Који тестови се користе за дијагнозу ХОБП?

Хронична опструктивна болест плућа или ХОБП је медицинско име за групу дуготрајних плућних стања. Лекари користе бројне тестове за дијагнозу људи са ХОБП.

Симптоми ХОБП, као што су пискање, отежано дисање и умор, могу бити слични знацима других плућних стања.

ХОБП се временом прогресивно погоршава. Добивање тачне и ране дијагнозе омогућава лекарима да развију ефикасан план лечења који може помоћи у успоравању напредовања болести особе.

Лекари започињу дијагнозу ХОБП спровођењем физичког прегледа и прегледом историје болести неке особе. Тада ће обично наручити један или више тестова који ће им помоћи да потврде дијагнозу.

Уобичајени тестови које лекари користе за дијагнозу људи са ХОБП укључују:

Тестови плућне функције

Спирометрија је врста теста плућне функције и помаже у одређивању колико добро функционишу плућа особе.

Лекари сматрају да су тестови плућне функције један од најбољих дијагностичких алата за дијагнозу ХОБП. Спирометрија је један од главних тестова плућне функције.

Спирометрија помаже да се утврди колико добро функционишу плућа особе. Тест мери количину ваздуха који могу да удахну и колико и колико брзо могу да избаце ваздух из плућа.

Спирометрија такође може помоћи лекару да утврди да ли особа има рестриктивну или опструктивну болест плућа.

Људи са рестриктивном плућном болешћу имају потешкоће у потпуном ширењу плућа приликом удисања.

Појединци са опструктивном болешћу плућа, попут ХОБП, имају проблема са избацивањем ваздуха из плућа у потпуности када издахну.

За тест спирометрије:

1. Особа носи копчу на носу како би спречила удисање или удисање кроз ово.
2. Појединац ставља усне око уређаја налик на цев који је причвршћен на спирометријску машину.
3. Када буде спреман, техничар ће упутити особу да дубоко удахне, а затим издахне, што је брже и снажније могуће, док им се плућа не испразне.
4. Обично особа понавља овај поступак три пута, а техничар бележи највећу вредност теста за коначне резултате.

Понекад ће лекар или техничар тражити од особе да удахне бронходилататор пре него што поново уради тест.

Бронходилататор је лек који опушта мишиће дисајних путева и отвара их. Ово омогућава лекару да утврди да ли бронходилататор утиче на то колико ваздуха особа може да уђе и изађе из плућа.

Иако је спирометрија најчешћи тест плућне функције, лекар може препоручити и друге врсте, попут дифузијског капацитета плућа или телесне плетизмографије.

Шта значе резултати?

Количина ваздуха коју човек издише назива се принудни витални капацитет (ФВЦ). Проценат ваздуха који издишу током прве секунде назива се форсирани волумен издисаја (ФЕВ1).

Лекари дијагнозу ХОБП заснивају на односу између ФЕВ1 и ФВЦ. Упоређују мерења ФЕВ1 и ФВЦ са предвиђеном вредношћу која се заснива на старости, висини и тежини особе.

Однос ФЕВ1 и ФВЦ мањи од 70 процената предвиђене вредности указује на то да особа може имати ХОБП.

Лекари такође могу да користе мерење ФЕВ1 да би помогли у утврђивању тежине ХОБП. Према извештају Глобалне иницијативе за хроничну опструктивну болест плућа из 2017. године, класификација ХОБП на основу ФЕВ1 је следећа:

• ФЕВ1 изнад 80 процената је благ
• ФЕВ1 од 50 до 79 процената је умерен
• ФЕВ1 од 30 до 49 процената је тежак
• ФЕВ1 од 29 процената или мање је веома озбиљан

Гасови из артеријске крви

Тест гасова артеријске крви омогућава лекарима да мере ниво кисеоника у крви.

Тест гасова артеријске крви је тест крви који лекари користе за мерење:

• ниво кисеоника у крви
• нивои угљен-диоксида у крви
• пХ или киселост крви
• ниво бикарбоната у крви

Током овог теста, здравствени радник ће узети мали узорак крви из артерије те особе.Типично, ово ће бити радијална артерија која се налази на унутрашњој страни зглоба.

