ЦУСХИНГОВ СИНДРОМ: УЗРОЦИ, СИМПТОМИ, ВРСТЕ И ДИЈАГНОЗА - ЕНДОКРИНОЛОГИЈА

Шта је Цусхингов синдром?

Цусхингов синдром је хормонско стање. То се дешава када је ниво кортизола код особе превисок. Може имати озбиљне и широке ефекте на тело.

Често је резултат употребе лекова који доводе до високог нивоа кортизола у телу, али други узроци укључују бенигни или канцерогени тумор.

Људи понекад мешају Цусхингов синдром са Цусхинговом болешћу. Њих двоје су повезани, али нису исти.

Узроци

У Цусхинговој болести и Цусхинговом синдрому, бројни фактори могу довести до високог нивоа хормона кортизола. То заузврат доводи до бројних симптома.

Кушингова болест

Код Цусхинговог синдрома, превише кортизола у телу резултира низом симптома.

Један од узрока Цусхинговог синдрома је Цусхингова болест. Ово је ретко стање које се дешава када аденом хипофизе - неканцерозни тумор у хипофизи - ослобађа висок ниво хормона познатог као адренокортикотропни хормон (АЦТХ).

Ови високи нивои АЦТХ покрећу висок ниво кортизола, што резултира низом симптома.

Понекад се тумори формирају због одређених генетских промена или синдрома. У већини случајева није јасно зашто се то догађа.

Генетицс Хоме Референце напомиње да се обично јавља код одраслих између 20 и 50 година, али може утицати и на децу.

Статистички подаци показују да то утиче на око 10 до 15 људи на милион у свету.

Седам од 10 људи са Цусхинговом болешћу су жене.

Кушингов синдром

Цусхингов синдром укључује Цусхингову болест, али најчешће се дешава када употреба стероидних лекова утиче на ниво хормона.

Поред оних са Цусхинговом болешћу, људи којима прети развој Цусхинговог синдрома укључују и оне који:

узимајте велике дозе стероидних лекова за неку другу болест, попут астме
имају тумор у надбубрежној жлезди
имају канцерогене туморе који производе АЦТХ, на пример, одређене карциноме плућа

Сви ови фактори могу довести до високог нивоа кортизола у телу.

Ређе се тумори развијају у другим органима који ослобађају АЦТХ, што доводи до сличних симптома.

Када се Цусхингов синдром догоди из разлога који нису повезани са лековима, 70 процената ових случајева биће последица Цусхингове болести, према Америчком удружењу неуролошких хирурга (ААНС).

Псеудо-Цусхингов синдром

Псеудо-Цусхингов синдром је када су симптоми слични симптомима Цусхинговог синдрома, али даљи тестови показују да синдром није присутан. Уобичајени узроци укључују конзумирање превише алкохола, гојазност, стално високи ниво глукозе у крви, трудноћу и депресију.

Како се то дешава?

Хипофиза производи хормоне. Ако се тумор развије на овој жлезди, могу доћи до Цусхингових симптома.

Телесни систем који контролише производњу хормона је ендокрини систем.

Унутар овог система, жлезде раде заједно и производе различите врсте хормона.

Хормони које једна жлезда производи могу директно утицати на производњу хормона других жлезда.

Ове жлезде укључују надбубрежне жлезде, хипофизу, штитну жлезду, паратироидне жлезде, панкреас, јајнике и тестисе.

Надбубрежне жлезде су непосредно изнад бубрега. Они производе кортизол, заједно са осталим хормонима. Кортизол је примарни хормон стреса и главни је природни глукокортикоид (ГЦ) код људи.

Кортизол помаже у регулисању како тело претвара протеине, угљене хидрате и масти из хране у енергију.

Такође помаже у контроли крвног притиска и нивоа глукозе у крви и одржавању кардиоваскуларне функције. Може потиснути имуни систем и утиче на то како тело реагује на стрес.

Када су нивои кортизола стално високи, може доћи до Цусхинговог синдрома.

Генетски фактори могу играти улогу у неким случајевима, али изгледа да Цусхингов синдром и Цусхингова болест не делују у породицама.

Врсте

Постоје две врсте Кушинговог синдрома.

Егзогени Цусхингов синдром

Егзогени Кушингов синдром је када узрок потиче из нечега што је ван функције тела.

Често је резултат дуготрајне употребе великих доза кортикостероидних лекова, познатих и као глукокортикоиди. Они су слични кортизолу.

Примери укључују:

преднизон
дексаметазон
метилпреднизолон

Људима са реуматоидним артритисом, лупусом, астмом и примаоцима трансплантације органа можда ће требати велике дозе ових лекова.

Кортикостероиди за ињекције, лечење болова у зглобовима, болова у леђима и бурситиса, такође могу довести до Цусхинг-овог синдрома.

Стероидни лекови за које се чини да не повећавају ризик од Цусхинг-овог синдрома су:

стероидне креме, опција лечења екцема
инхалациони стероиди, лечење астме

Национални институт за дијабетес и дигестивне и бубрежне болести (НИДДК) примећује да преко 10 милиона људи у Сједињеним Државама користи глукокортикоидне лекове сваке године, али остаје нејасно колико код њих развије симптоме Цусхинг-овог синдрома.

Ендогени Цусхингов синдром

Ендогени Цусхингов синдром је када узрок долази из тела, на пример, када надбубрежне жлезде производе превише кортизола.

Цусхинг-ова болест је пример за то.

Слични симптоми могу такође настати због тумора надбубрежне жлезде или из бенигног или малигног тумора у панкреасу, штитној жлезди, тимусној жлезди или плућима.

