Шта знати о амитриптилину
Амитриптилин је антидепресив који лекари прописују за лечење депресије. Такође се не користи за друге менталне и физичке услове здравља.
Амитриптилин је лек из породице трицикличних антидепресива (ТЦА).
ТЦА су уведени крајем 1950-их као третман за депресију. Од тада су постали доступни и други мање токсични лекови. Међу њима су селективни инхибитори поновног преузимања серотонина, познатији као ССРИ.
Лекари преписују амитриптилин особама са депресијом које нису реаговале на друге антидепресиве. Постоје додатне употребе амитриптилина које Управа за храну и лекове (ФДА) није одобрила.
Читајте даље да бисте сазнали више о употреби, нежељеним ефектима, упозорењима и потенцијалним интеракцијама амитриптилина.
Шта је амитриптилин?
Амитриптилин је антидепресив на рецепт.
Амитриптилин је ТЦА. Антидепресиви у овој породици повећавају количину серотонина и норепинефрина у мозгу. Ова два хемијска гласника - неуротрансмитери - су укључени у депресију.
Структура амитриптилина омогућава му да се веже за рецепторе у мозгу зване алфа-адренергички, хистамински и мускарински рецептори. То значи да амитриптилин може изазвати више нежељених ефеката него неки други ТЦА.
Неки примери других лекова у класи ТЦА укључују:
- кломипрамин
- десипрамин
- доксепин
- имипрамин
- нортриптилин
- протриптилин
- тримипрамин
Постоји шест доза амитриптилина: 10 милиграма (мг), 25 мг, 50 мг, 75 мг, 100 мг и 150 мг.
Амитриптилин се некада производио под брендом Елавил, али тренутно су доступни само генерички облици лека.
Користи
Лекари преписују амитриптилин за лечење депресије код одраслих.
Они такође могу да користе лек на начине које ФДА није одобрила, познате као употребе ван ознака. На пример, лекар може препоручити амитриптилин као ванбрачни третман за:
- прекомерна производња пљувачке
- неспавање
- синдром иритабилног црева или ИБС
- хронични бол
- интерстицијски циститис или синдром бола у бешици
- мигрена
- бол шиндре
- анксиозност
- посттрауматски стресни поремећај или ПТСП
Последице
Најчешћи нежељени ефекти амитриптилина су:
- Сува уста
- затвор
- вртоглавица
- главобоља
- поспаност
- добијање на тежини
Амитриптилин такође може да изазове замагљен вид, задржавање мокраће, убрзани рад срца и глауком акутног угла када се веже за мускаринске рецепторе у телу.
Када се амитриптилин веже за хистаминске рецепторе, то може проузроковати седацију, конфузију и делиријум.
Људи који имају нападе треба да користе амитриптилин са опрезом, јер може смањити праг напада.
Озбиљни срчани нежељени ефекти могу се јавити када се амитриптилин веже за алфа-адренергичке рецепторе у срцу. Ниски крвни притисак при стајању и флуктуације и неправилности срчане фреквенције су неки од ових ефеката.
Како узимати и дозирати
Када лече депресију амитриптилином, лекари обично прописују почетну дозу од 25 мг дневно - пред спавање, јер може да изазове поспаност. За ненаменску употребу, лекари могу прописати дозе од 10–20 мг дневно.
У зависности од реакције особе на лек, лекар може повећати дозирање за 25 мг сваких 3–7 дана. Ефективна доза амитриптилина је она која контролише симптоме без изазивања превише нежељених ефеката.
Максимална дневна доза амитриптилина је 150-300 мг дневно.
Када је дозирање тачно, људи би требало да примете како се њихови симптоми побољшавају у року од 2–4 недеље. Лекар ће препоручити одржавање ефикасне дозе најмање 3 месеца како би се спречио повратак симптома.
Ако особа жели да прекине са узимањем амитриптилина, важно је да са лекаром развије распоред сужавања како би спречио симптоме одвикавања. Нагло заустављање амитриптилина може изазвати нежељене ефекте.
Шта се дешава када престанете да је узимате?
Важно је постепено смањивати дозу амитриптилина како би се спречили симптоми повлачења.
Симптоми повлачења могу укључивати:
- мучнина
- главобоља
- општа нелагодност
Лекар ће вам препоручити сужавање распореда. Индивидуални приступ је кључан, јер свака особа може имати различиту реакцију на заустављање лека.
Праћење свих симптома и обавештавање лекара могу им помоћи да процене да ли ће убрзати или успорити сужавање.
Упозорења
Краткорочне студије показале су да антидепресиви могу повећати ризик од самоубилачких мисли и понашања код деце, адолесцената и младих одраслих. Истраживања нису показала да људи старији од 24 године доживљавају ове или сличне ефекте.
Пре него што препише амитриптилин детету, адолесценту или младој одраслој особи, лекар треба пажљиво да одмери користи и ризике. Током лечења, лекари и неговатељи морају да надгледају људе који узимају амитриптилин због погоршања симптома депресије, самоубилачких мисли и необичног понашања.
Свако ко је доживео алергијску реакцију на амитриптилин треба да се уздржи од употребе овог лека.
