Колико су сигурни пробиотици?
Усред све већег пораста употребе пробиотика у западном друштву, недавни чланак у часопису пита да ли би требало да проценимо сигурност производа са мало више пажње.
Хиљадама година људи конзумирају храну богату живим бактеријама.
Јогурт, на пример, датира од најмање 5000 пне., А у Кореји се кимцхи - ферментисано поврће - такође конзумира хиљадама година.
Данас се, међутим, живим микроорганизмима додаје низ производа који се рекламирају као пружајући широку лепезу медицинских користи.
Креативни маркетинг и општа фасцинација цревним бактеријама створили су огромно тржиште за пробиотике.
Можда изненађујуће, за продају производа који садрже живе микроорганизме не постоји законски захтев да се докажу да делује или, што је најважније, да је безбедан.
Чланак објављен ове недеље у ЈАМА Интерна медицина тврди да је ово опасно стање ствари. Комад је написао др Пиетер А.Цохен из Цамбридге Хеалтх Аллианце на Медицинској школи Харвард у Бостону, МА.
Стање доказа
Др Цохен започиње изношењем доказаних благодати пробиотика. На пример, Саццхаромицес боулардии показало се да помаже у лечењу неких врста дијареје код деце и смањује поновну појаву Цлостридиум диффициле инфекције код одраслих.
Упркос поменутим конкретним случајевима, он тврди да сојеви који се користе у храни и суплементима нису показали корист за здравље, нити се показало да су безбедни.
Произвођачи тврде да пробиотици помажу у одржавању респираторног, кардиоваскуларног, репродуктивног и психолошког здравља. Међутим, др. Цохен пише да „[уп] упркос оглашеним индикацијама, не постоје велика, дугорочна клиничка испитивања која доказују да пробиотици нуде клиничке користи за људе који су већ здрави“. Он наставља:
„Широка употреба, посебно међу здравим људима, знатно је надмашила науку.“
На пример, свеобухватан преглед релевантне литературе објављене раније ове године закључио је да „[изводљивост потрошње пробиотика како би се обезбедиле користи за здраве одрасле особе захтева даља истраживања“.
Другим речима, можда има користи, али докази једноставно не постоје да би дефинитивно рекли било који начин.
Упркос томе, произвођачи имају законску дозволу да потрошачима кажу да њихови производи „подржавају имуни систем“ или „јачају здравље органа за варење“. Можда још забрињавајуће, од њих се не захтева да додају информације о потенцијалним нежељеним ефектима.
Које су могуће опасности?
Током година, десетине извештаја о случајевима подвукле су потенцијалне опасности од додавања пробиотика. Ризици укључују фунгемију и бактеријемију - присуство гљивица или бактерија у крви.
Појединци са угроженим имунолошким системом су најугроженији, укључујући врло младе и старе. Ови организми су ипак еволуирали да заразе.
Будући да многа пробиотичка испитивања не пријављују довољно нежељене догађаје, тачан обим овог проблема није познат.
Поред ризика од опортунистичких инфекција изазваних конзумацијом пробиотика, постоји потенцијална опасност од неквалитетних и контаминираних производа.
Иако Америчка управа за храну и лекове (ФДА) има строга сигурносна правила за производњу додатака, она се не поштују увек.
Према др Цохену, инспекција 656 објеката у 2017. години утврдила је „кршења у више од половине“. Он наставља:
„Ова кршења нису тривијална: компаније најчешће нису успеле да утврде идентитет, чистоћу, снагу или састав свог коначног производа.“
Ова потенцијална претња је у фокусу оштрог случаја дојенчета старог 8 дана које је развило фаталну гљивичну инфекцију након употребе пробиотичког суплемента који је контаминиран гљивицама.
Као што примећује др. Цохен, иако би ближе поштовање прописа ФДА помогло да се смањи ризик од контаминације производа, то још увек не би осигурало да је сам пробиотик у потпуности сигуран.
Аутор завршава свој чланак позивајући на строже контроле од ФДА. Пише:
„Агенција би требало да [...] затражи од произвођача, као што то већ чине канадске власти, да на свакој бочици пробиотичких суплемената наведу одређени сој или сојеве и број живих микроорганизама по порцији.“
Такође их подстиче да уведу додатна испитивања сигурности, посебно се фокусирајући на „потенцијално преносиве гене за резистенцију на антибиотике“. Тренутно не знамо како конзумирање бактерија са низом нових гена може утицати на резистенцију на антибиотике сада или у будућности.
Порука др. Цохен-а о кући је јасна и сажета:
„Потрошачи и лекари не би требало да претпостављају да етикета на пробиотичким суплементима пружа одговарајуће информације да би се утврдило да ли је конзумирање живог микроорганизма вредно ризика.“
