Постпартални крвни угрушци и крварење: шта очекивати

Након порођаја, нормално је да жена доживи крварење и прође неколико крвних угрушака како се материца скупља и постаје мања.

Током овог времена опоравка, женско тело започиње процес враћања у стање пре трудноће и припрема се за дојење.

У овом чланку разматрамо какво крварење можемо очекивати након порођаја и када се обратити лекару.

Крвни угрушци након рођења

Са толико промена после порођаја, биће тешко знати какву врсту крварења очекивати.

Постоје две врсте крвних угрушака које жене могу доживети након порођаја:

• Угрушци који се пролазе кроз вагину у данима након рођења, а који су од проливања слузнице материце и одвајања плаценте.
• Угрушци који се дешавају у венама тела - они су ретки, али могу бити опасни по живот.

Иако се могу очекивати крварења и згрушавања, жена треба да разговара са лекаром о прекомерним или великим угрушцима, необично јаким крварењима или било којим забрињавајућим симптомима.

Такође је кључно знати знаке опасног крвног угрушка у вени.

Здрава крв се може згрушати или залепити како би се спречило прекомерно крварење због посекотине или повреде.

Како тело одбацује постељицу након порођаја, крв се може удружити унутар материце и створити угрушке. У прва 24 сата, када је проток крви највећи, многе жене пролазе један или више великих угрушака.

Када је жена трудна, њено тело ствара више фактора згрушавања крви, који помажу у спречавању прекомерног крварења током порођаја. Међутим, ово такође доводи жену у већи ризик од настанка опасног крвног угрушка у вени.

Према Америчком удружењу за срце, ризик жене да развије један од ових угрушака је више од 10 пута већи од нормалног у 6 недеља након порођаја.

Друга студија показује да би овај ризик у том периоду могао бити и до 22 пута већи. Ризик од ових угрушака се нормализује након 18 недеља након порођаја.

Шта очекивати након рођења

Нормално испуштање слузокоже материце након порођаја назива се лохија. Састоји се од крви, слузи, другог ткива и неких бактерија.

Већина жена открије да је њихов проток лохија најјачи у првих 1 до 3 дана након рођења и постепено постаје лакши током следећих недеља.

Свака жена је другачија, али већина жена може очекивати:

• Прва 24 сата након рођења: Крварење је најтеже са јарко црвеном крвљу. Величина угрушака може бити од великих (лоптица за голф) до малих (четвртина). Медицинско особље мора скренути пажњу на свако натапање хигијенског улошка у року од једног сата, јер то може бити знак озбиљног крварења.
• До 6 дана након порођаја: Проток крви треба постепено да постаје лакши и може бити близу нормалном току менструације. Угрушци ће бити величине четвртине или мање. Крв може постати смећкаста или избледети до воденасте, ружичастоцрвене боје. Ако јарко црвена крв и даље тече, жене треба да разговарају са лекаром, јер то може указивати на то да крварење не успорава правилно.
• 7 до 10 дана након рођења: Крв треба да буде углавном тамно смеђкаста или избледела ружичастоцрвена. Проток би требао бити лакши него што је био у првој недељи. Међутим, жене које доје могу приметити мали излив крви током или после неге или пумпања.
• 11 до 14 дана након рођења: Проток крви треба да настави да се олакшава и сви угрушци ће бити врло мали. Неке жене примећују да њихов ток након физичке активности постаје привремено тежи или светлије боје.
• 2 до 6 недеља након рођења: Жене могу проћи неколико сати без икаквог крварења. Ток материце може се променити у бели или жути док се материца враћа у своје стање пре трудноће.
• 6 недеља након рођења: Мале количине мрких или жутих мрља су нормалне. Нови почетак обилног тока могао би бити менструални период жене, посебно ако не доји. Међутим, свако ново крварење или угрушак треба да провери лекар или бабица.

Жене не би смеле да користе тампоне или стављају било шта у вагину најмање 6 недеља након порођаја. Неке жене ће можда морати дуже да чекају.

