Шта знати о троструко негативном раку дојке
Троструко негативни рак дојке разликује се од уобичајених врста карцинома дојке. Теже је лечити и много агресивније.
Због агресивности и реткости, доступно је мање могућности лечења. Такође има тенденцију да има већу стопу рецидива.
Према бреастцанцер.орг, овај облик рака чини око 10–20% свих дијагноза рака дојке.
У овом чланку разматрамо факторе ризика, дијагнозу и доступне начине лечења троструко негативног карцинома дојке.
Шта је троструко негативни рак дојке?
Троструко негативни рак дојке је онај који негативно тестира три рецептора: естроген, прогестерон и рецептор 2 хуманог епидермалног фактора раста (ХЕР2). Такође је најчешћи облик рака дојке и најтежи за лечење.
Да бисмо разумели троструко негативни рак дојке, помаже нам знати о карциномима дојке који су позитивни на један или више горе поменутих рецептора. Су:
- позитиван на рецепторе естрогена
- позитиван на рецепторе прогестерона
- Позитиван на ХЕР2 рецептор
Најчешћи су карциноми дојке позитивни на прогестерон и естроген рецептор. Прогестерон и естроген су два главна полна хормона код жена.
На располагању су хормоналне терапије које могу помоћи у лечењу и спречавању рецидива код људи који развију једну од ових врста. У ствари, многи карциноми дојке су позитивни и на естроген и на прогестерон. Ако једна врста хормонске терапије не делује, друга терапија често има позитиван исход.
ХЕР2 рецептор позитивни рак дојке је ређи. Око 20% карцинома дојке је ХЕР2-позитивно. ХЕР2 је назив за ген, а ХЕР2 назив за протеине које производи да би подстакли раст.
ХЕР2-позитивне ћелије рака дојке имају обиље ХЕР2 рецептора на својој површини. Попут карцинома дојке узрокованих хормонским рецепторима, различите терапијске опције које циљају ХЕР2 рецепторе могу помоћи у лечењу ове врсте карцинома.
Међутим, нису доступне циљане терапије за троструко негативни рак дојке. Такође је вероватније да се од других врста карцинома дојке шири и понавља.
Фактори ризика
Истраживачи су идентификовали следеће факторе ризика за развој троструко негативног карцинома дојке у односу на друге врсте.
Гојазност и неактивност
Студије сугеришу да људи са гојазношћу и вишим индексом телесне масе (БМИ) имају већи ризик од развоја троструко негативног карцинома дојке. Ове категорије обично укључују оне који нису превише активни.
Генетика
Студија из 2018. године у Часопис Националног института за рак идентификовали неколико гена који су повезани са високим ризиком од троструко негативног карцинома дојке.
Конкретно, око 70% карцинома дојке код особа са а БРЦА мутације гена су троструко негативне.
Ако лекар зна да особа има породичну историју рака дојке, то јој може помоћи да утврди да ли особа има повећани ризик од развоја рака дојке у будућности.
Старост
Појединци млађи од 50 година имају већи ризик од развоја троструко негативног карцинома дојке.
Трка
Афроамериканке и Хиспаноамериканке су подложније троструко негативном раку дојке.
Трудноћа
Мала студија из 2015. године открила је да је вероватније да ће рак дојке повезан са трудноћом, а погађа жене до 10 година након трудноће, бити троструко негативнији од оних код жена које никада нису имале трудноћу.
Његови аутори објашњавају да је ово можда повезано са различитим обрасцем у експресији гена за жене које су претходно имале дете. Међутим, величина узорка ове студије била је врло мала.
Дијагноза
Дијагноза троструко негативног карцинома дојке започиње откривањем.
Као и код других врста карцинома дојке, особа може осетити малу, тврду квргу на или близу дојке. У другим случајевима, рутинско скенирање дојки може открити подручје забринутости.
Након откривања израслине, лекар ће узети узорке ткива. Овај поступак је познат као биопсија. У многим случајевима лекар ће иглом извући ткиво из сумњиве квржице. Затим ће узорке послати у лабораторију на даље испитивање.
Лабораторијско особље ће вратити извештај о патологији лекару, детаљно описујући врсту ћелија у израслини. За неке људе је бенигна, што значи да нема присутних ћелија карцинома. Међутим, за друге људе извештај указује да је канцероген.
Извештај о патологији такође ће нагласити врсту карцинома дојке. Особа чији су тестови рака негативни на рецепторе естрогена, прогестерона и ХЕР2 добиће дијагнозу троструко негативног карцинома дојке.
