Све што треба да знате о кахексији
Кахексија је стање које узрокује екстремни губитак тежине и губитак мишића. Симптом је многих хроничних стања, попут рака, хроничне бубрежне инсуфицијенције, ХИВ-а и мултипле склерозе.
Недавна процена сугерише да више од 160.000 људи у Сједињеним Државама годишње остане у болници са дијагнозом кахексије.
Постоје и други услови због којих особа губи на тежини, али људи са кахексијом мршаве чак и ако још увек једу.
Обично ће особа која не једе довољно хране изгубити само масноће. Особа са кахексијом изгубиће и масноћу и мишићну масу.
Узроци
Интеракција многих различитих фактора узрокује кахексију. Људи са кахексијом имају абнормални ниво одређених супстанци у свом телу. Ове неравнотеже узрокују губитак тежине и губитак мишића.
Бројни фактори доприносе кахексији, укључујући ниво ових супстанци, услове који их узрокују и реакцију коју они изазивају из тела.
Ове супстанце међусобно комуницирају и доводе до кахексије кроз неколико путева, укључујући:
- повећање метаболизма и трошења енергије
- изазивајући упалу
- повећавајући разградњу мишића
- спречавање раста мишића
Истраживачи још увек проучавају многе везе и друге потенцијалне узроке који могу довести до кахексије.
Фактори ризика
Постоје одређена хронична стања повезана са кахексијом, обично у завршним фазама болести.
Особа са једним од следећих услова треба да разговара са својим лекаром о корацима за спречавање развоја кахексије и како да побољша квалитет живота.
Примери ових услова укључују:
- рак, посебно у плућима, панкреасу и желуцу
- хронична опструктивна болест плућа (ХОБП)
- хронична бубрежна инсуфицијенција, а процењује се да четвртина свих људи са тим болестима показује знаке потхрањености
- конгестивна срчана инсуфицијенција
- Кронова болест
- Цистична фиброза
- ХИВ
- реуматоидни артритис
Симптоми
Симптоми кахексије укључују:
- Нехотични губитак килограма: Губитак килограма се дешава упркос довољној исхрани или великом броју калорија.
- Губљење мишића: Ово је карактеристични симптом кахексије. Међутим, упркос сталном губитку мишића, не изгледају сви људи са кахексијом потхрањени. Чини се да је особа са прекомерном тежином пре него што је развила кахексију просечне величине, упркос томе што је изгубила значајну количину килограма.
- Губитак апетита или анорексија: Не само да храна постаје незанимљива, већ ће особа са кахексијом изгубити жељу да једе било какву храну.
- Смањена функционална способност: Уобичајени симптоми, попут малаксалости, умора и ниског нивоа енергије, отежавају човеку радњу ствари у којима ужива и жели да ради. Често особа не може да заврши свакодневне активности, попут облачења и прања зуба.
- Отицање или едем: Када у крви постоји низак ниво протеина, течност се помера у ткива, узрокујући отицање, посебно у ногама људи који још увек могу да седе и стоје.
Како је кахексију понекад тешко препознати, лекари користе различите критеријуме за дијагнозу. У најчешћем систему, особа мора испунити следеће критеријуме за дијагнозу кахексије:
- ненамерно изгубивши више од 5 процената телесне тежине током шест до 12 месеци
- индекс телесне масе (БМИ) мањи од 20 код особа млађих од 65 година или БМИ мањи од 22 код особа старијих од 65 година.
- мање од 10 процената телесне масти
Компликације
Губљење масног ткива и мишића код кахексије је озбиљно и потенцијално може убрзати смрт. Кахексија је значајан фактор у око петине смртних случајева због рака, према студији из 2017. године.
Компликације кахексије укључују:
- смањен квалитет живота и губитак способности за самосталан живот
- ослабљен одговор на третмане
- смањен имунитет
- ескалирајући симптоми основног хроничног стања
- смањени животни век од основне болести
Третмани
Не постоји ниједан једини лек или план лечења за који се показало да је ефикасан за лечење кахексије.
Многи фактори доприносе његовом узроку, па ће план лечења који укључује неколико врста терапије највероватније бити потребан. Једноставно повећање броја калорија или промена начина исхране неће показати резултате.
Неки корисни кораци укључују:
Фокусирање на друштвене аспекте исхране: Људи уживају седећи заједно за оброком чак и када нису расположени за јело. Наглашавање друштвене важности једења уместо количине хране може помоћи особи да репозиционира свој емоционални и психолошки однос према јелу.
