Шта се дешава ако хемотерапија не успе?

Лекари користе хемотерапију или као прву линију лечења или у комбинацији са другима, као што је операција. Ако је хемотерапија неефикасна, особа ће можда морати да размотри друге могућности.

Алтернативне опције се разликују, у зависности од врсте и стадијума рака.

У овом чланку разматрамо знаке да је хемотерапија неефикасна и истражујемо неке друге научно доказане терапије рака, које могу послужити или као комплементарни или као примарни третмани.

Знаци хемотерапија не ради

Аморнрат Пхуцхом / Гетти Имагес

Знаци да рак особе не реагује на хемотерапију укључују:

• тумор који расте или се не смањује
• рак који се шири на друга подручја тела, процес који се назива метастаза
• симптоми рака се враћају
• појављују се додатни симптоми

Ако се догоди било који од ових проблема, лекар може препоручити друге врсте терапије.

Колико дуго хемотерапија може да делује?

Курс хемотерапије обично траје 3–6 месеци, мада то може варирати.

Време зависи од различитих фактора, укључујући врсту и стадијум рака, целокупно здравље особе и врсту лека за хемотерапију који лекар користи.

Лекари раде тестове у интервалима како би проценили ефикасност хемотерапије.

Остале могућности лечења

Ако тестови покажу да хемотерапија нема довољан утицај, на располагању су друге опције. Неки укључују:

Радиотерапија

Терапија зрачењем укључује употребу зрачења за убијање ћелија карцинома и смањење величине тумора.

То може бити примарни третман, али добро функционише и са другим приступима, попут хирургије.

Терапија зрачењем оштећује ДНК у ћелијама рака тако да више не могу да се поправе.

Ове оштећене ћелије престају да се деле и на крају умиру, у том тренутку их тело разграђује и уклања.

Постоје две врсте терапије зрачењем. Прва, спољна зрачна терапија је локални третман, што значи да циља на одређени део тела.

Администрирање њиме подразумева употребу велике машине за слање зрачења из више праваца у циљано подручје.

Други тип, терапија зрачењем са унутрашњим зрачењем, укључује уградњу извора зрачења у тело у близини тумора. Овај тип утиче на мање подручје тела од спољне терапије зрачењем.

Имплантати могу бити трајни или привремени. Привремени имплантати се обично уклањају након неколико минута или дана, а особа се сматра радиоактивном до уклањања. Трајни имплантати постепено престају да дају зрачење током времена.

Предности терапије зрачењем

Терапија зрачењем има неколико предности. На пример, оно:

• изазива само умерени бол
• укључује минималан или никакав губитак косе
• ефикасно убија велики број ћелија карцинома у тумору
• је релативно сигуран јер циља посебно на тумор
• узрокује минимално оштећење органа у близини тумора

Међутим, важно је напоменути да се интензитет бола разликује од особе до особе. Такође, ризик од оштећења органа зависи од локације тумора.

Недостаци терапије зрачењем

Постоји и неколико недостатака. На пример:

• Свако ко прима терапију зрачењем са унутрашњим зрачењем биће краткотрајно радиоактиван.
• Постоји ризик од оштећења виталних органа ако су посебно близу тумора.
• Третман можда неће убити све ћелије рака у врло великом тумору.
• То може бити незгодно и дуготрајно, јер особа треба да има третман 5 дана у недељи до 2 месеца.
• То може бити скупо, мада тачан трошак зависи од врсте и количине лечења.
• Кожа око места зрачења може постати црвена и болна.
• Могу постојати нежељени ефекти специфични за одређену локацију - на пример, лечење рака у једњаку или гастроинтестиналном тракту може проузроковати мучнину, са повраћањем или без њега.

Имунотерапија

Неке врсте карцинома не реагују добро на зрачење или хемотерапију, па ће особа можда морати да покуша имунотерапију.

Ово има за циљ да помогне имунолошком систему у борби против рака на исти начин на који се бори против инфекција.

Имунотерапије или стимулишу имуни систем на општи начин или га тренирају да директно напада ћелије карцинома.

Главни методи пружања имунотерапије укључују:

• Моноклонска антитела: То су синтетичка антитела која се везују за одређене протеине на ћелијама карцинома - обележавајући ћелије како би имуни систем помогао да их лоцира и уништи.
• Инхибитори контролне тачке: То су лекови који стимулишу Т ћелије имуног система, који затим ефикасније идентификују и нападају ћелије карцинома.
• Вакцине против рака: Вакцине стимулишу имуни систем у борби против рака. Неке вакцине, попут оне против хуманог папилома вируса (ХПВ), могу имати заштитне ефекте, јер је познато да одређене врсте ХПВ узрокују одређене карциноме.
• Трансфер усвојених ћелија: То укључује уклањање Т ћелија из тумора и њихову модификацију у лабораторији. После око 2–8 недеља, лекари враћају Т ћелије у тело. Циљ је појачати способност Т ћелија да откривају и уништавају ћелије рака.

Предности имунотерапије

Имунотерапија може деловати када други третмани не, а може имати и друге предности. На пример, оно:

• може бити ефикасан против многих врста карцинома
• може побољшати успех других третмана
• узрокује мање нежељених ефеката од лечења, попут хемотерапије, које циљају све ћелије тела

Такође, након што је научио да циља на ћелије карцинома, имуни систем памти овај одговор ако се рак поново појави.

