Шта знати о граничном поремећају личности (БПД)

Гранични поремећај личности (БПД) је ментално здравствено стање које утиче на расположење, понашање и слику о себи.

БПД је врста поремећаја личности. Особа са БПД-ом доживљава интензивне емоције, лошу слику о себи и импулсивна понашања. Још један карактеристичан симптом стања је недостатак стабилности у личним односима.

Термин гранична граница првобитно је почео да се користи када су клиничари мислили да је особа на граници између неуроза и психозе, јер људи са дијагнозом БПД доживљавају елементе и једне и друге.

Национални институт за ментално здравље (НИМХ) сугерише да око 1,4% одраслих у Сједињеним Државама има БПД.

Историјски гледано, БПД је било тешко лечити. Међутим, НИМХ каже да нови третмани засновани на доказима могу смањити симптоме и побољшати квалитет живота особе.

Овај чланак даје преглед БПД-а, укључујући узроке, симптоме, дијагнозу и могућности лечења.

Шта је БПД?

БПД је сложено ментално здравствено стање које карактеришу потешкоће са емоцијама и сликом о себи, нестабилни лични односи и импулсивно понашање.

БПД је поремећај личности кластера Б. Ово је група поремећаја који утичу на човеково емоционално функционисање и доводе до понашања која други виде као екстремна или ирационална.

Уобичајени изазови у БПД укључују:

• нестабилност у односима са другима
• интензивне емоције, попут беса и лошег расположења
• нагле промене слике о себи (на пример у погледу вредности или планова за каријеру)
• импулсивно и штетно понашање, које може укључивати злоупотребу супстанци или импулсивно трошење
• самоповређивање и, за неке људе, самоубилачке мисли или поступци

Начин на који особа са БПД комуницира са другима уско је повезан са њеном сликом о себи и раним социјалним интеракцијама.

Скоро 75% људи са БПД су жене. То може подједнако утицати на мушкарце, али је вероватно да ће мушкарци добити погрешну дијагнозу посттрауматског стресног поремећаја или депресије.

У већини случајева, БПД почиње у раној одраслој доби. Клиничари то обично неће дијагностиковати код деце или адолесцената, јер се њихова личност још увек развија током ових година. Симптоми који могу изгледати попут симптома БПД-а могу се отклонити како деца постају старија.

Знаци и симптоми

Клиничари користе Дијагностички и статистички приручник за менталне поремећаје, пето издање (ДСМ-5) за дијагнозу стања менталног здравља, укључујући БПД. Осигуравајућа друштва такође користе ДСМ-5 да надокнади лечење овог стања.

Према ДСМ-5, следећи знаци и симптоми су карактеристични за БПД:

• махнити напори да избегну напуштање пријатеља или породице
• нестабилни и интензивни лични односи који се пребацују између екстремног обожавања и крајње несклоности
• трајно нестабилна слика о себи или осећај себе, попут наглих промена вредности, каријере, типова пријатеља или сексуалности
• импулсивно, штетно понашање, попут злоупотребе супстанци, сексуалне активности, небезбедне вожње или преједања
• самоповређивање и, за неке људе, самоубилачке мисли или поступци
• интензивна расположења, попут екстремно лошег расположења, раздражљивости или анксиозности која траје неколико сати до неколико дана
• хронични осећај празнине
• крајњи бес
• потешкоће у контроли беса
• тешки осећај дисоцијације, што значи осећај одвојености
• параноичне мисли повезане са стресом

Симптоми БПД су присутни у разним различитим ситуацијама. Они нису у складу са развојном фазом или местом у друштву појединца и нису само последица употребе дрога или присуства медицинског стања.

Следећи одељци ће детаљније размотрити неке од значајних симптома БПД.

Емоционални симптоми

Главни симптом БПД-а су потешкоће у регулисању емоција. Особа може интензивно и дуго осећати емоције и можда ће јој бити теже да се врати основној емоцији након што је доживела емоционални стрес.

Особа такође може имати осећај интензивног беса или тешкоће да контролише свој бес. Ово је често праћено срамотом или кривицом, што може нарушити слику о себи. Овај бес је често одговор на страх од занемаривања, небриге или напуштања.