Они такође могу довести до прекомерне производње кортизола.

Симптоми

Цусхингов синдром може утицати на различите делове тела. Симптоми се могу појединачно разликовати у зависности од узрока.

Повећање телесне тежине је кључни симптом. Висок ниво кортизола резултира прерасподелом масти, посебно на грудима и стомаку, заједно са заобљењем лица. „Биволина грба“ може се развити док се масноће накупљају на задњем делу врата и раменима.

Остали уобичајени знаци и симптоми укључују:

проређивање коже
прекомерне ружичасте или љубичасте стрије познате као стрије
лако модрице
висок крвни притисак
остеопороза
слабост мишића
прекид или промене у менструалним периодима

Удови могу бити танки у поређењу са остатком тела, а лице постаје подбухло, заобљено и црвено.

Цусхингов синдром може утицати на кожу на следеће начине:

Кожа постаје танка.
Лако се модри.
Црвенкасто-пурпурне стрије могу се појавити на стомаку, задњици, удовима и дојкама.
Тачке се могу развити на раменима, грудима и лицу.
Око врата се појављује затамњена кожа.
Едем или задржавање воде се јавља унутар коже.
Лакше повреде лече се дуже, попут паше, посекотина, огреботина и убода инсеката.

Жене могу имати прекомерну длаку на лицу и телу, познату као хирзутизам. Женски глас се може продубити и изгубити длаке на глави. Менструација може постати нередовна и ређа, а може и потпуно престати.

Мишићи на раменима, удовима и куковима могу ослабити, а високи нивои кортизола могу довести до остеопорозе или крхких костију, повећавајући ризик од прелома.

Може доћи до промена у менталном здрављу, што може довести до:

анксиозност и депресија
раздражљивост
губитак емоционалне контроле
екстремне промене расположења
напади панике
мисли о самоубиству

Сексуални проблеми укључују нижи либидо или сексуални нагон. Мушкарац може имати еректилну дисфункцију, што је немогућност постизања или одржавања ерекције.

Цусхингови симптоми могу утицати на плодност и код жена и код мушкараца. Међутим, ако надбубрежне жлезде превише производе тестостерон и друге хормоне, то може повећати либидо.

Компликације

Према НИДДК-у, други проблеми и компликације могу да укључују:

висок крвни притисак
крвни угрушци, мождани удар и срчани удар
нездрав ниво холестерола
дијабетес типа 2 и резистенција на инсулин
повећана жеђ, чешће мокрење и обилно знојење

Остале компликације укључују:

већи ризик од по живот опасних инфекција крви и других необичних инфекција
остеопороза
камен у бубрегу
губитак мишићне масе и снаге
промене у менталној функцији

Код деце, Цусхингов синдром може резултирати гојазношћу и спором стопом раста, према НИДДК.

Свако ко узима кортикостероидне лекове за стања попут астме, артритиса или инфламаторне болести црева (ИБД) и ко искуси знаке и симптоме Кушинговог синдрома, треба да каже лекару што је пре могуће.

Дијагноза

И други услови и болести могу имати сличне симптоме, па је важно да их прво елиминишете.

Ако лекар мисли да може постојати хормонални проблем, вероватно ће упутити особу код ендокринолога, специјалисте за хормонални систем тела.

Тестови за процену нивоа АЦТХ могу да укључују:

тест урина
тест крви
тест пљувачке

Ако лекар посумња на Цусхингов синдром, затражиће још тестова - на пример, МРИ сликовне тестове - како би истражили узрок. Ови тестови могу открити основни тумор, бенигни или малигни.

Понекад може бити потребан тест за узорковање инфериорног петрозалног синуса (ИПСС). Ово је специјализовани тест крви који, заједно са другим тестовима, може помоћи у идентификовању извора АЦТХ у телу.

Док чека на резултате, лекар може прописати метерапон. Ово блокира производњу кортизола и смањује његову концентрацију у крви.

Лечење

Ако употреба стероидних лекова покреће симптоме Цусхинговог синдрома, лекар ће можда морати да промени дозу или препише други лек.

Лечење има за циљ проналажење извора вишка кортизола и смањење његовог нивоа.

Врста лечења зависиће од неколико фактора, укључујући узрок синдрома.

Ако тестови покажу да особа има Кушингову болест, можда ће бити потребно да се подвргне операцији уклањања тумора хипофизе.

Ако особа има Цусхингове симптоме јер користи кортикостероиде за лечење здравственог стања, лекар може смањити дозу лека или га заменити лековима који не садрже кортикостероиде.

Појединци никада не би требало да смањују дозе кортикостероида без медицинског надзора. То би могло довести до опасно ниског нивоа кортизола и можда компликација опасних по живот.

Неким људима ће можда требати операција за уклањање тумора хипофизе. Хирург може уклонити тумор кроз нос особе. Туморима у надбубрежним жлездама, панкреасу или плућима може бити потребна конвенционална или лапароскопска операција.

После операције, особа ће морати да узима лекове који замењују кортизол док се не врати нормална производња хормона.

Третман за лечење тумора може укључивати радиотерапију и хемотерапију, у зависности од тога да ли је тумор малигни или бенигни.

Лекови који тренутно имају одобрење за лечење Цусхинговог синдрома укључују мифепристон (Корлим) и пасиреотид (Сигнифор).

Лекари могу преписати друге лекове који се не издају.

То значи да лек нема одобрење посебно за ово стање, али искуство лекара показало је да су ови лекови ефикасни за то стање.

Лекови које људи могу да замене од Цусхинг-а укључују: