Зашто лекари недовољно дијагностикују ова 3 стања код жена?

Међународни дан жена подстиче нас да славимо жене и женство. Међутим, недавна истраживања сугеришу да се жене могу суочити са више него што је то њихов поштени удео у изазовима, укључујући и пружање одговарајуће медицинске заштите. Који су неки од ових изазова и зашто се јављају?

Зашто се жене и даље морају борити да би добиле тачну дијагнозу?

Жене су играле виталну улогу у побољшању медицинске заштите у свим клиничким областима.

Бројеви попут Доротеје Дикс, која је помогла да се промени изглед заштите менталног здравља, Росалинд Франклин, која је допринела откривању структуре ДНК човека, и др Вирџиније Апгар, која је саставила критеријуме за процену здравственог стања новорођене деце, имају револуционисала медицину.

Упркос томе, жене и девојке широм света и даље се суочавају са изазовима и дискриминацијом у медицинским условима.

На пример, само прошле године, више особље са Токијске медицинске школе, као и са универзитета Јунтендо и Китасато у Јапану, признало је да манипулише резултатима пријемних испита како би се мање жена кандидаткиња квалификовало за своје курсеве.

Ова признања подстакла су бескрајне расправе о степену у којем се жене које одаберу медицинску негу као професију суочавају са таласима дискриминације.

Такви проблеми се, међутим, не заустављају на женама које покушавају да граде каријеру у медицинским наукама. Према неким извештајима, жене се такође суочавају са дискриминацијом као пацијенти. Њихови лекари понекад не успеју да дијагностикују стања са којима се боре или им понуде погрешну дијагнозу и сходно томе погрешну врсту терапије.

У овој функцији Под лупом, погледаћемо неке од услова које су лекари недовољно дијагностиковали код жена и истражићемо неке од могућих разлога који стоје иза ових недостатака у медицинској нези.

1. Ендометриоза

Ендометриоза је једно од хроничних стања са којима се многе жене дуго боре пре него што успеју да добију тачну дијагнозу - ако икада то ураде.

Жене морају да чекају да им се дијагностикује ендометриоза „узнемирујуће дуго“.

Ендометриоза је прогресивно гинеколошко стање, које лекари тренутно сматрају неизлечивим. Ендометриоза се јавља када врста ткива која обично само поставља материцу расте у другим деловима тела. То може обухватати јајнике, јајоводе, уретру, али и црева, бубреге и друге органе.

Симптоми овог стања укључују исцрпљујуће болове у пределу карлице, као и остале делове тела, обилна и упорна менструална крварења, уочавање између менструација, бол током секса са вагиналном пенетрацијом, мучнину и повраћање, јаке главобоље и упорни умор.

Ови симптоми често могу имати озбиљан утицај на квалитет живота појединца, утичући на његову продуктивност, друге аспекте физичког и менталног здравља и њихове везе.

Процене у часопису Плодност и стерилност показују да 10-15% жена репродуктивног доба живи са овим стањем, а 70% жена које имају хронични бол у карлици заправо има ендометриозу.

Као што аутори тог студија пишу, „Време од појаве симптома до дијагнозе је узнемирујуће дуго.“ Две трећине људи са којима су разговарали почињу да доживљавају симптоме ендометриозе током адолесценције. Међутим, већина ових људи не затражи одмах медицинску помоћ, а кад једном то учине, лекарима ће требати 10–12 година да поставе тачну дијагнозу.

Типично, лекари могу дијагнозирати ендометриозу само спровођењем лапароскопије. Ово је мања хируршка процедура у којој лекар убацује малену камеру у стомак како би потражио лезије и абнормалности.

Лекар може да препише лекове за ублажавање бола или хормоналну терапију за лечење ендометриозе, али пошто је ово стање прогресивно, многим људима су потребне вишеструке и редовне операције за уклањање абнормалног раста ткива.

„То потврђује да знам да нисам био слаб или луд“

Једна жена, стара 25 година, која је разговарала Медицинске вести данас, објаснила је да је годинама живела са тешким симптомима ендометриозе пре него што је добила тачну дијагнозу.

