РАК ДОЈКЕ: СИМПТОМИ, УЗРОЦИ И ЛЕЧЕЊЕ - КАРЦИНОМ ДОЈКЕ

Шта знати о раку дојке

Рак дојке је најчешћи инвазивни рак код жена и други водећи узрок смрти од рака код жена након карцинома плућа.

Напредак у скринингу и лечењу рака дојке драматично је побољшао стопе преживљавања од 1989. Према Америчком друштву за борбу против рака (АЦС), у Сједињеним Државама има више од 3,1 милиона преживелих од рака дојке. Шанса да било која жена умре од рака дојке је око 1 на 38 (2,6%).

АЦС процењује да ће 268.600 жена добити дијагнозу инвазивног карцинома дојке, а 62.930 људи дијагнозу неинвазивног карцинома у 2019. години.

Исте године, АЦС извештава да ће 41.760 жена умрети од рака дојке. Међутим, због напретка у лечењу, стопе смртности од рака дојке смањују се од 1989. године.

Свест о симптомима и потреба за скринингом су важни начини смањења ризика. У ретким случајевима рак дојке такође може утицати на мушкарце, али овај чланак ће се фокусирати на рак дојке код жена. Овде сазнајте о раку дојке код мушкараца.

Симптоми

Редовни прегледи су важни да би се смањио ризик од рака дојке.

Први симптоми рака дојке обично се јављају као подручје задебљаног ткива у дојци или квржице у дојци или пазуха.

Остали симптоми укључују:

болови у пазуху или дојци који се не мењају са месечним циклусом
коштица или црвенило коже дојке, слично површини поморанџе
осип око или на једној од брадавица
испуштање из брадавице, које можда садржи крв
утонула или обрнута брадавица
промена величине или облика дојке
пилинг, љуштење или љуштење коже на дојци или брадавици

Већина квржица на дојкама није канцерогена. Међутим, жене треба да посете лекара на прегледу ако примете квржицу на дојци.

Фазе

Лекар поставља карцином у зависности од величине тумора и да ли се проширио на лимфне чворове или друге делове тела.

Постоје различити начини постављања рака дојке. Један од начина је од фазе 0–4, са подељеним категоријама на свакој нумерисаној фази. Описи четири главне фазе наведени су у наставку, мада одређена подфаза рака може зависити и од других специфичних карактеристика тумора, као што је статус ХЕР2 рецептора.

Фаза 0: Познате као дуктални карцином ин ситу (ДЦИС), ћелије су ограничене на канале и нису напале околна ткива.
Фаза 1: У овој фази, тумор мери до 2 центиметра (цм). Није захватио ниједан лимфни чвор, или у лимфним чворовима постоје мале групе ћелија карцинома.
Фаза 2: Тумор је широк 2 цм и почео је да се шири на оближње чворове, или је широк 2–5 цм и није се проширио на лимфне чворове.
Фаза 3: Тумор је широк до 5 цм и проширио се на неколико лимфних чворова или је тумор већи од 5 цм и проширио се на неколико лимфних чворова.
Фаза 4: Рак се проширио на удаљене органе, најчешће кости, јетру, мозак или плућа.

Да бисте открили више информација и извора заснованих на доказима за здраво старење, посетите наше посвећено средиште.

Узроци

После пубертета, женска дојка се састоји од масти, везивног ткива и хиљаде лобула. То су ситне жлезде које производе млеко за дојење. Мале цеви или канали носе млеко према брадавици.

Рак доводи до тога да се ћелије неконтролисано множе. Они не умиру у уобичајеном тренутку свог животног циклуса. Овај прекомерни раст ћелија узрокује рак, јер тумор користи хранљиве материје и енергију и лишава ћелије око себе.

Рак дојке обично започиње у унутрашњој слузници млечних канала или у лобулама који их снабдевају млеком. Одатле се може проширити и на друге делове тела.

Фактори ризика

Тачан узрок рака дојке остаје нејасан, али неки фактори ризика чине га вероватнијим. Могуће је спречити неке од ових фактора ризика.

1. Старост

Ризик од рака дојке расте са годинама. Са 20 година шанса за развој рака дојке у наредној деценији је 0,06%. До старости од 70 година, ова цифра се пење на 3,84%.