Једите често мале оброке: Људи са кахексијом вероватније ће толерисати јести висококалоричне оброке у малим оброцима током дана, уместо три оброка. Доступна су пића која садрже напитке са додацима исхрани како би повећала унос калорија између малих оброка.
Емоционална подршка: Породица особе са кахексијом треба да разуме да како основна болест напредује у крајњу фазу, људи понекад неће желети да једу. Кад достигну ову фазу, пријатељи и породица не би требало да приморавају особу са кахексијом да једе. Губљење мишића и губитак тежине наставиће се без обзира једе ли особа са тим стањем или не.
Стимуланси апетита: Лекови, као што су дронабинол, мегестрол и глукокортикоиди, могу побољшати апетит. Међутим, једење више неће зауставити напредовање симптома нити побољшати губитак мишића. Повећани апетит може помоћи особи да учествује у породичним и друштвеним оброцима и осећа се мало мање изолованом, што има користи за ментално здравље.
Лагана вежба: Све док особа то може толерисати, вежбање може помоћи у изградњи неке мишићне масе. Међутим, нису доступни докази о ефикасности вежбања као мере против кахексије.
Превенција
Кахексија је обично нежељени ефекат основног медицинског стања, па је фокус на превенцији усмерен на задржавање основног хроничног стања.
Нека стања, попут ХОБП или ХИВ-а, могу се спречити. Међутим, други услови који узрокују кахексију су углавном неизбежни, попут рака, реуматоидног артритиса или Кронове болести.
Активан начин живота са уравнотеженом исхраном може смањити ризик од хроничног стања које може довести до кахексије.
Шта је синдром анорексије-кахексије рака?
Људи који имају рак понекад имају стање познато као синдром анорексије-кахексије рака (ЦАЦС). То је кахексија, али са анорексијом као делом синдрома. Као и кахексија, повећање уноса калорија не преокреће озбиљне узроке ЦАЦС-а који троше мишиће.
Карактеристике ЦАЦС укључују:
- губљење мишићне масе
- губитак тежине
- губитак апетита
- јака слабост или губитак снаге и низак ниво енергије / умор
- лош квалитет живота
- лош одговор на хемотерапију са повећаним нежељеним ефектима
- лошом прогнозом
Дијагноза се поставља испуњавањем следећа три критеријума:
- Особа поједе мање од 20 калорија / кг телесне тежине или изгуби 5 кг током 2 месеца.
- Желе бољи апетит, да једу више и да се угоје.
- Лекар верује да би дебљање било корисно за особу.
Као и код кахексије, не постоји ефикасан третман за ЦАЦС. Кораци који могу помоћи особама са само кахексијом могу такође радити за људе са ЦАЦС-ом.
Одузети
Кахексија је често неповратни нежељени ефекат болести укључујући рак и ХИВ. Узрокује озбиљан губитак килограма и губитак мишића.
Приступ лечењу који укључује низ терапија може помоћи, али кахексија је обично стање које прати завршну фазу основног медицинског проблема. Одговорна је за петину смртних случајева од рака.
Најбољи начин за спречавање кахексије је предузимање мера за смањење ризика од основних болести, као што су рак и отказивање бубрега.
П:
Која храна је најбоља ако имам кахексију?
А:
Много је мишљења о „најбољој“ храни за људе који имају кахексију. Сви су различити, а храна која би могла бити боља за једну особу можда није најбоља храна у другом случају, посебно ако већ не уживате у јелу ове хране.
Истина је да тренутно не постоје докази да било која дијета може преокренути губитак мишића и продужити живот код особе која има кахексију као резултат узнапредовалог карцинома. Међутим, неки истраживачи верују да једење висококалоричне дијете може успорити губитак мишића.
Нутриционисти или дијететичари могу вам помоћи да откријете најбољу храну и исхрану за вас и вашу ситуацију. Они могу да процене ваше уобичајене прехрамбене навике и помоћу тих информација утврде која ће од намирница које волите да једете обезбедити исхрану и калорије које су вам потребне.
Много је вероватније да ћете следити нутриционистички план ако се он састоји од хране у којој уживате.
Нанци Моиер, др. Мед Одговори представљају мишљења наших медицинских стручњака. Сав садржај је строго информативног карактера и не сме се сматрати лекарским саветом.
