Рак вулве: Врсте, симптоми и још много тога

Рак вулве или рак вулве је релативно ретка врста рака која погађа вулву, спољне гениталне органе који штите репродуктивни систем жене.

Највероватније се појављује на спољним вагиналним уснама. Типични симптоми укључују квржицу, свраб и крварење.

Рак вулве чини око 0,6 посто свих карцинома код жена. Америчко друштво за рак предвиђа да ће 2017. године у Сједињеним Државама постојати око 6.020 дијагноза карцинома вулве и да ће 1.150 жена умрети од рака вулве.

Брзе чињенице о раку вулве:

Ево неколико кључних тачака о раку вулве. Детаљније је у главном чланку.

• Рак вулве утиче на спољашње гениталне органе жене, најчешће на спољне усне вагине.
• Симптоми укључују квржицу, свраб и крварење, а код неких врста промене боје коже и бол.
• Рана дијагноза драматично повећава шансу за успешно лечење, али без лечења рак се може проширити на друге делове тела.
• Редовно похађање тестова размаза и провера промена на вагиналним уснама може помоћи у дијагнози карцинома вулве у раним фазама.
• Избегавање пушења и незаштићени секс могу смањити ризик.

Врсте

Симптоми карцинома вулве укључују свраб и бол.

Вулва укључује велике усне, монс пубис, мале усне, клиторис, предворје вагине, луковицу предсобља, веће и мање вестибуларне жлезде и отвор вагине.

Рак вулве најчешће погађа спољне усне вагине.

Рак који потиче из вулве назива се примарни рак вулве. Ако започне у другом делу тела, а затим се прошири на вулву, то се назива секундарни рак вулве.

Постоји неколико врста карцинома вулве.

Сквамозни карцином утиче на равне, спољне слојеве коже. У медицини реч сквамозна односи се на равне ћелије које изгледају попут рибље љуске. Око 90 посто свих карцинома вулве су карциноми сквамозних ћелија. Потребно је неколико година да се развију приметни симптоми.

Вулварни меланом чини око 5 процената свих карцинома вулве. Меланом се представља као тамна мрља промене боје. Постоји висок ризик од ширења ове врсте карцинома на друге делове тела, процес познат као метастазе. Може утицати на млађе жене.

Аденокарцином потиче из ткива жлезде, а у овом случају ћелије постављају жлезде у вулву. На њега се односи врло мали проценат карцинома вулве.

Сарком потиче из везивног ткива. Већина карцинома ове врсте су малигни. То је ретко.

Веррукозни карцином је подврста сквамозног карцинома и обично се појављује као споро растућа брадавица.

Изгледи су обично добри ако се дијагноза догоди у раним фазама, пре него што се рак прошири, и ако жена добије брз и одговарајући третман.

Знаци и симптоми

Први знак је обично квржица или чир, могуће са сврабом, иритацијом или крварењем.

Понекад, жена можда неће затражити медицинску помоћ одједном због срамоте, али рана дијагноза ће побољшати изгледе.

Најтипичнији симптоми укључују:

• болан полни однос
• крварење
• бол и сагоревање
• тамно обојење у случајевима меланома
• болно мокрење
• упорни свраб
• сировост и осетљивост
• израслине налик брадавицама
• задебљала кожа
• чир

Различите врсте карцинома вулве могу имати различите симптоме, ау неким случајевима можда неће бити приметних симптома. Све промене које се десе морају се проверити код лекара.

Узроци

Рак се дешава када је раст ћелија ван контроле.

Већина карцинома штети телу када се оштећене ћелије неконтролисано деле и формирају грудице или масе ткива или туморе. Тумори могу расти и утицати на функционисање тела. Бенигни тумор остаје на једном месту и не шири се, али се малигни тумор шири и наноси даљу штету.

Малигност се јавља када се догоде две ствари:

1. ћелија карцинома успева да се креће по целом телу користећи крв или лимфни систем, уништавајући здраво ткиво процесом који се назива инвазија.
2. ћелија се дели и расте кроз процес који се назива ангиогенеза, стварајући нове крвне судове да би се прехранила.

Без лечења, рак може расти и ширити се на друге делове тела. То се назива метастазама. Ако уђе у лимфни систем, може доћи до других делова тела, укључујући виталне органе.

Фактори ризика

Стручњаци не знају тачно зашто ћелије почињу да расту пребрзо, али одређени фактори ризика повећавају шансу за развој болести.

Старост: Преко половине свих случајева је код жена старијих од 70 година, а мање од 1 од 5 се дешава пре 50. године.

Вирус хуманог папилома (ХПВ): Жене заражене ХПВ-ом имају већи ризик од развоја карцинома вулве.

Вулварна интраепителна неоплазија (ВИН): Ово је општи термин за преканцерозно стање, у којем одређене ћелије унутар епитела вулве имају низ карцинома ниског степена. Жене са ВИН имају знатно већи ризик од развоја карцинома вулве.

Лицхен сцлеросус ет атропхицус (ЛСА): Ово доводи до тога да кожа постаје дебела и сврби и може благо повећати осетљивост на рак вулве.

Меланом: Лична или породична историја меланома у другим деловима тела повећава ризик од рака вулве.

Сексуално преносиве инфекције (СПИ): Чини се да жене са вишим нивоом антитела на вирус херпес симплек типа 2 имају већи ризик од карцинома вулве.