2. Генетика

Жене које носе одређене мутације у БРЦА1 и БРЦА2 гени имају веће шансе да развију рак дојке, рак јајника или обоје. Људи наслеђују ове гене од својих родитеља.

Мутације у ТП53 гени такође имају везе са повећаним ризиком од рака дојке.

Ако блиски рођак има или је имао рак дојке, шанса особе да развије рак дојке се повећава.

Тренутне смернице препоручују људима из следећих група да траже генетско тестирање:

они који имају породичну историју карцинома дојке, јајника, јајовода или перитонеума
они за чије се порекло везује историја рака дојке БРЦА1 или БРЦА2 генске мутације, на пример, људи са јеврејским пореклом Ашкенази

3. Историја рака дојке или кврга на дојци

Жене које су раније имале рак дојке вероватније ће га поново имати него оне које нису имале историју болести.

Имати неке врсте неканцерозних квржица дојке повећава шансу да касније развију рак. Примери укључују атипичну дукталну хиперплазију или лобуларни карцином ин ситу.

Појединци са историјом рака дојке, јајника, јајовода или перитонеумског карцинома требало би да питају своје лекаре о генетском тестирању.

4. густо ткиво дојке

Жене са гушћим дојкама вероватније ће добити дијагнозу рака дојке.

Прочитајте више о густом ткиву дојке овде.

5. Изложеност естрогену и дојење

Чини се да дојење дуже од 1 године смањује ризик од рака дојке.

Чини се да продужена изложеност естрогену повећава ризик од рака дојке.

Разлог томе може бити особа која је раније започела менструацију или ушла у менопаузу касније од просечне старости. Између ових времена нивои естрогена су већи.

Чини се да дојење, нарочито дуже од 1 године, смањује шансу за развој рака дојке. Ово је вероватно због пада изложености естрогену који прати трудноћу и дојење.

6. Телесна тежина

Жене које прекомерно теже или развију гојазност након менопаузе могу такође имати веће шансе за развој рака дојке, вероватно због повећаног нивоа естрогена. Велики унос шећера такође може бити фактор.

7. Конзумација алкохола

Чини се да већа стопа редовне конзумације алкохола игра улогу у развоју рака дојке.

Према Националном институту за рак (НЦИ), студије су непрестано откривале да жене које конзумирају алкохол имају већи ризик од рака дојке од оних који то не чине. Они који пију умерени до тешки ниво алкохола имају већи ризик од оних који пију мало.

8. Изложеност зрачењу

Подвргавање радијацијском лечењу различитог карцинома може повећати ризик од развоја рака дојке касније у животу.

9. Хормонски третмани

Према НЦИ, студије су показале да орални контрацептиви могу мало повећати ризик од рака дојке

Према АЦС-у, студије су откриле да је терапија замене хормона (ХРТ), посебно терапија естроген-прогестероном (ЕПТ), повезана са повећаним ризиком од рака дојке.

Козметички имплантати и преживљавање од рака дојке

Преглед из 2013. године показао је да жене са козметичким имплантатима дојке које су добиле дијагнозу рака дојке такође имају већи ризик од умирања од болести.

То би могло бити због имплантата који маскирају рак током скрининга или зато што имплантати доводе до промена у ткиву дојке.

Међутим, преглед из 2015. објављен у Часопис за естетску хирургију открили су да козметичка операција имплантације дојке није повећала ризик од рака дојке.

Научници треба да спроведу више истраживања како би потврдили везу.

Врсте

Постоји неколико различитих врста карцинома дојке, укључујући:

Дуктални карцином: Ово почиње у млечном каналу и најчешћи је тип.
Лобуларни карцином: Ово почиње у лобулама.

Инвазивни рак дојке се јавља када ћелије рака избије из унутрашњости лобула или канала и нападну оближње ткиво. Ово повећава шансу за ширење рака на друге делове тела.

Неинвазивни рак дојке се развија када рак остане унутар места порекла и још се није проширио. Међутим, ове ћелије понекад могу да пређу у инвазивни рак дојке.

Дијагноза

Лекар често дијагностикује рак дојке као резултат рутинског прегледа или када се жена обрати лекару након откривања симптома.