Лекар ће затим доделити стадијум карциному на основу налаза биопсије и било ког додатног прегледа. Израчунавају стадијум на основу величине тумора и ширења карцинома, ако постоји.
Рак дојке у фази 0 није се проширио са свог првобитног места у дојци. Остаје ограничен на канале или лобуле и сматра се неинвазивним. У стадијумима 1–3, рак је инвазиван и проширио се у ткиво дојке. Што је стадијум виши, већи је изворни тумор или се рак више ширио. Имајте на уму да се у овим фазама није проширио даље од дојке и лимфних чворова.
Рак стадијума 4 проширио се на органе и ткива изван дојке, најчешће јетру, плућа, кости или мозак.
Овде сазнајте више о томе како делује биопсија.
Лечење
Постоји мање могућности лечења троструко негативног карцинома дојке од осталих врста карцинома дојке.
Хормонске терапије нису ефикасне против троструко негативног карцинома дојке, јер му недостају естрогени и прогестеронски рецептори.
Међутим, доступно је неколико различитих третмана, а истраживачи траже додатне лекове који би помогли у лечењу и превенцији овог агресивног карцинома.
Тренутно опције лечења троструко негативног карцинома дојке укључују:
- хирургија
- радиотерапија
- хемотерапија
Хируршке опције укључују делимично (лумпектомија) или потпуно (мастектомија) уклањање једне или обе дојке.
Одабир да се подвргне овим врстама операција зависи од многих фактора, као што су величина тумора, породична историја особе, има ли генетске мутације и њихове личне преференције.
Терапија зрачењем је још једна потенцијална опција лечења за људе са троструко негативним карциномом дојке. Зрачење циља и убија ћелије рака да би спречило њихов раст и ширење.
Међутим, једно истраживање из 2015. сугерише да је хемотерапија можда најефикаснија опција лечења троструко негативног карцинома дојке.
Током хемотерапије, појединац добија комбинацију лекова који уништавају ћелије рака дојке.
Људи би требало да раде са својим лекаром на изради најпогоднијег плана лечења. План треба да наведе следеће кораке за лечење рака, мере самопомоћи и шта треба учинити ако рак не реагује на лечење или почне да се шири.
Важан део сваког плана лечења је да останете активни и једете разноврсну здраву храну. Нежељеним ефектима лечења карцинома може бити тешко управљати, па одржавање здраве дијете, редовно вежбање и одмарање могу помоћи у побољшању начина на који особа управља нежељеним ефектима.
Овде сазнајте све о хемотерапији.
Изгледи
Истраживачи описују изгледе за рак у петогодишњој стопи преживљавања. Прогноза за троструко негативни рак дојке је гора од оне за друге врсте карцинома. Укупна прогноза зависи од стадијума рака код постављања дијагнозе.
Кохортна студија из 2018. која је обухватила жене са раком дојке у стадијумима 1–3 открила је да је укупна петогодишња стопа преживљавања ове врсте рака дојке била 62,1%, а да је преживљавање без болести након 5 година било 57,5%.
Преживљавање без болести значи да се рак не враћа у року од 5 година. Карциноми код којих су лекари дијагностиковали у фази 3 имали су лошију прогнозу од оних код којих су дијагностиковали у фази 1-2.
Међутим, преживљавање и укупна прогноза варирају од особе до особе. Многи фактори могу утицати на изглед особе након лечења, укључујући:
- када су открили рак и почели да се лече због њега
- стадијум рака и да ли се проширио или не на друга ткива и органе
- како рак реагује на лечење
Ухватити рак у најранијим фазама и подвргнути се ефикасном лечењу може помоћи у побољшању прогнозе.
П:
Да ли се троструко негативни рак дојке икада врати као друга врста након лечења?
А:
Најчешће је понављање рака дојке исте врсте. Повремено може доћи до промене статуса рецептора.
Могуће је добити дијагнозу троструко негативног карцинома дојке и поновити повраћај касније када лекар дијагностикује промену статуса рецептора (на пример, промена у позитивност на естроген).
Међутим, студије које су проучавале рецидиве рака дојке који су променили статус рецептора откриле су да је овај сценарио редак.
Др Иамини Ранцход, МС Одговори представљају мишљења наших медицинских стручњака. Сав садржај је строго информативног карактера и не сме се сматрати лекарским саветом.