Лекар или медицинска сестра ће затим користити машину за анализу узорка крви.

Шта значе резултати?

Резултати испитивања гасова у крви дају лекару до знања колико ефикасно особа уноси кисеоник у плућа и угљен-диоксид.

Људи са ХОБП често имају проблема са избацивањем ваздуха из плућа због оштећења ваздушних врећица. Када се ваздух заглави, ниво угљен-диоксида може порасти.

Оштећење плућа такође може утицати на ниво кисеоника, који може бити нижи од нормалног код некога ко има ХОБП. Различити нивои кисеоника и угљен-диоксида у крви такође могу утицати на ниво пХ и бикарбоната.

Лекар неће поставити дијагнозу ХОБП само на основу гасова артеријске крви, али резултати могу бити од помоћи у постизању дијагнозе.

Скрининг за недостатак алфа-1 антитрипсина (АТТ)

Најчешћи узрок ХОБП је пушење цигарета.

Ретко се ХОБП може развити као резултат недостатка ААТ, што је због неисправног гена који може да се покреће у породицама.

Јетра ствара ААТ, протеин који помаже у заштити плућа и других органа од оштећења. Људима са недостатком ААТ недостаје овај протеин, што повећава ризик од развоја ХОБП и болести јетре.

Недостатак ААТ такође може проузроковати развој ХОБП у ранијој доби него обично.

Лекари могу утврдити да ли особа има недостатак ААТ узимајући узорак крви за мерење количине ААТ у крви.

Шта значе резултати?

Низак ниво ААТ у крви указује на то да појединац може имати недостатак ААТ. Обично, што су нижи нивои ААТ у крви, то је већи ризик од развоја ХОБП.

Лекари могу користити скрининг ААТ недостатка како би им помогли да потврде дијагнозу ХОБП када нема очигледног узрока.

Сликовни тестови

Лекари понекад користе и тестове слике, као што су ЦТ или рентген грудног коша, да би помогли у дијагнози ХОБП.

Ови тестови стварају слику унутрашњости плућа и грудног коша. ЦТ скенирање често може пружити већи ниво детаља од рендгенског снимања.

Шта значе резултати?

Тестови за снимање не могу помоћи лекару у одређивању тежине ХОБП код неке особе. Међутим, они могу помоћи у потврђивању дијагнозе или искључењу да ли неко друго стање узрокује симптоме.

Као пример овога, ови тестови за обраду слике омогућавају лекару да види да ли плућа изгледају хиперинфлирано или је дијафрагма равна, што је обоје знак ХОБП.

Диференцијална дијагноза

Кашаљ, пискање и отежано дисање су уобичајени симптоми ХОБП.

Диференцијална дијагноза је важна када се потврђује ХОБП. Симптоми ХОБП могу бити променљиви, али обично укључују:

• пискање
• кратак дах
• кашљање
• повећана слуз
• умор
• бол у грудима

Многи симптоми су присутни и код других болести плућа и срца, укључујући:

• бронхиектазије
• астма
• конгестивна срчана инсуфицијенција
• упала плућа

Постављање дијагнозе ХОБП понекад је процес елиминације. Лекари требају размотрити и друге услове са сличним симптомима и искључити их.

Да би се ствари додатно закомпликовале, особа може имати ХОБП заједно са другим стањем, што отежава дијагнозу. Идентификовање других стања је такође неопходно за израду најбољег плана лечења.

Одузети

Уз физички преглед и проверу историје болести неке особе, лекари користе неколико тестова за дијагнозу људи са ХОБП. Ови тестови могу да укључују тестове плућних функција, тестове крви и тестове слике. Лекар ће обично наручити више тестова како би им помогао да поставе тачну дијагнозу.

Будући да је ХОБП прогресивно стање са симптомима који могу бити слични другим болестима, постављање тачне дијагнозе је од виталног значаја. Рано откривање и лечење могу помоћи у успоравању напредовања ХОБП и значајно побољшати квалитет живота особе.