Неколико дијагностичких тестова и процедура помажу у потврђивању дијагнозе.

Испит дојке

Лекар ће проверити дојке на квржицама и другим симптомима.

Током прегледа, особа ће можда требати да седи или стоји са рукама у различитим положајима, на пример изнад главе или уз бок.

Сликовни тестови

Неколико тестова може помоћи у откривању рака дојке.

Мамограф: Ово је врста рентгенског снимка који лекари обично користе током почетног скрининга за рак дојке. Производи слике које могу помоћи лекару да открије све квржице или абнормалности.

Лекар ће обично пратити све сумњиве резултате са даљим тестирањем. Међутим, мамографија понекад показује сумњиво подручје за које се испостави да није рак.

Ултразвук: Ово скенирање користи звучне таласе како би помогло лекару да разликује чврсту масу од цисте испуњене течношћу.

МРИ: Магнетна резонанца (МРИ) комбинује различите слике дојке како би помогла лекару да идентификује рак или друге абнормалности. Лекар може препоручити МРИ као наставак мамографије или ултразвука. Лекари их понекад користе као средство за скрининг за оне са већим ризиком од рака дојке.

Овде сазнајте више о томе како се припремити за мамографију.

Биопсија

У биопсији лекар вади узорак ткива и шаље га на лабораторијску анализу.

Ово показује да ли су ћелије канцерогене. Ако јесу, биопсија показује која врста карцинома се развила, укључујући и то да ли је рак осетљив на хормоне или не.

Дијагноза такође укључује постављање рака да би се утврдило:

величине тумора
колико се проширио
било да је инвазиван или неинвазиван

Режирање даје слику шанси за опоравак особе и њиховог идеалног тока лечења.

Лечење

Лечење ће зависити од неколико фактора, укључујући:

врста и стадијум рака
осетљивост особе на хормоне
старост, целокупно здравље и склоности појединца

Главне могућности лечења укључују:

радиотерапија

хирургија
биолошка терапија или циљана терапија лековима
хормонска терапија
хемотерапија

Фактори који утичу на врсту лечења код неке особе укључују стадијум карцинома, друга здравствена стања и њихове индивидуалне преференције.

Хирургија

Ако је операција неопходна, врста ће зависити и од дијагнозе и од индивидуалних преференција. Врсте операција укључују:

Лумпектомија: То укључује уклањање тумора и мале количине здравог ткива око њега.

Лумпектомија може помоћи у спречавању ширења рака. Ово може бити опција ако је тумор мали и лако се одваја од околног ткива.

Мастектомија: Једноставна мастектомија укључује уклањање лобула, канала, масног ткива, брадавице, ареоле и неке коже. Код неких врста хирург ће такође уклонити лимфне чворове и мишиће у грудном зиду.

Овде сазнајте о различитим врстама мастектомије.

Биопсија чворова сентинела: Ако рак дојке дође до сентинелних лимфних чворова, који су први чворови на које се рак може проширити, он се лимфним системом може проширити у друге делове тела. Ако лекар не пронађе рак у сентинел чворовима, онда обично није потребно уклонити преостале чворове.

Дисекција аксиларних лимфних чворова: Ако лекар пронађе ћелије рака у сентинел чворовима, може препоручити уклањање неколико лимфних чворова у пазуху. Ово може спречити ширење рака.

Реконструкција: Након мастектомије, хирург може реконструисати дојку како би изгледала природније. Ово може помоћи особи да се избори са психолошким ефектима уклањања дојке.

Хирург може реконструисати дојку истовремено са извођењем мастектомије или касније. Могу да користе имплантат дојке или ткиво из другог дела тела.

Сазнајте више о операцији реконструкције дојке.

Радиотерапија

Особа може да се подвргне зрачењу отприлике месец дана након операције. Зрачење укључује циљање тумора контролисаним дозама зрачења које убијају све преостале ћелије карцинома.

Сазнајте више о предностима и штетним ефектима зрачења.

Хемотерапија

Лекар може да препише цитотоксичне лекове за хемотерапију како би убио ћелије карцинома ако постоји висок ризик од рецидива или ширења. Када особа има хемотерапију након операције, лекари то називају помоћном хемотерапијом.

