Шта је некротизирајући панкреатитис?

Некротизирајући панкреатитис је стање у којем делови панкреаса умиру и могу да се заразе. То је компликација акутног панкреатитиса.

У овом чланку разматрамо симптоме и узроке некротизујућег панкреатитиса, као и како се лекари лече.

Разумевање некротизујућег панкреатитиса

Панкреас производи ензиме који се користе у варењу хране.

Некротизујући панкреатитис се јавља када ткиво панкреаса умре због упале. Када особа има некротизирајући панкреатитис, бактерије се могу проширити у мртво ткиво и изазвати инфекцију.

Панкреас је орган иза стомака који ствара ензиме који помажу у варењу хране. Када је панкреас здрав, ови ензими пролазе кроз канал у танко црево.

Ако се панкреас упали, ови ензими могу процурити у панкреас и оштетити ткива. Ово се назива панкреатитис.

Ако је оштећење озбиљно, крв и кисеоник можда неће моћи да дођу до неких делова панкреаса, што доводи до одумирања ткива.

Симптоми

Примарни симптом некротизујућег панкреатитиса је бол у стомаку. Особа може осећати болове у стомаку на неколико места, укључујући:

• на предњем делу стомака
• близу стомака
• око позади

Бол може бити јак и може трајати неколико дана. Остали симптоми који могу пратити бол укључују:

• отечени стомак
• грозница
• мучнина
• повраћање
• дехидратација
• низак крвни притисак
• убрзан рад срца

Некротизирајући панкреатитис може довести до бактеријске инфекције и сепсе ако се не лечи.

Сепса је стање када тело особе негативно реагује на бактерије у крвотоку, што може довести до тога да тело прође у шок.

Шок може бити опасан по живот, јер смањује проток крви у главне органе. То их може привремено или трајно оштетити. Без лечења, особа може умрети од сепсе.

Некротизујући панкреатитис такође може изазвати апсцес панкреаса.

Узроци

Камен у жучи узрокује већину случајева акутног панкреатитиса.

Некротизујући панкреатитис је компликација акутног панкреатитиса. Може се догодити када се акутни панкреатитис не лечи или ако је лечење неефикасно.

Панкреатитис је запаљење панкреаса. Најчешћи узроци панкреатитиса су пијење превише алкохола или камење у жучи. Камење у жучи су мали каменчићи, често направљени од холестерола, који се формирају у жучној кеси.

Две главне врсте панкреатитиса су:

• Акутни панкреатитис, када се симптоми изненада појаве. Око 20 процената људи са акутним панкреатитисом развија компликације, укључујући некротизујући панкреатитис.
• Хронични панкреатитис, када се симптоми понављају. У ретким случајевима може изазвати некротизирајући панкреатитис.

У Европи и Северној Америци 50 одсто случајева акутног панкреатитиса узрокује камење у жучи, а 25 одсто алкохол.

Панкреатитис такође може бити узрокован:

• повреда панкреаса
• тумор у панкреасу
• висок ниво калцијума
• висок ниво масти названих триглицериди у крви
• оштећење панкреаса од лекова
• аутоимуних стања
• наследни услови који утичу на панкреас, као што је цистична фиброза

Када особа има панкреатитис, пробавни ензими пропуштају у панкреас. То узрокује оштећење ткива и спречава да крв и кисеоник дођу до тих ткива. Ако се не лече, делови панкреаса могу да умру.

Бактерије у близини могу тада да заразе мртво ткиво панкреаса. Инфекција је оно што узрокује неке од озбиљнијих симптома некротизујућег панкреатитиса.

Дијагноза

Да би дијагностиковао некротизујући панкреатитис, лекар може прегледати стомак особе и поставити питања о њиховим симптомима. Такође могу да направе тестове крви како би тражили:

• ниво ензима панкреаса
• натријум, калијум или глукоза
• нивои триглицерида

Такође могу да користе следеће тестове за испитивање панкреаса:

• ултразвук абдомена
• скенирање рачунарском томографијом (ЦТ)
• снимање магнетном резонанцом (МРИ)

Ако ови тестови покажу да је део панкреаса умро, лекар може узети биопсију ради тестирања на инфекцију.

Лечење

Лекари лече некротизујући панкреатитис у две фазе. Прво, лече панкреатитис. Затим лекари одвојено лече део панкреаса који је умро.

Лечење панкреатитиса

За лечење панкреатитиса могу се прописати лекови, укључујући средства за ублажавање болова.

Третмани панкреатитиса укључују:

• интравенске (ИВ) течности
• лекови за ублажавање болова
• одморити се
• лекови за спречавање мучнине и повраћања
• назогастрично храњење

Насогастрично храњење је када се особа храни течном храном кроз сонду у носу. Храњење човека на овај начин даје панкреасу одмор од стварања дигестивних ензима.

Лечење мртвог или зараженог ткива панкреаса

Друга фаза лечења некротизујућег панкреатитиса циља на мртви део панкреаса.

Лекари ће можда морати уклонити мртво ткиво. Ако се ткиво заразило, лекар ће такође прописати антибиотике.

Да би уклонио мртво ткиво панкреаса, лекар може уметнути танку цев звану катетер у стомак особе. Они ће уклонити мртво ткиво кроз ову цев. Ако ово не успе, можда ће бити потребна отворена операција.

Према студији из 2014. године, најбоље време за операцију је 3 или 4 недеље након почетка стања. Међутим, ако је особа веома лоше, можда ће требати да се догоди операција уклањања мртвог или зараженог ткива раније.

Лечење сепсе

Ако особа развије сепсу од инфекције изазване некротизујућим панкреатитисом, ово може бити опасно по живот. Да би лечио сепсу, лекар ће особи дати:

• ИВ течности
• антибиотици
• подршка за дисање

Лечење раних знакова инфекције је најбољи начин за спречавање сепсе.

Превенција

Није увек могуће спречити панкреатитис и његове компликације. Међутим, мање је вероватно да ће се појавити ако особа има здраву панкреасу.

Следеће може помоћи у подршци здрављу панкреаса особе:

• не пије превише алкохола
• одржавање здраве тежине
• избегавање рушења дијета
• не прескачући оброке

Ако особа има било какве симптоме панкреатитиса, треба да разговара са својим лекаром. Рано лечење је најбољи начин да се смањи ризик од некротизујућег панкреатитиса или других компликација.

Изгледи

Неопходно је препознати симптоме некротизујућег панкреатитиса и одмах се обратити лекару. Добијање праве дијагнозе и лечења најбољи је начин за смањење компликација.

Без лечења, некротизирајући панкреатитис може довести до инфекције или сепсе. То може довести до оштећења органа по живот.

Некротизујући панкреатитис је врло излечив. Третмани циљају сам панкреатитис, а затим мртво или инфицирано ткиво. Уз благовремени, правилан третман, особа која је имала некротизујући панкреатитис требало би да се потпуно опорави.

Уношење промена у начин живота ради побољшања здравља панкреаса је најбољи начин да се избегну даљи проблеми.