Подсећана на „историју тежине“ може предвидети ризик од срчане инсуфицијенције
Питање старијих одраслих колико су тежили у прошлости може помоћи у предвиђању ризика од срчане инсуфицијенције, показало је недавно истраживање.
Идеално би било да лекари који лече старије особе имају лак приступ тачној историји тежине из доживотних медицинских картона.
У стварности, међутим, медицинска евиденција обично не прати људе док мењају лекаре примарне здравствене заштите.
Након проучавања више од 6.000 старијих одраслих, истраживачи са Медицинског факултета Јохнс Хопкинс у Балтимору, МД, закључили су да само питање старијих особа колико су тешке када су имали 20 и 40 година може помоћи у предвиђању ризика од срчане инсуфицијенције.
„Животна тежина коју сами пријавите“, пишу у извештају студије који се налази у Часопис Америчког удружења за срце, „Је нискотехнолошки алат који се лако користи у било ком клиничком сусрету.“
Иако је мало вероватно да ће бити тачан као клинички забележена тежина, открили су да би тежина која се сама пријављује, изнад тренутног индекса телесне масе (БМИ), могла бити добар предиктор ризика од срчане инсуфицијенције.
Гојазност и срчана инсуфицијенција
Претходне студије показале су да што је више година које појединци проводе са гојазношћу, већа је вероватноћа да ће имати већи ризик од срчане инсуфицијенције.
„Због тога“, објашњава виша ауторка студије др. Ерин Д. Мицхос, која је ванредни професор медицине, „мерење тежине особе у старијим годинама можда неће рећи целу причу о њеном ризику.“
Постоји све више доказа да су појединци који су тек недавно развили гојазност у целини у мањој опасности у поређењу са онима који имају историју гојазности, додаје она.
Срчана инсуфицијенција, позната и као конгестивна срчана инсуфицијенција, је тешко стање. Развија се када срчани мишић постепено слаби и укрућује се док не може да испумпа довољно крви богате кисеоником и хранљивим састојцима у телесне органе и ткива.
Центри за контролу и превенцију болести (ЦДЦ) процењују да око 5,7 милиона људи има срчану инсуфицијенцију у Сједињеним Државама, где је стање допринело 1 од 9 смртних случајева у 2009. години.
Отприлике половина оних којима је дијагностикована срчана инсуфицијенција не живи дуже од 5 година након дијагнозе.
Практичан начин за добијање историје тежине
У рутинској процени болести срца и ризика од срчане инсуфицијенције, лекари обједињују мере холестерола, крвног притиска, дијете, БМИ и породичне историје кардиоваскуларних болести.
Доктор Мицхос примећује да би, иако је корисно имати тренутну меру БМИ приликом доношења такве процене код старијих одраслих, историја тежине била би још кориснија.
Дакле, она и њен тим су кренули да истраже да ли постоји практичан начин добијања историје телесне тежине који је довољно добар за рутинску клиничку процену.
Користили су податке Мултиетничког истраживања атеросклерозе (МЕСА) о 6.437 људи који живе у шест различитих држава у САД. Појединци, од којих је 53 процента било женског пола, придружили су се студији током 2000-2002. Када је њихова просечна старост била 62 године. .
Што се тиче националног састава, кохорта је била око 39 процената белих, више од 26 процената Афроамериканаца, 22 процента Хиспанаца и нешто више од 12 процената Кинеза Америке.
На почетку студије учесници су попунили упитнике који су их питали о њиховој тежини када су имали 20 и 40 година.
Током просечног праћења од 13 година, било је укупно пет личних посета које су укључивале мерење тежине.
Истражитељи су мерења тежине претворили у БМИ поделивши тежину у килограмима са квадратом висине у метрима. Они су БМИ испод 25 година класификовали као нормалне, између 25 и испод 30 година као прекомерну тежину, а 30 и више година су у опсегу гојазности.
Историја тежине везана за ризик од срчане инсуфицијенције
Током праћења, 290 особа је развило срчану инсуфицијенцију. Још 828 је доживело срчани удар, мождани удар или друга стања услед накупљања артеријских плакова или је умрло због једног од ових стања.
Доктор Мицхос каже да је, као што су и очекивали, постојала веза између мера тежине проистеклих из накнадних посета и ризика од развоја срчане инсуфицијенције.
На сваких 5 килограма по квадратном метру додатног БМИ, ризик од развоја срчане инсуфицијенције порастао је за 34 процента. То се догодило након што су се узели у обзир други могући фактори ризика, као што су пушење, старост, вежбање, дијабетес и крвни притисак.
Међутим, даља анализа такође је открила да је пријављивање гојазности у 20. години повезано са горе наведеним троструким ризиком од срчане инсуфицијенције. Пријављивање да је имао гојазност у 40. години живота било је двоструко ризично.
Ови ризици су били у поређењу са онима који су пријавили да имају БМИ у нормалном опсегу у те две доби.
Лекари треба да се распитају о историји килограма
Тим примећује да самопријава може бити подложна пристрасности из несавршеног памћења, али сугеришу да већина старијих одраслих има разумну способност да се присети колико су тежили кад су били млађи.
Они сматрају да вам само помоћ у вези са тежином може бити од помоћи. Па ипак, иако је то лако укључити у рутинске клиничке процене, већина лекара не поставља питање.
Доктор Мицхос позива на даља истраживања о томе како најбоље укључити историју тежине коју су пријавили сами у клиничку праксу и електронске здравствене картоне.
„Наши налази наглашавају важност доживотног одржавања здраве тежине, јер је већа кумулативна тежина у одраслој доби ризичнија за здравље срца.“
Др Ерин Д. Мицхос