Понекад лекар може да одлучи да примени хемотерапију пре операције како би смањио тумор и олакшао његово уклањање. Лекари ово називају неоадјувантном хемотерапијом.

Сазнајте више о хемотерапији овде.

Терапија блокирања хормона

Лекари користе терапију блокирањем хормона да би спречили повраћај карцинома дојке осетљивих на хормоне након лечења. Хормонска терапија може се користити за лечење карцинома позитивних на естрогенске рецепторе (ЕР) и позитивне на прогестеронске рецепторе (ПР).

Обично примењују терапију блокирањем хормона након операције, али је понекад могу користити и раније за смањење тумора.

Терапија блокирања хормона може бити једина опција за људе који нису погодни кандидати за операцију, хемотерапију или радиотерапију.

Лекари могу препоручити да особа има хормонску терапију 5–10 година након операције. Међутим, лечење неће утицати на карциноме који нису осетљиви на хормоне.

Примери лекова за терапију хормонским блокадама могу да укључују:

тамоксифен
инхибитори ароматазе
аблација или сузбијање јајника
Госерелин, који је агонистички лутеинизујући хормон који ослобађа хормон и који потискује јајнике

Лечење хормонима може утицати на плодност.

Биолошки третман

Циљани лекови могу да униште одређене врсте рака дојке. Примери укључују:

трастузумаб (Херцептин)
лапатиниб (Тикерб)
бевацизумаб (Авастин)

Третмани карцинома дојке и других врста карцинома могу имати озбиљне штетне ефекте. Приликом одлучивања о лечењу, људи би требало да разговарају са лекаром о потенцијалним ризицима и да размотре начине за смањење нежељених ефеката.

Изгледи

Перспектива особе са раком дојке зависи од инсценације. Рано откривање и лечење обично доводе до позитивних изгледа.

Према АЦС-у, особа која се лечи за рак дојке стадијума 0 или 1 има 99% шансе да преживи најмање 5 година након дијагнозе, у поређењу са женама које немају рак.

Ако рак дојке достигне стадијум 4, шанса за преживљавање још 5 година смањује се на око 27%.

Редовне провере и скрининг могу помоћи у раном откривању симптома. Жене би требало да разговарају о могућностима са лекаром.

Редовни скрининг

Амерички колеџ радиолога препоручује годишње прегледе за жене просечног ризика старије од 40 година.

Постоји неколико различитих смерница о томе колико често би жене требале бити на скринингу рака дојке.

Амерички колеџ лекара (АЦП) препоручује да жене старости 40–49 година са просечним ризиком од рака дојке треба да разговарају са лекаром о предностима и ризицима редовног прегледа.

Између 50 и 74 године, жене које имају просечан ризик треба да предузимају прегледе сваке 2 године. Старији од 75 година, лекари препоручују прегледе само женама са очекиваним животним веком од 10 или више година.

АЦС сугеришу да жене просечног ризика могу да се одлуче за годишње снимање од 40 година надаље. Они који нису требали би започети годишњи преглед са 45 година. Они могу одлучити да пређу на пројекције сваке друге године када напуне 55 година.

Амерички колеџ радиолога препоручује приказивање сваке године, почев од 40 година.

Упркос различитим препорукама, већина стручњака се слаже да жене треба да разговарају са својим лекарима о скринингу рака дојке од 40. године надаље.

Превенција

Не постоји начин да се спречи рак дојке. Међутим, одређене одлуке о начину живота могу значајно смањити ризик од рака дојке, као и других врста.

Ови укључују:

избегавање прекомерне конзумације алкохола
следећи здраву исхрану која садржи пуно свежег воћа и поврћа
узимајући довољно вежбе
одржавање здравог индекса телесне масе (БМИ)

Жене би требале размотрити своје могућности дојења и употребе ХРТ-а након менопаузе, јер оне такође могу повећати ризик.

Превентивна хирургија је такође опција за жене са високим ризиком од рака дојке.

Апликација Бреаст Цанцер Хеалтхлине пружа људима приступ мрежној заједници за рак дојке, где се корисници могу повезати са другима и добити савете и подршку кроз групне дискусије.

Прочитајте чланак на шпанском.