Првенствено, то је било зато што су и она, њена породица и лекари које је консултовала сматрали да њени онеспособљавајући симптоми нису ништа друго него „лоши менструални болови“, или су их погрешно узимали за друге здравствене проблеме.

„Мислила сам да је потпуно нормално имати мучне болове и десет дана дуге менструације“, рекла нам је. „Све моје маме, тетке и баке имале су исто искуство, па су ми увек говорили„ тако је и са женама у нашој породици “, додала је.

„Мислила сам да сам можда слаба и нисам у стању да се носим са болом као и друге девојке. Прошле године ми је дијагностикована дубока инфилтрирајућа ендометриоза и коначно сам добио објашњење и, што је најважније, план лечења. Толико је валидирало сазнање да нисам слаб или луд, већ да се бавим хроничним стањем. "

Такође нам је рекла да је њен пут ка дијагнози био тежак и дуготрајан. „Прошла сам три [лекара опште праксе] и два гинеколога у две године“, објаснила је. Додала је да је, јер је њено стање утицало на неколико органа, добила много различитих - и нетачних - дијагноза пре него што су лекари на крају утврдили прави проблем.

„Имам ендометриозу на бешици, уретри, бубрезима и цревима, па сам завршио са многим лекарима који су рекли„ имате [синдром иритабилног црева] “и„ имате [инфламаторну болест карлице] “, кад сам знао да то није случај."

2. Коронарна болест срца

Још један здравствени проблем који лекари често не примећују код жена је коронарна (или исхемијска) болест срца (ЦХД). Ова болест се јавља када артерије које доводе кисеоничну крв у срце, тако да срце може да је испумпа у друге органе, постану неспособне да ефикасно „опслужују“ срце.

Пошто истраживачи спроводе већину клиничких испитивања на мушкарцима, још увек нам недостаје јасна идеја о томе како се болести срца манифестују код жена.

Симптоми ЦХД се разликују од особе до особе, што лекарима може учинити стање изазовним. Међутим, уопштено говорећи, симптоми се такође разликују код мушкараца и жена, па све више жена остаје дијагностиковано док се стање не погорша.

Национални институт за срце, плућа и крв објашњава да се симптоми такође могу разликовати међу различитим врстама ЦХД, а неки људи уопште не осећају никакве симптоме. Међутим, неки уобичајени симптоми укључују ангину (притисак у пределу грудног коша, посебно током физичке активности), бол у врату и умор.

Они такође наводе да је „[х] болест срца водећи узрок смрти жена“, те да су жене изложеније ризику од развоја неопструктивне ЦХД од мушкараца. До овог стања може доћи када се артерије које улазе у срце абнормално затегну или их околно ткиво „стисне“.

За разлику од опструктивне ЦХД, за коју је вероватније да је карактеристична за бол у грудима, не-опструктивна ЦХД је често „тиха“ и може дуго остати непримећена.

Досадашња истраживања објављена у БМЈ тврди да лекари често пропуштају ЦХД код жена због различитих симптома и због тога што саме жене не траже медицинску помоћ рано.

„Жене могу имати више атипичних симптома од мушкараца - попут болова у леђима, пецкања у грудима, нелагодности у стомаку, мучнине или умора - што дијагнозу чини тежом“, пишу истраживачи.

Штавише, додају да: „Жене имају мање шансе да затраже медицинску помоћ и имају тенденцију да се појаве касно у процесу болести.Такође је мања вероватноћа да ће обавити одговарајуће истраге, попут коронарне ангиографије, што заједно са касним доласком у болницу може одложити почетак ефикасног лечења. “

‘Истраживање се фокусирало првенствено на мушкарце’

Стручњаци покушавају да пронађу боље начине за процену и дијагнозу жена са срчаним проблемима, али признају да је у том погледу још увек дуг пут.

Једна рецензија, која се појављује у часопису Истраживање циркулације, напомиње, „Током последње 3 деценије примећен је драматичан пад смртности од срчаних болести и код мушкараца и код жена, посебно у старосној групи [преко] 65 година.“

„Међутим,“ додају његови аутори, „недавни подаци указују на стагнацију у побољшању инциденце и морталитета од коронарне болести, посебно међу млађим женама“.

