др Гомез објашњава како је употреба рачунарског модела помогла да се идентификују четири врсте исхемијског можданог удара који се разликују по обрасцу колатералне циркулације крви.
Примећује да моделирање типова омогућава „предвиђање судбине исхемијског процеса током времена“.
Време није једини фактор
Оптималан образац „био је предвидљиво повезан“ са споријом стопом повреда у погођеном подручју и дужим временским оквиром за терапију, на пример.
„Више није разумно веровати да ефекат времена на исхемијски процес представља апсолутну парадигму“, тврди др. Гомез.
Примећује да има све више доказа о „значајној променљивости“ у обиму ткива које се повреди у одређеном времену након почетка можданог удара. Такође објашњава да је то „добрим делом благотворно дејство робусне колатералне циркулације“.
„Јасно је очигледно да је ефекат времена на исхемијски процес релативан.“
Др Цамило Р. Гомез
Закључује да је зато што сада можемо „лако идентификовати“ различите обрасце колатералне циркулације код различитих људи, могуће предвидети како ће последице можданог удара вероватно утицати на мозак.
Ово побољшава могућности за анализу процеса можданог удара и одабир најбољег третмана.
Глума ФАСТ спашава животе
Предлози доктора Гомеза утичу на одлуке донете у хитној служби, па је и даље важно назвати 911 и одмах потражити помоћ ако мислите да неко има мождани удар.
ФАСТ акција може спасити живот. ФАСТ је једноставна контролна листа која вам помаже да одлучите да ли неко има мождани удар.Означава лице, оружје, говор, време, како следи:
- Лице: Када замолите особу да се насмеје, да ли јој се једна страна лица објеси?
- Руке: Када их питате да подигну обе руке, да ли се једна „спушта према доле?“
- Говор: Да ли прљају свој говор када их тражите да „понове једноставну фразу?“
- Време: Ако је одговор на било који од ових питања „да“, одмах назовите 911.
У Сједињеним Државама годишње око 140.000 људи умре од можданог удара, што представља око 1 од 20 смртних случајева.
Није један од сваког од сваких 4 од 795 000 људи у САД који имају мождани удар; а у 87 посто случајева мождани удар је исхемичан.
Укупни трошак можданог удара у САД износи око 34 милијарде долара годишње. То укључује здравствену заштиту, лекове и изгубљену продуктивност.
