Шта знати о интерстицијалној болести плућа
Интерстицијска болест плућа назив је за групу стања која узрокују упале и ожиљке у плућима, што им отежава рад. Могу бити погођени и дисајни путеви, ваздушне врећице, спољни аспект плућа и крвни судови.
Због овог стања људи се осећа без даха, а често је праћен сувим кашљем. Дијагноза може бити изазовна и тренутно не постоји лек за поремећај.
Постоје опције лечења које могу помоћи у управљању симптомима. Третман такође укључује промене начина живота до спорог напредовања, што је више могуће.
Кратке чињенице о интерстицијалној болести плућа:
- Узроци се крећу од изложености околине до дуготрајних медицинских стања и генетских фактора.
- Прецизан узрок већине интерстицијалних болести плућа није познат.
- Како болест напредује, то може довести до озбиљних, потенцијално опасних компликација.
Врсте
Интерстицијска болест плућа укључује врсте као што су интерстицијска пнеумонија, идиопатска плућна фиброза и саркоидоза.
Постоје многе врсте интерстицијске болести плућа, које све утичу на интерстицијум, а то је мрежа ткива која пролази кроз оба плућа.
Интерстицијум подржава алвеоле или ситне ваздушне врећице у плућима. Крвни судови пролазе кроз интерстицијум, омогућавајући крви да прима кисеоник и решава се вишка угљен-диоксида.
Поремећаји који утичу на интерстицијум згушњавају његова ткива ожиљцима, упалом и задржавањем течности. Ово задебљање отежава апсорпцију кисеоника у крви, што може довести до симптома интерстицијске болести плућа, попут даха.
Према Америчком торакалном друштву, постоји више од 200 различитих поремећаја плућа који утичу на интерстицијум. Неки од ових поремећаја укључују:
- Хронична силикоза: Болест плућа која је обично повезана са запослењем особе и узрокована удисањем превише силикатне прашине.
- Интерстицијска пнеумонија: Инфекција плућа која се јавља у интерстицијуму.
- Пнеумокониоза радника угља: Такође се назива црна плућа, ово је поремећај плућа изазван удисањем угљене прашине.
- Идиопатска плућна фиброза: Хронични ожиљци у интерстицијуму без познатог узрока.
- Сидероза: упала или ожиљак од удисања гвожђа од заваривања или копања.
- Неспецифични интерстицијски пнеумонитис: Оштећење интерстицијума које се често јавља код аутоимуних стања, попут склеродермије или реуматоидног артритиса.
- Преосетљиви пнеумонитис: упала услед удисања алергена или иритантних супстанци, попут плесни, биљног и животињског детритуса или хемикалија.
- Плућна фиброза повезана са везивним ткивом: Стање које погађа неке људе са другим поремећајима везивног ткива, попут склеродермије или реуматоидног артритиса.
- Криптогена пнеумонија која организује: Интерстицијска болест плућа која може да личи на пнеумонију, а да није присутна инфекција.
- Акутни интерстицијски пнеумонитис: Нагло оштећење интерстицијума које је озбиљно и често захтева хитан медицински третман и одржавање живота.
- Десквамативни интерстицијски пнеумонитис: Значајно запаљење плућа често повезано са јаким пушењем.
- Саркоидоза: запаљенско стање које утиче на интерстицијум, саркоидоза такође може да изазове отечене лимфне чворове и проблеме са срцем, очима, зглобовима, кожом и живцима.
- Породична плућна фиброза: Накупљање ожиљног ткива у плућима које погађа две или више особа у истој породици.
- Азбестоза: Ожиљачно ткиво или упала у плућима изазвана удисањем азбестних влакана.
Који су симптоми?
Симптоми интерстицијске болести плућа варирају и зависе од основног узрока. Међутим, неки симптоми су обично заједнички за све различите облике болести. Најчешћи симптом је осећај отежаног дисања или немогућности да дођете до даха.
Већина људи са интерстицијалном болешћу плућа доживљава овај симптом, а временом се може погоршати. На крају, особа са интерстицијалном болешћу плућа може да се осећа без даха чак и у мировању.
Ову карактеристичну даху често прати сув, непродуктиван кашаљ. Неки људи могу доживети и необјашњив губитак килограма.
Свако ко има проблема са дисањем треба да се обрати лекару ради дијагнозе.
Узроци и фактори ризика
Свако може развити интерстицијску болест плућа, мада је то чешће код људи са одређеним медицинским стањима, специфичном употребом дрога или опасностима по животну средину. Ови фактори ризика могу да укључују:
Аутоимуни поремећаји
Неки аутоимуни поремећаји доводе до тога да тело напада и оштећује плућа и друге органе.
