Агитација код деменције: Да ли су лекови најбољи лек?
Чест симптом међу особама са деменцијом је узнемиреност, која може утицати на добробит њихових и неговатеља. Стручњаци за деменцију спровели су ново истраживање и пронашли најефикасније средство за сузбијање агитације.
У раду који је сада објављен у часопису Међународна психогеријатрија, стручњаци из неколико истраживачких институција - укључујући Универзитет у Мичигену у Анн Арбор-у и Универзитет Јохнс Хопкинс у Балтимору, др. мед. - изражавају свој консензус о најбољим приступима за управљање понашањем и психолошким симптомима повезаним са деменцијом.
Прецизније, они говоре о томе како се бавити стањем узнемирености и психозе код људи са Алцхајмеровом болешћу.
Овај рад - заснован на доказима које су изнели стручњаци за деменцију широм света - рангира најбоље методе за решавање агитације код Алзхеимерове болести, а приступи засновани на лековима су на првом месту.
„Ово истраживање заговара значајан помак од тренутне праксе, препоручујући да су нефармаколошки третмани први приступ агитацији код деменције.“
Коаутор студије др Хелен Калес, Универзитет у Мичигену
Брига усмерена на личност којој треба дати приоритет
У новој студији, прва четири третмана која истраживачи саветују здравственим радницима и другим неговатељима да дају приоритет су сви нефармаколошки, усредсређујући се на бихејвиоралне приступе.
Специјалисти саветују, пре свега, процену и управљање основним узроцима узнемирености и другим бихевиоралним и психолошким симптомима.
Они такође подстичу пружање одговарајућег образовања неговатељима и прилагођавање околине у којој живе људи са Алцхајмеровом болешћу како би што је могуће ближе њиховим потребама.
Према доказима стручњака, приступ нези усмерен на човека и пружање програма активности који одговара потребама појединаца, чешће је него давање лекова када је реч о решавању узнемирености.
Што се тиче фармаколошких третмана, највиши лек за симптоме понашања био је антидепресив циталопрам, а чак је и овај заузео шесто место на листи стручњака. Лекови за лечење бола такође су заузели више место од осталих лекова.
Од тренутно прописаних антипсихотичних лекова, специјалисти су сагласно препоручили само рисперидон, који је заузео седмо место на листи третмана и приступа.
„Поред рисперидона на броју [седам] на листи, није препоручен ниједан други атипични антипсихотични лекови“, примећује др Калес.
„Ово је врло добродошла промена“, наглашава она, „с обзиром на познату штету која је повезана са овим третманима.“
Само један антипсихотик је ефикасан
Када је реч посебно о управљању психозом - укључујући халуцинације и заблуде - код људи са обликом деменције, специјалисти снажно саветују да здравствени радници прво темељито процене пацијенте због основних узрока и имају за циљ лечење истих.
Још једном је панел стручњака само споразумно одобрио антипсихотички лек рисперидон и заузео друго место на њиховој листи одговарајућих третмана за симптоме психозе.
Истраживачи додају да је рисперидон једини антипсихотик чија је ефикасност у контексту деменције поткрепљена научним доказима.
Генерално, међутим, стручњаци се снажно залажу за употребу терапијског приступа познатог као „Опишите, истражите, направите и процените“ (ДИЦЕ).
Овај приступ захтева идентификовање покретача неке особе за узнемиреност и друге симптоме у понашању да би их се систематичније спречило или решило.
Једна од преферираних стратегија у приступу ДИЦЕ је коришћење музике за управљање расположењем, за коју се показало да делује у многим случајевима деменције и која омогућава здравственим радницима да избегну прописивање лекова који могу имати штетне нежељене ефекте.
„Симптоми попут психозе и узнемирености могу бити посебно узнемирујући и изазовни за особе са деменцијом, њихове неговатеље и њихове породице“, примећује коаутор студије проф. Цливе Баллард са Медицинског факултета Универзитета у Ектеру у Великој Британији.
„Многи често прописани лекови могу нанети штету, у неким случајевима значајно повећавајући ризик од можданог удара или смрти“, објашњава он.
Међутим, додаје да „[ми] сада знамо да су приступи без дроге најбоља полазна места и могу се показати ефикасним“, а [тренутно] истраживање пружа конкретније и циљаније смернице за подршку клиничарима да пруже најбоље могуће могућности лечења. “
