Антидепресиви: Да ли заиста делују?
Укључујемо производе за које мислимо да су корисни за наше читаоце. Ако купујете путем веза на овој страници, можда ћемо зарадити малу провизију. Ево нашег процеса.
Недавно је једно главно здравствено питање које доминира у главним медијима: антидепресиви. Конкретније, да ли они заиста функционишу?
Глобална дебата о овом питању покренута је почетком ове године, када је британски аутор Јоханн Хари објавио своју књигу, Изгубљене везе: Откривање стварних узрока депресије - и неочекивана решења.
Хари је користио антидепресиве 13 година, почев од тинејџерске доби, а нова књига је његов покушај да одговори на нека од питања која су га мучила годинама.
Конкретно, шта узрокује депресију? И, зашто антидепресиви нису излечили моју депресију?
Изгубљене везе је покренут на помоду од познатих личности, укључујући музичаре Елтона Џона и Брајана Еноа, политичку активисткињу Наоми Клеин, па чак и Хиллари Цлинтон. Поставило је радикално питање: „Да ли је све што знамо о депресији погрешно?“ Предложила је радикална решења.
Из ових разлога, дело је одмах изазвало контроверзу.
Расправа о антидепресивима
Изгубљене везе окружује обилне тврдње да су антидепресиви углавном неефикасни, да је фармацеутска индустрија прикрила ту неефикасност захваљујући неефикасним регулаторним системима и да физиолошки механизми који се понекад сугеришу као покретачи депресије нису поткрепљени доказима.
„Рећи људима, како ми је рекао лекар, да је депресија узрокована проблемом у вашем мозгу, прво је неистина“, рекао је Хари Старатељ.
„[И]“, додаје он, „такође је заиста проблематично јер одсеца људе од проналаска стварних узрока њихове депресије и анксиозности. Причамо себи ову хемијску причу већ 35 година и сваке године се депресија и анксиозност погоршавају. "
Ове тврдње алармирале су здравствене раднике и новинаре који су сада забринути да ће књига подстаћи пацијенте са менталним здрављем да престану да узимају лекове без консултација са лекаром.
У међувремену, други су били више забринути због истинитости тврдњи које је Хари користио - посебно због његовог звучног загрижаја да је „између 65 и 80 процената људи на антидепресивима поново депресивно у року од годину дана“ - и питали се да ли би их могли подржати рецензирани научни папири.
Ипак Изгубљене везе је дефинитивно ударио популистички нерв, Хари-јеви критичари брзо истичу да је ово тек његово друго велико дело након скандала с плагијаризмом опасним за каријеру 2011. године, због којег је морао да се повуче из јавности на дужи период.
Ланцет приказ: Завршна реч?
Дебата је трајала широм друштвених медија и у небројеним уредничким колумнама све до прошлог месеца, када су резултати шестогодишњег систематског прегледа о процени ефикасности антидепресива објављени у Ланцет.
Прегледом су процењени сви научни подаци - и објављени и необјављени - које би истраживачи са Универзитета Окфорд у Великој Британији могли да пронађу. Ову исцрпно истражену анализу неки су коментатори протумачили као последњу реч у полемици о антидепресивима.
На пример, проф. Цармине Парианте - портпарол Краљевског колеџа психијатара у Великој Британији - прокоментарисала је:
„Ова метаанализа коначно ставља у кревет контроверзу о антидепресивима, јасно показујући да ови лекови делују подижући расположење и помажући већини људи са депресијом.“
„Важно је“, додаје проф. Парианте, „рад анализира необјављене податке које поседују фармацеутске компаније и показује да финансирање студија тих компанија не утиче на резултат, потврђујући тако да фармацеутска употреба ових лекова не утиче на -спонзорисано окретање. “
Преглед потврђује да су краткорочне користи антидепресива у просеку скромне, али закључује да је свих 21 проучавани антидепресиви ефикаснији од плацеба за лечење великог депресивног поремећаја код одраслих.
Откривено је да су неки лекови ефикаснији од других. Истраживачи извештавају да су есциталопрам (Лекапро), миртазапин (Ремерон), пароксетин (Пакил, Брисделле, Пекева), агомелатин (Валдокан) и сертралин (Золофт) имали већу стопу одговора и нижу стопу напуштања.