Самоповређивање је још један уобичајени симптом. Људи са БПД могу ово користити као средство за регулисање својих емоција, кажњавање или изражавање унутрашњег бола.

Још један симптом БПД-а су понављане мисли о самоубиству. Неки људи се такође упуштају у самоубилачке акције. Стопе самоповређивања и самоубистава су веће код особа са БПД него код људи без њих.

Примање ефикасног лечења може помоћи људима да управљају својим емоцијама и смање учесталост или озбиљност понашања самоповређивања и самоубилачких мисли.

Импулсивна понашања

Још један карактеристичан симптом БПД-а је бављење импулсивним понашањем, које може укључивати:

• ризична сексуална активност
• злоупотреба супстанци
• прекомерна потрошња
• коцкање
• небезбедна вожња
• опсесивно преједање

Људи се такође могу често осећати досадно и имају упорну потребу да имају шта да раде.

Тешкоће у везама

Људи са БПД често имају обрасце интензивних или нестабилних веза. То може укључивати прелазак са крајњег обожавања на крајњу ненаклоност, познат као прелазак са идеализације на девалвацију.

Везе могу бити обележене покушајима избегавања стварног или замишљеног напуштања. Перципирана претња од напуштања може имати значајан утицај на слику о себи, расположења, мисли и понашања особе.

На пример, особа може да се осећа панично или бесно због мањих раздвајања од људи с којима се осећа блиско.

Спречавање самоубистава

Ако познајете некога за кога постоји непосредна опасност од самоповређивања, самоубиства или повреде друге особе:

• Поставите тешко питање: „Да ли размишљате о самоубиству?“
• Слушајте особу без пресуде.
• Позовите 911 или локални број за хитне случајеве или пошаљите ТАЛК на 741741 да бисте комуницирали са обученим саветником за кризне ситуације.
• Останите са особом док не стигне стручна помоћ.
• Покушајте да уклоните оружје, лекове или друге потенцијално штетне предмете.

Ако ви или неко кога познајете размишљате о самоубиству, превентивни телефон може вам помоћи. Национална линија за спречавање самоубистава доступна је 24 сата дневно на 800-273-8255. Током кризе, особе са оштећеним слухом могу назвати 800-799-4889.

Кликните овде за више веза и локалних ресурса.

Узроци

Неки људи могу бити генетски предиспонирани за развој БПД-а, а одређени фактори животне средине повећавају ризик.

Стручњаци су идентификовали три фактора која ће вероватно играти улогу у развоју БПД-а: генетика, фактори околине и неуролошки фактори.

Следећи одељци ће детаљније размотрити сваки од њих.

Генетика

Постоји генетска предиспозиција за развој БПД-а, а близаначке студије сугеришу преко 50% наследности за то стање.

Многи људи са БПД имају непосредног рођака који има ментално здравствено стање, што би могло бити биполарни поремећај, депресија, поремећај употребе супстанци или антисоцијални поремећај личности.

Фактори животне средине

Многи људи са БПД су имали искуства са траумама, као што су злостављање или напуштање у детињству, непријатељски сукоби или нестабилне везе.

Неки извори кажу да је 70% људи са БПД током детињства доживљавало лоше поступање, попут физичког злостављања, сексуалног злостављања или занемаривања.

Неуролошки фактори

Неке студије су откриле структурне и функционалне разлике у мозгу људи са БПД-ом - посебно у областима мозга повезаним са регулацијом емоција.

Међутим, стручњаци не знају да ли су ове разлике били фактори ризика или су се развиле због самог стања.

Дијагноза

БПД је тешко дијагностиковати јер се његови симптоми преклапају са симптомима других менталних здравствених стања. Појединачни случајеви такође могу у великој мери варирати.

Стручњаци за ментално здравље могу дијагнозирати БПД након темељне психолошке процене током које постављају питања о клиничкој историји особе и њеним симптомима.

Како БПД дели неке симптоме са неколико других стања, стручњаци за ментално здравље мораће да их искључе пре него што могу да поставе чврсту БПД дијагнозу.