Аутоимуне болести које могу утицати на плућа укључују:
- склеродермија
- реуматоидни артритис
- лупус
- дерматомиозитис
- полимиозитис
- Сјогренов синдром
- васкулитис
- мешовита болест везивног ткива
Еколошки ризици
Неки послови такође могу довести особу у ризик од оштећења интерстиција. Изложеност различитим токсинима или загађивачима може временом оштетити плућа. Те супстанце могу да укључују:
- прашина, попут житне прашине
- силикатна прашина
- азбест
- угља
- заваривање гвожђем
- калуп
- неки животињски протеини, попут оних у птичјем измету
- минерали глине, на пример, талк
- третмани зрачењем
Лекови
Неки лекови и лекови такође могу оштетити плућа, укључујући:
- лекови за срце који се користе за лечење неправилних откуцаја срца
- одређени антибиотици
- антиинфламаторни лекови
- лекови за хемотерапију
- опојне дроге, укључујући хероин и метадон за лечење
Компликације
Компликације могу укључивати:
Респираторна инсуфицијенција
Респираторна инсуфицијенција се јавља у касној фази интерстицијалне болести плућа када изузетно низак ниво кисеоника у крви може допринети отказивању других органа.
Плућна хипертензија
Ожиљачно ткиво, упала или низак ниво кисеоника који ограничавају проток крви узроци су високог крвног притиска у артеријама плућа.
Срчана инсуфицијенција десне коморе
Интерстицијска болест плућа може довести до плућно када десна комора мора снажније пумпати да би кретала крв кроз плућа. Овај додатни рад може проузроковати отказивање срца због напрезања.
Дијагноза
Ако лекари сматрају да особа има интерстицијалну болест плућа, једноставан тест слике, као што је рендген или ЦТ, могу јој помоћи да процене обим оштећења. Такође могу затражити друге тестове који ће им помоћи да потврде своју дијагнозу.
Тест стреса може помоћи лекарима да утврде да ли су симптоми дисања код особе последица проблема са срцем или плућима.
Тестови отпорности на стрес повећавају рад срца чинећи човека вежбањем на траци за трчање или узимањем лекова због којих срце брже куца.
Тестови плућне функције проверавају смањен капацитет плућа тако што неко пуше у машину звану спирометар. Тестови помажу у одређивању врсте плућних проблема које могу имати. Такође дају информације о томе како плућа покрећу и убацују ваздух и колико добро користе кисеоник.
Бронхоскопија је још један тест који помаже лекарима да провере само плућно ткиво. Лекар ће лагано успавати појединца и ставити му цев у грло и у плућа. Затим ће уклонити мали део плућног ткива за тестирање.
Тест бронхоалвеоларног испирања може дати додатне информације употребом физиолошког раствора за сакупљање ћелија за тестирање.
Међутим, у неким случајевима може бити потребна хируршка биопсија.
Које су могућности лечења?
Тренутно не постоје третмани који могу потпуно преокренути оштећење плућа. Али неки третмани који су тренутно доступни могу успорити напредовање ожиљака и омогућити особи да слободније дише.
Лекари могу прописати неколико различитих третмана за управљање нечијим симптомима.
Многи лекари препоручују плућну рехабилитацију, јер то може помоћи у јачању плућа. Плућна рехабилитација користи различите вежбе да подстакне особу да боље растеже плућни капацитет и дише.
Недавно мало истраживање проучавало је корисност плућне рехабилитације код људи са интерстицијалном болешћу плућа због различитих узрока. Истраживање је закључило да је плућна рехабилитација била корисна за толеранцију на вежбање, симптоме интерстицијске болести плућа и квалитет живота.
Терапија кисеоником може се прописати како би се смањило како се особа осећа без даха и побољшала његова способност да буде активна. Међутим, недавни преглед истраживања доводи у питање корисност дуготрајне терапије кисеоником код особа са интерстицијалном болешћу плућа.
Противупални лекови
Иако неки антиинфламаторни лекови могу оштетити плућа, други могу помоћи у ублажавању симптома. Пример је кортикостероидни преднизон.
Лечење кортикостероидима може бити корисно за разне интерстицијске болести плућа, али није без нежељених ефеката.
Лекови за сузбијање имунитета
Ако аутоимунски поремећај узрокује симптоме, лекари могу препоручити лекове за сузбијање имунитета како би смањили штету насталу у плућима.
Антифиброзни лекови
Чини се да новија класа лекова позната као антифиброза или лекови против ожиљака блокирају путеве у телу неопходне за стварање ожиљних ткива.
Ови лекови су одобрени за лечење идиопатске плућне фиброзе, врсте интерстицијске болести плућа без познатог узрока.
Примери ових лекова укључују Офев (нинтеданиб) и Есбриет (пирфенидон), који се тренутно проучавају због њихове ефикасности у другим врстама интерстицијалних болести плућа.
Трансплантација
Услови који су тешки или брзо напредују могу захтевати трансплантацију плућа. Лекари ће желети да буду сигурни да је особа довољно доброг здравља и да нема других здравствених проблема пре него што препоруче трансплантацију плућа.
Одузети
Изгледи за интерстицијску болест плућа су различити за све. То је прогресивна болест и тренутно не постоји лек за штету насталу ожиљцима и упалом. Симптоми могу непредвидљиво напредовати и некоме отежати живот.
Људи са интерстицијалном болешћу плућа могу добро реаговати на промене у начину живота, попут терапије кисеоником, плућне рехабилитације и здраве и разноврсне исхране. Медицински третмани могу помоћи успоравању оштећења плућа и помоћи некоме да дише, ау неким случајевима ће бити неопходна трансплантација плућа.
Посета лекару ради дијагнозе интерстицијске болести плућа и разговора о идеалној опцији лечења је најбољи начин деловања за свакога ко сумња да има интерстицијску болест плућа.
