Све што треба да знате о одвајању статина
Статини су класа лекова који смањују ниво холестерола липопротеина мале густине (ЛДЛ) у крви. Лекари то понекад називају једноставно „лошим“ холестеролом.
Статини су једини лекови за снижавање холестерола који евидентно смањују ризик од срчаног и можданог удара.
Овај чланак истражује зашто особа можда жели да се одвоји од статина и ризике од престанка узимања ове врсте лекова. Такође пружамо листу алтернативних могућности лечења.
Како статини делују
Статини смањују ниво ЛДЛ холестерола у крви.
ЛДЛ холестерол је воштана, масна супстанца која се накупља у зидовима артерија.
Наслаге ЛДЛ ограничавају проток крви кроз артерије и изазивају упале, што повећава ризик од срчаног и можданог удара.
Статини делују на два начина. Прво, смањују производњу холестерола у јетри.
Друго, помажу јетри да се поново апсорбује и разгради холестерол који се већ налази у зидовима артерија. Статини такође имају антиинфламаторно дејство.
Зашто људи одлазе од статина
Особа ће можда желети да скине статине из различитих разлога. Неки уобичајени примери укључују:
Последице
Према Америчком колеџу за кардиологију, око 85–90% људи који узимају статине не доживљавају никакве нежељене ефекте.
Као и код свих лекова, међутим, мала већина људи има благе до озбиљне нежељене ефекте приликом узимања статина.
Нежељени ефекти које најчешће доживљавају су проблеми са мишићима и мало повећан ризик од дијабетеса типа 2, што ћемо детаљније описати у наставку.
Мишићни проблеми
Неки људи који узимају статине пријављују болове у мишићима, осетљивост или слабост. Статини у ретким случајевима могу оштетити мишиће.
Ако особа која узима статине има болове у мишићима, болове или слабост, а ове симптоме не може повезати са очигледним узроком, попут вежбања или физичког рада, треба да разговара са лекаром.
Лекар може да тестира ниво креатин-киназе (ЦК) у крви. Тело ослобађа ЦК када су мишићи оштећени или упаљени. Ако особа има висок ниво ЦК, лекар може саветовати прекид лечења статинима.
Дијабетес типа 2
Хипергликемија или повећани шећер у крви потенцијални су нежељени ефекат статина. Особа може оклевати око узимања статина ако се брине о ризику од развоја дијабетеса типа 2.
Преглед из 2019. године пријавио је незнатно повећан ризик од новооткривеног дијабетеса типа 2 међу људима који узимају ову врсту лекова.
Ризик је највећи код људи са предиабетесом. Узимање статина повећава ризик од дијабетеса типа 2 за 0,2% сваке године када особа узима лекове.
Код особе са нормалним основним нивоом глукозе у крви, статини вероватно неће изазвати дијабетес. Благодати узимања статина за спречавање срчаног догађаја обично премашују ризик од развоја дијабетеса.
Смањена потреба
Неке промене начина живота могу помоћи људима да управљају нивоом холестерола. Примери укључују редовно вежбање, одржавање здраве тежине и уравнотежену исхрану.
Међутим, људи који усвоје ове промене у начину живота не би требало да претпостављају да могу престати да узимају статине. Да би утврдио да ли је то случај, лекар може помоћу тестова крви да провери да ли је ниво холестерола у здравом опсегу.
Трудноћа
Жене које су трудне или планирају трудноћу треба да разговарају са својим лекарима о одвајању статина.
2019. Америчко удружење за срце (АХА) објавило је преглед који је обухватио истрагу сигурности статина током трудноће.
Ниједна од представљених студија није утврдила везу између употребе статина и абнормалности у развоју фетуса.
Међутим, студије су испитале врло мали број случајева употребе статина током трудноће, па аутори прегледа нису успели да искључе ризик.
Због тога АХА упозорава против употребе статина током трудноће и дојења.
Остали нежељени ефекти
Неки људи брину због тога што статини повећавају ризик од рака или деменције или других неурокогнитивних проблема.
Не постоје истраживања која сугеришу да статини повећавају ове ризике.
Иако неки људи могу развити деменцију или рак док узимају статине, то је често зато што се ризик од ових стања повећавао са годинама.
Ризици одвођења статина
Људи који размишљају о одвајању статина треба да разговарају о томе са својим лекарима.
Престанак лечења статинима може бити опасан за одређене људе, посебно за оне који су у анамнези имали мождани удар, срчани удар или стентирање.
Студија из 2017. године истраживала је да ли је прекид или смањење употребе статина повећао ризик од другог исхемијског можданог удара (ИС) код људи који су претходно били у болници због тог стања.
ИС се јавља када накупљање холестерола у артеријама ограничава проток крви у мозак.
Студија је обухватила укупно 45.151 учесника. Открило је да су људи који су престали да узимају статине 3–6 месеци након ИС имали 42% веће шансе да доживе други мождани удар у року од 6–18 месеци.
Није било повећаног ризика за људе који су наставили да узимају статине у смањеној дози.
У изјави за АХА, водећи истраживач студије, др Менг Лее, закључио је да би лекари требали обесхрабрити људе који су доживели мождани удар да не одлазе са статина. Доктор Ли је додао да смањење могућности дозирања може бити опција.
Како безбедно скинути статине
Свако ко размишља о одвајању статина прво треба да разговара са својим лекаром. Лекар то може сматрати превише опасним и може смањити дозирање на прихватљивији ниво.
Узимање ниже дозе статина може значити укључивање другог лека за снижавање холестерола у план лечења.
У ретким случајевима лекар може предложити потпуно заустављање лечења статинима и замену другим лековима за снижавање холестерола.
Лекар може да препише било који од следећих лекова као алтернативу статинима:
Инхибитори ПЦСК9
ПЦСК9 је протеин који смањује способност јетре да апсорбује ЛДЛ холестерол из крви.
Инхибитори ПЦСК9 се везују за протеин и инактивирају га. Ово омогућава јетри да апсорбује више ЛДЛ холестерола и смањи ниво ове врсте холестерола у крви.
Лекови из ове класе укључују алирокумаб (Пралуент) и еволокумаб (Репатха).
Селективни инхибитори апсорпције холестерола
Селективни инхибитори апсорпције холестерола (СЦАИ) спречавају апсорпцију холестерола у танком цреву.
Ови лекови углавном смањују ниво ЛДЛ холестерола. Они такође могу благо повећати ниво липопротеина високе густине, или „доброг“ холестерола.
Један пример СЦАИ је езетимиб (Зетиа).
Остале могућности лечења
Друге могућности лечења укључују друге терапије за смањење липида, које смањују ниво триглицеридних масти у крви.
Студије сугеришу да високи нивои триглицерида могу повећати ризик од можданог удара, иако ће потврђивање овога захтевати даља истраживања.
Примери лекова и додатака за смањење липида укључују:
- фибрати, као што су гемфиброзил (Лопид), фенофибрат (Трицор) и клофибрат (Атромид-С)
- ниацин, који је облик витамина Б-3
- васцепа, која је врста омега-3 масних киселина
Резиме
Статини смањују ЛДЛ холестерол, смањујући ризик од срчаног и можданог удара.
Постоји много разлога због којих особа може пожелети да се одвоји од статина. Неки људи доживљавају или су забринути због нежељених ефеката. Други могу осећати да више не требају узимати ову врсту дроге.
Свако ко жели да престане да узима статин треба да разговара са лекаром. У неким случајевима уклањање ових лекова може бити опасно.
Лекар може предложити смањење дозирања, комбиновање статина са другим леком за снижавање холестерола или потпуно прелазак на други лек.
