Погрешно дијагностиковање „велике тројке“ доводи до „озбиљне штете“
Дијагностичке грешке су најчешћа медицинска грешка, али и најозбиљнија, према истраживачима из Јохнс Хопкинс Медицине из Балтимора, МД.
Није јасно на колико тачно људи утичу грешке у дијагнози.
Међутим, према новом истраживању, између 40.000 и 80.000 смртних случајева у америчким болницама сваке године могло би бити повезано са погрешном дијагнозом.
Погрешно дијагностиковање такође може играти улогу у 80 000–160 000 озбиљних случајева штете по здравље људи сваке године.
Да би утврдили која стања лекари највероватније погрешно дијагностикују и који могу довести до смрти или инвалидитета, истраживачи су анализирали преко 11.000 случајева из обимне базе података о злоупотребама у САД-у. Налази се сада појављују у часопису Дијагноза.
„Знамо да се дијагностичке грешке дешавају у свим областима медицине“, објашњава први аутор студије др Давид Невман-Токер, др., Директор Центра за дијагностичку изврсност Јохнс Хопкинс Армстронг.
„Постоји преко 10.000 болести“, наставља он, „од којих се свака може манифестовати различитим симптомима, па може бити застрашујуће размишљати о томе како уопште започети с решавањем дијагностичких проблема.“
Међутим, техника тима имала је за циљ да уради нешто другачије. Класификовали су услове према стандардном систему, али груписање које је следило била је нова стратегија.
„Постоје десетине различитих„ кодова “дијагнозе који сви представљају мождане ударе. Исто важи и за срчани удар, као и за нека друга стања “, каже др. Невман-Токер. „Ове разлике су често важније за лечење него за дијагнозу.“
„Према мом сазнању“, објашњава он, „груписање ових кодова како би се идентификовале најчешће штете због дијагностичке грешке раније није било учињено, али то нам даје поређење„ јабуке са јабукама “учесталости различитих болести које узрокују штету. ”
„Велика тројка“
Тим је видео да „изненађујуће мали број услова“ одговара најзначајнијим дијагностичким грешкама.
Три врсте стања била су одговорна за готово три четвртине свих „озбиљних штета“ повезаних са погрешном дијагнозом: инфекције, карциноми и васкуларни догађаји. У комбинацији, истраживачи их називају „великом тројком“.
Научници су проучавали озбиљност и учесталост дијагностичких грешака у овим условима, заједно са тим где су се те грешке дешавале.
Преко једне трећине грешака које су довеле до смрти или трајног инвалидитета повезане су са карциномом. Ова бројка се смањила на 22% за васкуларне проблеме и 13,5% за инфекције.
Истраживачи су „велику тројку“ сломили на 15 специфичних стања, чија је погрешна дијагноза често резултирала озбиљном штетом. Рак плућа, мождани удар и сепса изашли су на прво место.
Осталих 15 стања укључивало је срчани удар, менингитис, упалу плућа, крвне угрушке у ногама и плућима и рак коже, простате и дојке.
Већина грешака се догодила током ванредне ситуације или у амбулантним условима. Проблеми повезани са раком имали су тенденцију да се јављају на последњој локацији, док су се проблеми са васкуларним и инфекцијама јављали у одељењима хитне помоћи.
„Ова открића дају нам путоказ за размишљање о томе какве проблеме морамо решити у којим клиничким условима“, напомиње др. Невман-Токер.
Налази истраживача такође су показали узрок већине погрешних дијагноза: неуспеси клиничке просудбе. Према тиму, постоји више начина за борбу против тога, укључујући побољшање вештина и образовања у тимском раду, коришћење технологије која помаже у дијагнози и пружање људима бржег приступа медицинским специјалистима.
Исправка за финансирање
Др Невман-Токер каже да налази неће пружити „лако или брзо решење, али [дају нам] и место за почетак и стварну наду да је проблем решив“.
Ово решење ће, како каже, постати стварност само ако влада издвоји довољно средстава.
„Наше тренутно годишње савезно улагање у исправљање дијагностичких грешака мање је од онога што сваке године проведемо истражујући мале богиње, болест искорењену у САД пре више од пола века.“
„Ако бисмо посветили одговарајуће ресурсе за решавање погрешне дијагнозе болести„ велике тројке “коју смо идентификовали, потенцијално бисмо могли спасити половину људи који умиру или су трајно онеспособљени од дијагностичких грешака.“
Др Давид Невман-Токер, др.
Ограничења проучавања и будућа истраживања
Међутим, анализа је имала неколико ограничења. Истраживачи су исправили двоје од њих - један који је сугерисао пристрасност према тврдњама о злоупотреби које је лакше изнети, попут рака, а друго одбацивање дугорочних стања која такође наносе озбиљну штету.
Тим је исправио ове пристрасности даљом анализом претходних студија које су користиле податке који нису повезани са тврдњама о злоупотреби.
Ово је ојачало валидност налаза „велике тројке“, али је окренуло табеле како би васкуларни догађаји и инфекције постали најистакнутији.
Међутим, нису могли да поправе нека друга ограничења. Своју анализу засновали су на случајевима злоупотребе, а не на оригиналним медицинским картонима, што је можда смањило тачност и може бити тешко применити у стварном свету, где све погрешне дијагнозе не резултирају правним захтевом.
Будућа истраживања би ово могла исправити. Заправо, др Невман-Токер и његове колеге планирају да се и даље фокусирају на погрешну дијагнозу, на крају користећи национални скуп података да би проценили на колико људи у дијагностичким грешкама у САД-у штетно утиче.
Пре тога, дубље ћемо заронити у „велику тројку“. Конкретно, истраживачи желе да испитају 15 стања идентификованих у три категорије, као и колико често лекари погрешно дијагностикују.
