Шта треба знати о трахеостомији
У одређеним ситуацијама особа можда неће моћи да дише на уста или нос. Ако лекар не може да унесе кисеоник у плућа особе маском за лице, мора створити хируршки дисајни пут.
Понекад, особи може бити потребан хируршки дисајни пут да помогне при дисању, било на одређено време или дугорочно. У таквим случајевима лекар ће уметнути цев у душник или душник. Овај поступак се назива трахеостомија.
Читајте даље за више информација о томе зашто би особи могла затребати трахеостома. Такође описујемо поступак и његове могуће компликације.
Шта је трахеостомија?
Понекад особа може доживети смањени проток ваздуха у плућа, вероватно због повреде или блокаде душника. Може се јавити и као резултат здравственог стања које утиче на функцију плућа или оксигенацију крви. Без обзира на узрок, трахеостомија може помоћи особи у дисању.
Трахеостомија укључује резање отвора у душнику на предњем делу врата. Затим доктор убацује цев у отвор, стварајући тако привремени или трајни хируршки дисајни пут.
Неки људи ће моћи самостално да дишу кроз сонду. У другим случајевима, лекар ће можда морати да повеже цев са вентилатором или машином за дисање.
Користи
Лекари ће препоручити трахеостомију особи која сама не може довољно да дише.
Поступак може понекад бити потребан особама са следећим здравственим стањима, која могу оштетити проток кисеоника у плућа:
- оштећење душника услед блокада, повреда или терапије зрачењем
- тешка упала плућа
- масивни срчани удар
- тешки мождани удар
Лекари могу прво покушати да помогну дисању убацивањем цеви назване ендотрахеална цев у душник кроз уста.
За дуготрајно машинско потпомогнуто дисање, трахеостомијом је лакше управљати и удобније је од ендотрахеалне цеви.
Процедура
Лекари обично раде трахеостомију у ванредној ситуацији у којој особа не може да дише. Да би извршио поступак, лекар ће направити рез на душнику на предњем делу врата. Затим ће у отвор уметнути цев и учврстити је шавовима или хируршком траком.
Поступак траје око 20 до 45 минута.
Опоравак
Неки људи ће моћи самостално да дишу одмах након операције, али другима ће можда требати помоћ машине за дисање на јединици интензивне неге.
Трахеја особе ће зацелити у недељи након трахеостоме. Особа може приметити крварење и красте око отвора на врату.
После недељу дана лекар ће заменити трахеостомску цев новом. Особа или њени неговатељи добиће упутства како уклонити, очистити и заменити цев код куће. Редовно чишћење помаже у спречавању накупљања слузи и остатака, што може резултирати блокадом.
У неким случајевима, особи која је примила трахеостому можда више неће бити потребна трахеостомска цев. Физичка терапија ће бити неопходна да би се особа научила како да поново самостално дише без сонде.
Након трајног уклањања трахеостомске цеви, место хируршке интервенције ће се на крају затворити само од себе.
Нега
После трахеостоме, потребно је очистити кожу која окружује хируршки отвор неколико пута дневно. Ово чишћење помаже у спречавању кожних осипа због вишка влаге.
Особа ће такође морати свакодневно да чисти своју трахеостомску цев. Неким људима ће можда требати да замене епрувету сваких 1 до 3 месеца. Сестра у посети ће дати особи или њеним неговатељима упутства о томе како да извршавају ове задатке.
Неговатељима ће такође бити потребне смернице за усисавање остатака и слузи из цеви. Усисавање може изазвати кашаљ код људи и може им пружити осећај даха. Временом ће се људи навикнути на овај осећај.
Особа мора рећи лекару ако примети било какве промене у боји слузи, јер би то могло бити знак инфекције.
Људи морају бити на опрезу када се туширају трахеостомском цевчицом. Свака вода која уђе у цев може завршити у плућима. Доступне су водоотпорне облоге за трахеостомске цеви.
Особе које имају трахеостомску цев могу такође захтевати следећу опрему и залихе:
- резервоари за кисеоник
- вентилатор
- преносна усисна машина
- једнократни усисни катетери
- раствор соли
Компликације
Трахеостомија може проузроковати краткорочне и дугорочне компликације.
Краткорочне компликације
Сви хируршки поступци носе одређене ризике. Крварење и инфекције су најчешће компликације.
У неким случајевима, трахеостомска цев може случајно изаћи убрзо након операције. Ова компликација може бити опасна јер особа неће моћи самостално да дише.
Краткорочне компликације се обично јављају код људи који су слаби, болесни или неухрањени.
Дугорочне компликације
Једна од потенцијалних дугорочних компликација трахеостоме је оштећење душника, што може проузроковати проблеме када особа уклони трахеостомску цев.
Понекад трахеостомска цев може оштетити подручје око хируршког отвора. Ова повреда може довести до инфекције и озбиљног крварења.
Трахеостомска цев такође може повећати производњу слузи у дисајним путевима. Вишак слузи може блокирати плућа особе. Неговатељи људи са трахеостомијом морају да прођу обуку за исисавање слузи како би спречили блокаде.
Уметање било које цеви у дисајне путеве може повећати ризик особе да развије пнеумонију.
Остале врсте управљања дисајним путевима
Постоји неколико различитих врста поступака за управљање препрекама дисајних путева и повредама. У наставку описујемо разлике између трахеостоме и осталих поступака.
Трахеостомија насупрот трахеотомији
Људи често користе изразе трахеостомија и трахеотомија наизменично. Међутим, трахеотомија се односи само на поступак којим се ствара хируршки отвор на душнику. Трахеостомија је уметање цеви која држи дисајни пут отвореним. Ако је потребно, цев може трајно остати на месту. Међутим, такође је могуће уклонити трахеостомију.
Ендотрахеална цев
Ендотрахеална цев је ПВЦ цев коју лекар може ставити у душник кроз уста или нос. Цев омогућава проток ваздуха до плућа.
Људи могу сматрати да су ендотрахеалне цеви неугодне. У неким случајевима епрувете могу довести до развоја чира на устима и нанети повреду гласним жицама. Ова штета може отежати комуникацију са другима.
Крикотиротомија
Крикотиротомија је поступак који подразумева стављање цеви кроз рез на мембрани крикотироидне жлезде на врату. Лекари могу извршити овај поступак ако нису у стању да интубирају особу која не дише.
Крикотиротомија је поступак са релативно високим ризиком. То је, према томе, последњи корак у хируршком управљању дисајним путевима.
Резиме
Трахеостомија је поступак који укључује уметање цеви у душник особе да би помогао дисању. То је облик дуготрајног управљања дисајним путевима за људе са условима који отежавају проток ваздуха у плућа.
Трахеостомска цев може проузроковати краткорочне и дугорочне здравствене компликације. Да би се ризик од одређених компликација свео на минимум, особа са трахеостомијом и њени неговатељи морају да прођу обуку о нези трахеостомских цеви. Ова нега подразумева редовно чишћење цеви и места хирургије.
