Шта знати о кртој астми

Крхка астма је редак облик тешке астме. Уобичајени третмани, попут бронходилататора и стероида, не контролишу добро ову врсту астме.

Људи са астмом обично имају упалу и сужење дисајних путева, што им отежава улазак ваздуха у плућа.

Код крте астме симптоми су озбиљни, често трајни, понекад се јављају ниоткуда и могу бити опасни по живот.

У овом чланку разматрамо узроке, симптоме и начине лечења крхке астме.

Узроци и фактори ризика

Имати алергију на храну, таква нетолеранција на пшеницу, може повећати ризик особе да има крхку астму.

Крхка астма је ретка. Лекари нису потпуно јасни зашто неки људи развијају крхку астму, али одређени фактори повећавају ризик од стања особе.

Нека истраживања показују да је крхка астма повезана са интолеранцијом на храну. Цитирано истраживање показује да око 60% људи са крхком астмом типа 1 има интолеранцију на храну, укључујући око 50% оних који немају интолеранцију на пшеницу и млечне производе.

Ментално благостање такође може играти улогу у тежини симптома крхке астме.

Прегледна студија анализирала је 5510 чланака који су се бавили психолошким факторима и управљањем астмом. Резултати су указали на то да би астма и ментално здравље могли да се међусобно повезују и на крају утичу на контролу особе над својим симптомима астме.

Поседовање одређених других услова лекова такође може допринети ризику од тешке астме, укључујући:

• опструктивна апнеа у сну
• гастроезофагусна рефлуксна болест
• синуситис

Додатни фактори ризика за развој крхке астме укључују:

• гојазност
• пушење цигарета
• изложеност алергенима
• честе респираторне инфекције
• недостатак антитела

Врсте крхке астме

Стручњаци даље класификују крхку астму као тип 1 или тип 2, који обоје укључују озбиљне симптоме:

Тип 1

Крхка астма типа 1 односи се на људе који имају велике варијације у својој максималној брзини издисаја (ПЕФ). ПЕФ мери колико брзо особа може на силу да издахне ваздух из плућа, у литрима у минути, одмах након што удише потпуно.

Мерење ПЕФ је један показатељ озбиљности симптома астме. Када особа има тип 1 крхке астме, њено мерење ПЕФ може бити у великој мери недоследно упркос лечењу инхалационим кортикостероидима.

Тип 2

Понекад људи могу да контролишу крхку астму типа 2 помоћу конвенционалних лекова током дужег временског периода. Међутим, тип 2 крхке астме је непредвидљив, а неки људи могу доживети озбиљне нападе астме.

Људима који имају озбиљне нападе можда ће бити потребан третман механичким вентилатором који помаже у дисању. У неким случајевима напади су фатални.

Симптоми

Кашаљ и пискање су потенцијални симптоми крхке астме.

Симптоми крхке астме су тежи него код типичне астме. Симптоми такође могу потрајати.

У многим случајевима људима са крхком астмом може бити потребна хоспитализација. Отежано дисање може постати опасно по живот.

Симптоми крхке астме могу бити:

• јака отежано дисање
• пискање
• значајно стезање у грудима
• кашљање

Колико је то уобичајено?

Астма је често стање. Према подацима Светске здравствене организације, око 235 милиона људи широм света има астму.

Већина људи са астмом има благи облик. Међутим, према неким проценама, 5–10% људи са астмом има тежак облик болести. Од тога, око 0,05% људи са астмом има крхку астму.

Дијагноза

Људи са крхком астмом често захтевају честе посете лекарској ординацији или хитној помоћи. Лекар ће поставити дијагнозу на основу тежине и учесталости симптома астме код особе, заједно са прегледом историје болести и физичким прегледом.

Лекари користе тестове за мерење тежине астме. То укључује тест плућне функције и мерења ПЕФ. Такође могу препоручити рентгенски или ЦТ скенер грудног филма како би им помогли да искључе друга респираторна стања која могу изазвати сличне симптоме.

Лечење и лечење

Лекар може надгледати реакцију особе на различите третмане како би пронашао најефикасније опције.

Неки лекари сматрају да је крхка астма изазовна за лечење, због чега може постати опасна по живот.

Правилно лечење и лечење укључују више од рутинских бронходилататора и кортикостероидних инхалаторних терапија које делују на друге врсте астме. Обично је потребно мало покушаја и грешака да би особа добила крхку астму под контролом.

Лекар ће морати пажљиво пратити симптоме особе и њихов одговор на лечење како би одредио најефикасније стратегије за задржавање симптома.

Лечење крхке астме може укључивати следеће:

Лекови

Лекови играју главну улогу у плану лечења крхке астме. Међутим, већина приступа лечењу није специфична за крхку астму. Уместо тога, лекари их користе за лечење свих облика тешке и неконтролисане астме.

Лекови за лечење крхке астме могу укључивати:

• Стероиди. Иако стероиди нису увек ефикасни за људе са крхком астмом, велике дозе могу помоћи. Поред већих доза инхалационих стероида, људи могу да користе и оралне стероиде, као што је преднизон.
• Антихолинергични агенси. Ови лекови опуштају мишиће дисајних путева како би помогли у контроли астме и смањењу озбиљних симптома. Спирива (тиотропијум) је пример дуготрајног антихолинергичног лека за одржавање.
• Антагонисти леукотриена. Леукотриени су хемикалије које ћелије и ткива ослобађају у имунолошком систему. Они играју улогу у симптомима упале, алергије и астме. Антагонисти леукотриена смањују дејство леукотриена блокирајући их на њиховим рецепторима, што може дугорочно смањити симптоме астме.
• Бета-2-агонисти. Људи могу користити и бета-2-агонисте кратког и дуготрајног деловања у облику инхалатора и течности за небулизатор. Бета-2-агонисти се опуштају и отварају мишиће дисајних путева, побољшавајући дисање.

Термопластика бронхија

Упала услед астме може згуснути глатке мишиће дисајних путева. Термопластика бронхија укључује испоруку енергије радио фреквенција у глатке мишиће дисајних путева ради смањења дебљине.

Америчка администрација за храну и лекове (ФДА) одобрила је бронхијалну термопластику за лечење тешке астме код одраслих. Истраживачи нису усредсредили своје студије на бронхијалну термопластику посебно за лечење крхке астме.

Смањивање алергена

Добра је идеја да људи са крхком астмом покушају да смање изложеност алергенима.

Уобичајени алергени укључују:

• бубашвабе
• кућни љубимац
• калуп
• полен

Усисавање ХЕПА филтером, често прашење и употреба издувног вентилатора у купатилу могу вам помоћи.

Ињекције омализумаба

Омализумаб садржи рекомбинантно анти-имуноглобин Е моноклонско антитело, које помаже у смањењу алергијског одговора који може изазвати трајне симптоме астме. Убризгавање коже испод коже једном или два пута месечно може помоћи у спречавању напада астме.

Изгледи

Изгледи за људе са крхком астмом варирају. Стање може бити опасно по живот, па је неопходно да људи правилно управљају својим симптомима. Особа ће можда морати да узима комбинацију лекова и третмана како би своје симптоме ставила под контролу.

Људи са крхком астмом имаће користи од разумевања шта покреће њихове симптоме и избегавања тамо где је то могуће док прате прописану медицинску терапију.

Блиски рад са лекаром може помоћи особи да утврди који третмани помажу. Такође је витално да људи препознају знакове раног упозоравања на напад астме и добију брзу помоћ.