Како лекар дијагностикује зависност?
Зависност је хронично стање које је тешко дијагнозирати и лечити. Иако знакови могу бити јасни, дијагноза се прво ослања на особу са зависношћу или људе који су јој блиски који признају и желе да се позабаве проблемом.
Дијагноза зависности изазвала је контроверзу у претходним издањима Дијагностичког и статистичког приручника за менталне поремећаје (ДСМ). Најновије издање комбиновало је злоупотребу и зависност од дрога у нову категорију, поремећај употребе супстанци.
ДСМ-В је прво издање које је у дефиницију укључило зависност од коцкања, јер понашање покреће сличне кругове награђивања.
Процес дијагностике
Први корак у дијагнози ослања се на то да пријатељ, члан породице или особа са зависношћу препознају потребу за лечењем.
Ово често може бити најтежи корак и понекад може укључивати личну или групну интервенцију ако појединац са поремећајем употребе супстанци није свестан обима проблема.
Особа са сумњом на поремећај употребе супстанци посећује породичног лекара или лекара примарне здравствене заштите који их затим може упутити специјалисту за зависност или рехабилитацију.
Лекар ће постављати питања о учесталости употребе, оштећењу свакодневног живота и о томе да ли се употреба неке супстанце повећава и како образац употребе утиче на важне социјалне, професионалне, образовне или друге функционалне области.
Такође ће питати о симптомима устезања који су се могли јавити у време када је особа покушала да смањи или заустави употребу.
Лекар ће обавити физички преглед и извршити неколико крвних радњи како би проценио опште здравље. Ово помаже да се утврди да ли је потребан медицински третман.
Критеријуми
ДСМ-5 раздваја поремећај употребе супстанци у девет различитих категорија:
- поремећаји повезани са алкохолом
- поремећаји повезани са кофеином
- поремећаји повезани са канабисом
- поремећаји повезани са халуциногеном
- поремећаји повезани са инхалантима
- поремећаји повезани са опиоидима
- седативни, хипнотички или анксиолитички поремећаји
- поремећаји повезани са стимулансима
- поремећаји повезани са дуваном
- други или непознати поремећаји повезани са супстанцама
- поремећаји који нису повезани са супстанцама
ДСМ-В наводи различите критеријуме за сваку од ових категорија, а многе зависности имају различите симптоме повлачења који се јављају када појединац нема приступ супстанци.
Да би добила дијагнозу поремећаја употребе супстанци, особа мора да покаже два од следећих критеријума у року од 12 месеци:
- редовно конзумирање већих количина супстанце од предвиђених или дуже време од планираног
- често покушавајући да изразе жељу да умере унос супстанце без смањења потрошње
- проводећи дуге периоде покушавајући да се докопате неке супстанце, употребите је или се опоравите од употребе
- жудња за супстанцом или изражавање снажне жеље да је употребите
- неиспуњавање професионалних, образовних и породичних обавеза
- редовна употреба супстанце упркос било каквим социјалним, емоционалним или личним проблемима које она може проузроковати или погоршати
- одустајање од разоноде, страсти или друштвених активности као резултат употребе супстанци
- конзумирање супстанце на местима или у ситуацијама које могу проузроковати физичке повреде
- настављајући да конзумирате супстанцу упркос томе што сте свесни било какве физичке или психолошке штете коју је вероватно проузроковала
- повећана толеранција, што значи да особа мора да конзумира више супстанце да би постигла интоксикацију
- симптоми одвикавања или физички одговор на не конзумирање супстанце која се разликује за различите супстанце, али може укључивати знојење, тресење и мучнину
Број критеријума које особа показује дефинише тежину зависности. Ако особа редовно испуњава два од три наведена критеријума, ДСМ саветује да има благи поремећај употребе супстанци.
Особа са четири или пет ових критеријума имала би умерени поремећај употребе супстанци. Шест критеријума означавало би озбиљну зависност.
Како се појављују нови докази о болестима зависности, истраживачи покушавају да утврде могу ли развити поуздане дијагностичке критеријуме или не.
Неки поремећаји зависности појављују се у Међународној класификацији болести, десето издање (ИЦД-10), попут зависности од пола, коју ИЦД-10 сврстава у категорију „друге сексуалне дисфункције која није последица неке супстанце или познатог физиолошког стања“.
ДСМ-5, међутим, не признаје зависност од пола као дијагнозу.
Једна студија из 2016. године сугерише да је зависност од паметних телефона услов у развоју и да се уклапа у критеријуме зависности.
Концепт зависности од видео игара и валидност феномена као дијагностификованог стања тренутно је контроверзан, јер укључује исте мождане склопове као и друге зависности. У неким деловима источне Азије већ постоје клинике за лечење зависности од игара.
Међутим, у ДСМ-5 тренутно не постоји прихваћен скуп критеријума.
Одузети
ДСМ-В користи категорију која се назива „поремећај употребе супстанци“ за груписање болести зависности.
Дијагностиковање поремећаја употребе супстанци укључује важан први корак било особе са тим стањем или некога ко је њима близак: Признавање и прихватање чињенице да постоји здравствени проблем. Особа која прво мора да затражи помоћ, у супротном је мало вероватно да ће лечење имати трајни ефекат.
Лекар ће питати о обрасцима употребе како би утврдио да ли особа одговара критеријумима за зависност. Такође ће проценити утицај било које физичке штете која је већ присутна као резултат поремећаја.
Да би одговарао критеријумима, особа мора да покаже два или више знакова зависности током претходних 12 месеци, укључујући конзумирање све већих количина, континуирану употребу упркос тешким последицама и смањење интересовања за активности и дружење.
Особа која одговара великом броју критеријума има озбиљан поремећај употребе супстанци.
Лекар ће затим упутити појединца на специјализовану негу.
П:
На које знакове могу да препознам пријатеља или члана породице који имају зависност?
А:
Ово зависи од поремећаја зависности. На пример, са поремећајем употребе алкохола, можете приметити да ваш пријатељ или члан породице с временом користи све више и више алкохола. Можда ћете приметити да се већина њихових слободних активности усредсредила на употребу алкохола.
Можда ћете видети да особа има проблема са испуњавањем главних обавеза, као што је на пример појављивање на послу или недостајање школе.
Такође могу одустати или значајно смањити своје учешће у рекреативним или друштвеним активностима у којима су некада уживали у корист пића. Дотична особа можда има проблема са везама.
Ако приметите ове знакове, покушајте да их повежете уз подршку.
Др Тимотхи Ј. Легг, ЦРНП Одговори представљају мишљења наших медицинских стручњака. Сав садржај је строго информативног карактера и не сме се сматрати лекарским саветом.