Пушење: студије сугеришу да жене које редовно пуше имају три до шест пута већи ризик од рака вулве. Ако редовни пушач такође има ХПВ инфекцију, ризик је још већи.

Трансплантација бубрега: чини се да трансплантација бубрега повећава шансе за развој карцинома вулве. Ово је можда због употребе имуносупресива. Ови лекови се користе до краја живота пацијента након трансплантације како би спречили да тело одбаци орган.

Вирус хумане имунодефицијенције (ХИВ): људи са ХИВ-ом или АИДС-ом су подложнији ХПВ инфекцији.

Остали фактори ризика укључују системски еритематозни лупус, такође познат као СЛЕ или лупус, псоријазу или радиотерапију за рак материце.

Дијагноза и постављање стадија

Лекар ће извршити гинеколошку процену која укључује проверу вулве.

Ако постоји улцерација, квржица или маса која изгледа сумњиво, потребна је биопсија.

Преглед треба да обухвати перинеално подручје, укључујући подручја око клиториса и уретре. Лекар такође треба да палпира Бартхолин-ове жлезде. Може се користити анестезија.

У зависности од резултата биопсије, могу бити додатни тестови:

• Цистоскопија: прегледа се бешика да би се утврдило да ли се рак проширио на то подручје.
• Проктоскопија: прегледа се ректум да би се утврдило да ли се рак проширио на ректални зид.
• Скенирање слике: ово може помоћи лекару да утврди да ли се рак проширио и ако јесте, где. Може се користити МРИ или ЦТ скенирање. Рентген се може користити да би се утврдило да ли је рак доспео у плућа.

Ако биопсија потврди присуство карцинома вулве, лекар ће је поставити уз помоћ снимака.

Инсценација

Постоје различити начини постављања рака.

Четворостепени систем је следећи:

• Фаза 0, или карцином ин ситу: Рак је само на површини коже.
• Фаза 1: Рак је ограничен на вулву или перинеум и велик је до 2 центиметра.
• Стадијум 2: Исто као и стадијум 1, али је тумор величине најмање 2 центиметра.
• Фаза 3: Рак је стигао до оближњих ткива, попут ануса или вагине, а можда је стигао и до лимфних чворова.
• Фаза 4: Рак је стигао до лимфних чворова са обе стране препона и могао је доћи до црева, бешике или уретре, пролаза кроз који урин напушта тело.

Важно је тражити рану дијагнозу и лечење, како би се спречило ширење рака.

Лечење

Врсте лечења које се обично користе за рак вулве су хирургија, хемотерапија, зрачна терапија и биолошка терапија.

Операција је главни начин лечења карцинома вулве. Циљ лечења је уклањање рака, а сексуална функција остаје нетакнута.

Ако се дијагноза појави у раним фазама рака, потребна је ограничена операција.

У каснијим фазама, и ако се рак проширио на оближње органе, попут уретре, вагине или ректума, операција ће бити обимнија.

Врсте операција укључују:

• Ласерска хирургија: За уклањање лезија користи се ласерски зрак као нож.
• Ексцизија: Хирург покушава уклонити сав рак и неко здраво ткиво око њега.
• Скинве вулвектомија: Хирург уклања горњи слој коже, где се налази рак. Трансплантат коже са другог дела тела може се користити за надокнађивање изгубљеног.
• Радикална вулвектомија: Хирург уклања целу вулву, укључујући клиторис, вагиналне усне, отвор вагине, а обично и оближње лимфне чворове.

Терапија зрачењем може смањити дубоке лезије или туморе пре операције, па ће их бити лакше уклонити. Такође може лечити лимфне чворове. Може се користити за ублажавање симптома и побољшање квалитета живота. Како се користи зависи од тога у којој је фази рак достигао.

Хемотерапија се често користи са радиотерапијом као део палијативног збрињавања. Може се користити на кожи, као крема или лосион, али метода ће зависити од тога да ли се и колико рак проширио.

Реконструктивна хирургија може бити могућа, у зависности од тога колико је ткива уклоњено. Реконструкција пластичне хирургије може да укључи режња коже, а понекад је могућ и трансплантат коже.

Биолошка терапија је врста имунотерапије. Користи било синтетичке или природне супстанце да помогну телу да се одбрани од рака. Пример је имиквимод. Може се локално применити, као крема, за лечење карцинома вулве.

До 24 посто карцинома вулве ће се на крају вратити. Важно је присуствовати накнадним посетама.

Превенција

Мере које могу смањити ризик од развоја карцинома вулве укључују:

• вежбање сигурног секса
• присуствовање заказаним тестовима бриса грлића материце
• имају ХПВ вакцинацију
• непушење

Не постоји стандардни преглед за рак вулве, али жене би требале да обављају прегледе онако како им лекар препоручује и да буду свесне било каквих промена на свом телу. Изгледи су бољи са раном дијагнозом.

Изгледи

Ако се рак вулве дијагностикује у локалној фази, када је још увек на ограниченом подручју, релативна шанса за живот најмање 5 година након дијагнозе је 86 процената.

Ако се проширио на оближње лимфне чворове или ткива, пацијент има 54 посто шансе да живи најмање 5 година. Ако се дијагноза догоди када је рак већ достигао удаљеније органе, шанса за преживљавање још најмање 5 година је 16 процената.

Важно је присуствовати редовним папа тестовима и пазити на било какве необичне промене, јер рано откривање рака повећава шансе за добар исход.