Аутори рада посебно обраћају пажњу на глобални терет депресије; погађа око 350 милиона људи и постаје све чешћа, са значајним порастом броја депресивних људи од 1990. године - за које се сматра да су вођени растућом популацијом која стари и стари.
Само у САД финансијски терет депресије износи 210 милијарди долара годишње, што укључује 50 одсто трошкова на радном месту, 45 одсто директних трошкова и 5 одсто трошкова повезаних са самоубиством.
Не знамо како делују антидепресиви
Већина антидепресива који су били обухваћени студијом припадају класи лекова који се називају селективни инхибитори поновног преузимања серотонина (ССРИ).
Сматра се да они делују тако што подижу нивое неуротрансмитера серотонина, али истраживачи признају да докази који подржавају овај механизам деловања нису коначни. Заиста, нико не зна тачно како делују антидепресиви.
Серотонин је повезан са одржавањем равнотеже расположења, апетита и моторичких, когнитивних и аутономних функција.
Од касних 1980-их, сматрало се да су ниски нивои серотонина главни покретачи депресије. Али овај став је доведен у питање - и не само Јоханн Хари.
У 2015. години Медицинске вести данас известио о уводнику објављеном у БМЈ од истакнутог критичара ССРИ названог проф. Давид Хеали. Аргументирао је да је мит који потиче из фармацеутског маркетинга да је депресија узрокована ниским нивоима серотонина и да ССРИ враћају ниво серотонина.
Истраживачи са седиштем у Окфорду тврде да су потребна већа истраживања и новији, прецизнији антидепресиви, признајући да је идентификација нових молекуларних циљева отежана управо због недостатка јасних доказа о томе како антидепресиви делују.
Недостатак истраживања која процењују дуготрајну употребу ових лекова довео је до забринутости да антидепресиви могу допринети неприхватљиво високим здравственим ризицима у поређењу са њиховим скромним предностима.
Могу ли антидепресиви повећати ризик од ране смрти?
Недавно, МНТ погледао студију која сугерише да уобичајени антидепресиви могу драстично повећати ризик од смртности.
Тим који стоји иза ове студије на Универзитету МцМастер у Онтарију у Канади спровео је метаанализу 16 студија у којима је учествовало укупно око 375 000 учесника.
Открили су да људи који узимају антидепресиве имају 33 одсто већи ризик од превремене смрти у поређењу са људима који то не чине.
Поред тога, утврђено је да је код људи који користе антидепресиве 14 посто већа вероватноћа да ће добити мождани удар, срчани удар или неки други кардиоваскуларни догађај.
Мета-анализа није пронашла значајну разлику у исходима између људи који узимају ССРИ и оних који користе трицикличне киселине, ранију генерацију антидепресива.
Међутим, како је ово истраживање било посматрачко истраживање, научници нису успели да докажу да антидепресиви узрокују превремену смрт; могли су само забележити везу између њих двоје.
Говорећи са МНТ, водећа ауторка студије Марта Маслеј нагађала је о могућим механизмима који би могли покретати ову асоцијацију.
„Антидепресиви ремете функционисање моноамина (важне биохемикалије попут серотонина и допамина), а ови моноамини имају важне функције не само у мозгу, већ и у целом телу.“
Марта Маслеј
„На пример,“ додала је, „серотонин утиче на раст, репродукцију, варење, имунолошку функцију и многе друге процесе, а налази се у скоро свим главним органима.“
„Ометање функционисања серотонина може, према томе, имати различите нежељене ефекте, што на много различитих начина може допринети ризику од смрти.“
Процењује се да око 1 од 10 одраслих особа у САД-у сада узима антидепресиве, а са порастом инциденције депресије, чини се мало вероватним да ће се ти бројеви ускоро променити.
Такође је мало вероватно да ће интензивна расправа о улози коју ови лекови играју у нашем друштву замрти или постати мање контроверзна - упркос новим подацима.
Али једна ствар око које се сви гласови - од Харија до истраживачких тимова - у овој дебати чврсто слажу је да ако узимате антидепресиве и забринути сте због њихових ефеката, не бисте требали престати да их узимате без претходног консултовања са својим лекаром.
Увек разговарајте са својим лекаром пре било каквих промена на лековима.