Жене би обично требале код свог лекара или бабице 4 до 6 недеља након порођаја ради прегледа. Жена ће можда морати раније да се обрати лекару ако је доживела неке компликације или је имала царски рез.

Знаци опасног крвног угрушка

Труднице и оне које су тек родиле изложене су ризику од тромбозе дубоких вена.

Ако се крвни угрушак формира унутар вене након порођаја, тело можда неће моћи да га раствори.Понекад се овај угрушак може ослободити унутар вене и отпутовати у плућа, што је познато као плућна емболија.

Много ређе је стварање угрушака у артеријама срца или мозга, што може довести до срчаног или можданог удара.

Будући да жена има посебно висок ризик од настанка крвних угрушака у вени након порођаја, требало би да буде свесна свих потенцијалних знакова који би могли указати на угрушак опасан по живот.

Знаци и симптоми опасног угрушка укључују:

• бол, црвенило, оток или топлота на једној нози, што може указивати на дубоку венску тромбозу (ДВТ)
• отежано дисање или отежано дисање
• бол у грудима
• вртоглавица или несвестица
• мрзлица или лепљива кожа
• убрзан рад срца

Неке жене су у већем ризику да добију један од ових угрушака. Додатни фактори ризика укључују:

• са претходним угрушком крви
• породична историја крвних угрушака или поремећаја згрушавања крви
• прекомерна тежина
• имајући више од 35 година
• бити на наслону за кревет током трудноће или седети дуже време
• имати вишеструке (близанце, тројке)
• ако имате друго здравствено стање, као што је аутоимуна болест, рак или дијабетес

Могу ли се спречити крвни угрушци?

Кретање и вежбање по одобрењу лекара могу помоћи у спречавању настанка крвних угрушака.

Пропуштање неких крвних угрушака у лохији је нормално након порођаја и не може се спречити.

Међутим, постоје начини који помажу у спречавању компликација од крвних угрушака опасних по живот унутар тела. Ови укључују:

• устајање и редовно кретање током дана
• бити свестан било каквих личних фактора ризика за стварање крвних угрушака и делити их са лекаром или акушером
• започињање вежбе када је за то дато одобрење лекара
• посета лекару како се препоручује за посете после порођаја
• познавање горе наведених знакова и симптома крвног угрушка

Постпартално крварење или прекомерно крварење

Постпартално крварење или прекомерно крварење након рођења могу се јавити из различитих разлога. Наставак крварења може довести до озбиљног, по живот опасног губитка крви.

Постпорођајно крварење је значајна компликација за жене које се рађају широм света, мада се морталитет временом смањује.

Разлози обично укључују:

• материца се не скупља и стеже како би требало (ово је најчешће)
• повреда порођајног канала, грлића материце или других структура
• проблеми са згрушавањем
• део плаценте остаје везан за материцу

Након што се жена породи, лекари и медицинске сестре могу редовно да контролишу материцу како би се уверили да се смањује. Ако се материца осећа меком и дискетном или жена прекомерно крвари, потребна је хитна медицинска помоћ.

Лечење постпорођајног крварења може да укључује:

• Пролазећи кроз процедуру у којој лекар врши притисак на материцу рукама како би јој помогао да се стегне.
• Убацивање малог балона у материцу да заустави крварење.
• Узимање окситоцина или сличног лека који узрокује контракције материце.
• Специјализовани поступак за блокирање протока крви у артеријама материце.
• Трансфузија крви за надокнађивање изгубљене крви.
• У тежим, животно опасним случајевима, операција уклањања материце (хистеректомија).

Када код лекара

Са толико промена које се дешавају на телу жене након порођаја, може бити тешко знати шта је нормално. Труднице би требало да разговарају са здравственим радником о томе какву врсту крварења могу очекивати. Такође могу разговарати о било којим факторима ризика које могу имати за настанак опасних унутрашњих угрушака.

Генерално, било који необични симптоми, прекомерни или велики угрушци, обилна крварења, знаци угрушка у вени и лоше осећај су разлози за разговор са лекаром или бабицом.