Ако особа има историју срчаних проблема, попут аритмије, срчане инсуфицијенције или недавног срчаног удара, лекар не би требало да преписује амитриптилин.
Сви који имају више од 50 година и сви који имају историју срчаних тегоба подвргнуће се електрокардиограму пре почетка лечења амитриптилином. Они ће поновити овај тест током лечења, тако да лекар може да провери да ли има нових или погоршаних стања срца.
Амитриптилин може погоршати постојећи глауком затвореног угла, задржавање урина и нападаје. Пре почетка лечења важно је разговарати са било којим симптомом са лекаром који може искључити ова питања.
Лекари треба да преписују мање дозе амитриптилина особама са отказивањем јетре или бубрега.
Спречавање самоубистава
- Ако познајете некога за кога постоји непосредна опасност од самоповређивања, самоубиства или повреде друге особе:
- Позовите 911 или локални број за хитне случајеве.
- Останите са особом док не стигне стручна помоћ.
- Уклоните оружје, лекове или друге потенцијално штетне предмете.
- Слушајте особу без пресуде.
- Ако ви или неко кога познајете размишљате о самоубиству, превентивни телефон може вам помоћи. Национална линија за спречавање самоубистава доступна је 24 сата дневно на 1-800-273-8255.
Интеракције
Када особа узима амитриптилин и одређене друге лекове, могу се јавити три критичне интеракције: интеракције инхибитора моноаминооксидазе (МАОИ), интеракције продужења КТ интервала и интеракције серотонинског синдрома.
МАОИ интеракције
МАОИ су друга класа антидепресива. Особа не би смела узимати амитриптилин и МАОИ истовремено. Између узимања МАО и почетка узимања амитриптилина треба проћи период од 2 недеље.
МАО делују блокирајући ефекат ензима моноамин оксидазе. Овај ензим је одговоран за разградњу моноамина у телу.
Моноамини укључују епинефрин, норепинефрин, допамин, серотонин и тирамин. Када се ниво ових хемикалија повећа у телу, особа може доживети:
- повећан рад срца
- повећана телесна температура
- трзање мишића
- висок крвни притисак
- узнемиреност
МАОИ лекови укључују:
- изокарбоксазид
- фенелзин
- транилципромин
- селегилин
Продужење КТ интервала
КТ интервал на електрокардиограму је важна мера електричне проводљивости срца. Када се овај интервал продужи, особа може доживети абнормални срчани ритам, што може довести до аритмије.
Амитриптилин може продужити КТ интервал. Комбиновање овог лека са другима који имају исти ефекат доводи особу у ризик од развоја аритмије.
Неки примери других лекова који могу продужити КТ интервал укључују:
- астемизол
- цисаприд
- дисопирамид
- ибутилид
- индапамид
- пентамидин
- пизомид
- прокаинамид
- кинидин
- соталол
- терфенадин
Серотонински синдром
Серотонински синдром се јавља када у телу има превише серотонина. То може проузроковати симптоме који могу бити у распону од благих до опасних по живот.
Симптоми серотонинског синдрома укључују:
- проширене ученика
- зајапурена кожа
- суве слузокоже
- повећани звуци црева
- прекомерно знојење
- повећана телесна температура
- убрзан рад срца
- ригидност мишића
- трзање мишића
- абнормални рефлекси узнемиреност
- анксиозност
- немир
- мучнина
- повраћање
- дрхтање
- дезоријентација
- измењени ментални статус
Амитриптилин повећава количину серотонина у мозгу. Када особа узима и друге лекове који имају овај ефекат, то их доводи у ризик од развоја серотонинског синдрома.
Неки други лекови који могу повећати количину серотонина у мозгу укључују:
- изокарбоксазид
- фенелзин
- прокарбазин
- сафинамид
- селегилин
- транилципромин
Трошак
Произвођач је укинуо марку Елавил амитриптилина, тако да су доступни само генерички облици.
Следећа листа приказује цене за 30 таблета амитриптилина према дозирању.
- Амитриптилин 10 мг: 4,00 УСД
- Амитриптилин 25 мг: 4,00 УСД
- Амитриптилин 50 мг: 4,00 УСД
- Амитриптилин 75 мг: 4,00 УСД
- Амитриптилин 100 мг: 16,82 долара
- Амитриптилин 150 мг: 23,50 УСД
Резиме
Лекари обично преписују амитриптилин за лечење депресије. Поред тога, неке друге употребе ван лекара укључују лечење анксиозности, ИБС-а и хроничног бола.
Људи који узимају амитриптилин могу да осете поспаност, главобољу и вртоглавицу, између осталих нежељених ефеката, од којих су неки озбиљнији.
Свако ко узима било који антидепресив треба да пази на погоршање симптома. Неки људи су искусили самоубилачке мисли и понашања док су узимали амитриптилин, а то захтева тренутну медицинску помоћ.
Такође, неки лекови могу да комуницирају са амитриптилином. Од пресудног је значаја да лекари и фармацеути пажљиво одмеравају користи и ризике додавања амитриптилина у план неге особе.