Поред тога, БПД се често јавља заједно са другим стањима менталног здравља, као што су:

• велики депресивни поремећај
• биполарни поремећај
• анксиозни поремећаји
• злоупотреба супстанци
• поремећаји у исхрани

Због потешкоћа у дијагнози БПД-а, она често постаје недовољно дијагностикована или погрешно дијагностикована.

Лечење

Људи са БПД који се лече ефикасно имају мање и мање озбиљне симптоме, бољу способност функционисања и побољшан квалитет живота.

Неке опције лечења БПД укључују:

Психотерапија

Психотерапија или терапија разговором је прва линија лечења БПД-а.

Неколико различитих врста психотерапије може смањити утицај БПД-а, укључујући:

• Когнитивна бихејвиорална терапија: Радећи са терапеутом, особа може постати свесна било ког негативног или неефикасног облика размишљања, омогућавајући јој јасније сагледавање изазовних ситуација.
• Терапија дијалектичким понашањем: Људи могу да користе приступ заснован на вештинама заједно са физичким и медитативним вежбама како би научили како најбоље регулисати емоције и толерисати невољу.
• Терапија фокусирана на шему (СФТ): Заснована на идеји да БПД долази из нефункционалне слике о себи, СФТ се фокусира на прекрајање начина на који особа гледа на себе.
• Терапија заснована на ментализацији: Ово је облик терапије разговором који помаже људима да идентификују сопствене мисли и одвоје их од мисли људи око себе.
• Психотерапија усмерена на пренос: Овај приступ користи развој односа између особе и њеног терапеута да би помогао особи да разуме своје емоције и међуљудске потешкоће.
• Системски тренинг за емоционалну предвидљивост и решавање проблема: Ово је облик групне терапије коју води социјални радник, а чија је сврха допуњавање других облика лечења.

Лекови

Тренутно нема доступних лекова који могу излечити само стање, али клиничари могу прописати одређене лекове за лечење проблема који се јављају уз БПД.

Ови лекови укључују:

• Селективни инхибитори поновног узимања серотонина: Ова пракса није подржана доказима из клиничких испитивања, али клиничар може препоручити ову класу лекова ако особа истовремено има анксиозност или депресивни поремећај.
• Антипсихотици и стабилизатори расположења друге генерације: Постоје неки докази који указују на то да помажу у управљању неким симптомима БПД-а.
• Омега-3 масне киселине: Постоје и неки докази који указују на то да омега-3 масне киселине, чији је један извор рибље уље, могу помоћи у смањењу симптома агресије и депресије код жена са БПД. Међутим, неопходне су даље студије.

Прелиминарна истраживања такође сугеришу да би могла да игра улогу у лечењу БПД-а за лекове који модификују глутаматергични, опиоидни и окситоцинергијски систем неуротрансмитера.

Хоспитализација

У неким случајевима, попут оних у којима је особа покушала самоубиство, можда ће бити потребно лечење у специјалним срединама као што су болнице и психијатријске клинике.

Често ће стационарно лечење бити комбинација лекова и психотерапије. Ретко је да је особа дуго хоспитализована са БПД-ом. Већини људи је потребна само делимична хоспитализација или дневни програм лечења.

Изгледи

Према ДСМ-5, утицаји БПД-а и ризик од самоубиства највећи су у раној одраслој доби. Међутим, они се постепено смањују са годинама. Већина људи постиже већу стабилност у својим везама и пословима до 30-их и 40-их година.

Иако БПД може бити тешко лечити, нови третмани засновани на доказима могу смањити симптоме и побољшати квалитет живота особе.

Људи који примају терапијске третмане често доживе побољшања током прве године. Студије су известиле да након отприлике 10 година чак 91% људи постигне ремисију од БПД-а.

Резиме

БПД је сложено ментално здравствено стање које карактерише нестабилност у човековим расположењима, понашањима и личним односима.

Примање ефикасног лечења, попут психотерапије и социјалне подршке, може смањити учесталост и тежину симптома особе.

Национална алијанса за менталне болести нуди савете члановима породице и неговатељима о томе како подржати друге који имају ментално здравствено стање док се брину о себи.