Мане имунотерапије

Мане ове врсте лечења укључују:

• ризик од прекомерне стимулације имунолошког система и изазивања напада на здраве органе
• накнадне тешке компликације у плућима, цревима, бубрезима или другим органима
• нежељени ефекти, као што су:
  • умор
  • кашаљ
  • мучнина
  • губитак апетита
  • осип на кожи
  • симптоми слични грипу

Хормонска терапија

Хормонска терапија може да лечи неке врсте карцинома, укључујући рак простате и рак дојке, тако што ће искористити зависност болести од раста да расте.

Хормонска терапија делује тако што зауставља тело да производи хормоне или омета како хормони утичу на тело.

Хормонска терапија за лечење рака дојке или антиестрогена терапија фокусира се на снижавање нивоа естрогена. То може укључивати хируршке поступке, попут уклањања јајника, или лекове који прекидају сигнале из хипофизе, што стимулише производњу естрогена.

Хормонска терапија за лечење карцинома простате или терапија супресије андрогена смањује производњу тестостерона и дихидротестостерона (ДХТ). Третмани укључују хируршке поступке за уклањање једног или оба тестиса и лекове који спречавају производњу тестостерона и ДХТ.

Предности хормонске терапије

Хормонска терапија може спречити ширење рака на друге делове тела. Такође може помоћи у смањењу ризика од враћања рака након операције.

Недостаци хормонске терапије

Постоје неке мане ове врсте лечења. На пример, оно:

• делује само на карциноме којима је потребан раст хормона
• може изазвати главобољу, валунге, дебљање и сувоћу вагине код жена
• може изазвати умор, валунге, осетљивост или повећање дојки, мучнину, импотенцију и смањену сексуалну жељу код мушкараца

Циљана терапија

То укључује употребу лекова који посебно циљају ћелије рака, уништавајући их изнутра.

За разлику од хемотерапије, циљана терапија не утиче на здраве ћелије. Циља на рак идентификовањем одређених генетских абнормалности у ћелијама карцинома. Циљана терапија најбоље делује у комбинацији са другим третманима.

Постоји много врста циљане терапије и оне користе различите методе. Ове терапије могу се борити против рака:

• блокирање или искључивање хемијских сигнала који стимулишу раст ћелија карцинома
• мењајући протеине унутар ћелија карцинома, узрокујући ћелијску смрт
• спречавање ћелија карцинома да стимулишу раст нових крвних судова
• покретање имунолошког одговора за уништавање ћелија карцинома
• испоручујући токсичне супстанце ћелијама рака да би их убиле без утицаја на друге ћелије

Предности циљане терапије

Циљана терапија може бити корисна јер:

• посебно циља на ћелије карцинома
• није токсичан за здраве ћелије
• користи широк спектар метода, помажући лекарима да прилагоде ефикасне планове лечења за сваког појединца

Недостаци циљане терапије

Циљана терапија има неке недостатке. На пример:

• Ради само за туморе са специфичним генетским мутацијама.
• Ћелије рака могу развити отпорност на њега.
• Нежељени ефекти укључују дијареју, осип, проблеме са згрушавањем крви, високим крвним притиском и проблеме јетре, попут хепатитиса.

Како започети разговор са лекаром

Ако тестови сугеришу да хемотерапија не делује или је престала да делује, лекар може препоручити друге опције.

Свако ко се брине да хемотерапија не функционише, треба то да поднесе код свог лекара за рак или онколога.

Тачке за разговор са онкологом укључују:

• колико је добро и колико дуго радио третман прве линије
• тренутни статус рака
• како би нови третман могао утицати на укупну прогнозу
• ако се рак проширио
• стопе успеха било ког алтернативног третмана
• могући нежељени ефекти других могућности лечења

Можете ли зауставити лечење?

Особа ће можда желети да заустави хемотерапију на неко време или уопште. То је можда због нежељених нежељених ефеката, јер се чини да је лечење неефикасно или из других разлога.

Свако ко размишља о прекиду треба прво да разговара са својим лекаром. Они ће описати могуће наредне кораке и помоћи ће особи да донесе праву одлуку.

Друге опције

Ако рак не реагује на хемотерапију, терапију зрачењем или друге третмане, палијативно лечење је и даље опција.

Особа може добити палијативну негу другим третманима или самостално. Циљ је побољшати квалитет живота.

Палијативно збрињавање укључује:

• ублажавање бола
• помоћ у свакодневном животу
• саветовање и други облици подршке менталном здрављу

Такође, ако лечење више није ефикасно или ако особа има рак у касној фази, може имати користи од неге у хоспису.

Здравствени тим ће створити план који ће помоћи у управљању свим аспектима неге особе и помоћи ће јој да остане удобно.

Одузети

Обично су доступни алтернативни третмани ако хемотерапија не делује. Опсег опција зависи од врсте карцинома и других фактора.

Након разматрања могућности, неки људи одбијају даље лечење. У овом случају, онколог се фокусира на побољшање квалитета живота особе и развија план за управљање симптомима карцинома.

Ако хемотерапија престане да делује, разговарајте о осталим опцијама са онкологом, остатком здравственог тима и вољенима, укључујући чланове породице, пре него што донесете одлуку о даљем лечењу.