Али зашто је то тако? Аутори студије тврде да се све може свести на недовољну заступљеност женске популације у клиничким студијама о срчаним и васкуларним проблемима. Пишу:

„Много деценија, истраживање [кардиоваскуларних болести] фокусирало се првенствено на мушкарце, што је довело до потцењивања полних разлика из етиолошке, дијагностичке и терапијске перспективе. Све док жене нису довољно заступљене у клиничким испитивањима, и даље ће нам недостајати подаци за доношење тачних клиничких одлука на 51 [проценат] светске популације. “

3. Поремећај пажње / хиперактивност

Жене не пропуштају само дијагнозе физичког здравља; овај проблем се такође односи на друге услове, као што су услови понашања, тачније поремећај пажње / хиперактивност (АДХД).

Девојчице и жене са АДХД-ом можда никада неће добити дијагнозу.

Национални институт за ментално здравље дефинише АДХД као „поремећај мозга обележен трајним обрасцем непажње и / или хиперактивности-импулсивности који омета функционисање или развој“.

Типично, лекари АДХД виде као проблем специфичан за детињство, а Центри за контролу и превенцију болести (ЦДЦ) примећују да је 2016. године - последња година за коју су доступни подаци - око 6,1 милион деце у Сједињеним Државама добило АДХД дијагнозу .

Даље, према Америчком удружењу за анксиозност и депресију, док приближно 60 процената деце са АДХД-ом у САД-у и даље доживљава симптоме овог стања као одрасли, мање од 20 процената одраслих са АДХД-ом добија тачну дијагнозу.

Ако се одрасли, генерално, боре да добију дијагнозу, ситуација је још гора у случају жена. Истраживање је показало да су и породице и здравствени радници пристрасни према веровању да су дечаци и мушкарци склонији АДХД-у и да ће занемарити сличне симптоме код девојчица и жена.

У ствари, неки извори указују да до три четвртине свих жена са АДХД-ом никада не добије дијагнозу, а у случају деце, лекари дијагностикују мање девојчица него дечака са АДХД-ом.

Штавише, девојке морају чекати дуже од дечака да би добиле дијагнозу АДХД-а. Док дечаци у просеку добију дијагнозу са 7 година, девојчице морају да сачекају док не напуне 12 година да би им се пружила иста клиничка пажња.

Неке жене мисле да је „прекасно“

У прегледу објављеном у Пратилац примарне здравствене заштите за поремећаје централног нервног система, истраживачи објашњавају да се код дечака и мушкараца АДХД манифестује као хиперактивност и импулсивност; код девојчица и жена ово стање има другачију маску. Код жена и девојчица, примарни симптом АДХД-а је непажња коју лекари могу да примете. Често лекари ово схватају мање озбиљно.

Исти извор такође сугерише да девојке и жене са АДХД могу развити начине маскирања својих симптома. Чини се да неки имају боље стратегије суочавања од дечака и мушкараца са истим стањем.

Такође, с обзиром на то да људи са АДХД-ом понекад имају и друге проблеме са менталним здрављем, попут анксиозности, депресије и опсесивно-компулзивног поремећаја, аутори прегледа истичу да постојећи докази указују да ће лекари много ревније дијагностиковати жене које живе са менталним здрављем, али им ускратити АДХД дијагнозу.

Једна жена - сада у педесетим годинама - која је разговарала МНТ рекла нам је да иако одговара АДХД критеријумима и већ дуго живи са симптомима АДХД-а, још увек није добила званичну дијагнозу.

„Терапеути су прилично сигурни да имам АДХД, [националне здравствене службе] још увек не дијагностикују АДХД код одраслих, а посебно жена, и [само] вас упућују на мрежне тестове“, објаснила је додајући:

„[Након] читања чланка човека из Уједињеног Краљевства који је [рекао] да су му требале године да постави дијагнозу, престао сам да се бринем због тога. У мојим годинама је прекасно за узимање лекова; како кажу, [то би било као] затварање врата штале након што је коњ заскочио. “

Иако су медицински системи широм света далеко напредовали у погледу пружања квалитетније неге у одговарајуће време, такви извештаји чине једно питање врло очигледним, наиме да је дискриминација и даље присутна у клиничким истраживањима и здравственој заштити. Да бисмо се борили против тога, сви морамо научити како слушати - заиста слушати.