2019. у медицинским истраживањима: Који су били главни налази?
Још једна заузета година за клиничка истраживања је дошла и прошла. Који су најважнији налази из 2019. године? Ево нашег прегледа неких од најистакнутијих студија године.
„Медицина је од свих уметности најплеменитија“, написао је древни грчки лекар Хипократ - кога историчари називају „оцем медицине“ - пре више од 2000 година.
Напредак у терапијској пракси помаже људима да лече и управљају болестима још од времена Хипократа, а данас истраживачи и даље траже начине за искорењивање болести и побољшање нашег благостања и квалитета живота.
Сваке године специјалисти из свих области медицинских истраживања спроводе нове студије и клиничка испитивања која нам доносе боље разумевање онога што нас чини срећним и у добром здрављу и који фактори имају супротан ефекат.
И док сваке године стручњаци успевају да превазиђу многе препреке, стари и нови изазови и даље покрећу подручје медицинских истраживања од иницијатива.
Размишљајући о томе како су се истраживања развијала током протекле деценије, уредници угледног часописа ПЛОС Медицина - у недавном уводнику - истичу „текуће борбе“ са заразним болестима, као и растуће тензије између два приступа у медицинским истраживањима. Ови приступи су напор проналажења третмана који су доследно ефикасни у великој популацији наспрам појма „прецизна медицина“, који фаворизује терапију коју уско прилагођавамо врло личним потребама појединца.
Али како је прошло клиничко истраживање у 2019. години? У овој посебној функцији размотрићемо нека од најистакнутијих подручја проучавања из ове године и даћемо вам преглед најзапаженијих налаза.
Пријатељи или непријатељи?
Лекови које узимамо - све док следимо савете лекара - намењени су да нам помогну у борби против болести и побољшању физичког или менталног благостања. Али могу ли се ти обично поуздани савезници понекад претворити у непријатеље?
Већина лекова понекад може да изазове нежељене ефекте, али све више студија сада сугерише везу између уобичајених лекова и већег ризика од развоја различитих стања.
На пример, у марту ове године, стручњаци придружени Европском савету за оживљавање - чији је циљ пронаћи најбоље начине за спречавање и одговор на срчани застој - открили су да конвенционални лекари који лече хипертензију и ангину могу заиста повећати ризик за особу срчаног застоја.
Анализирајући податке више од 60.000 људи, истраживачи су видели да лек назван нифедипин, који лекари често преписују код кардиоваскуларних проблема, повећава ризик од „изненадног срчаног застоја“.
Вођа пројекта др. Ханно Тан примећује да су до сада здравственици сматрали да је нифедипин савршено безбедан. Тренутни налази, међутим, сугеришу да би лекари можда желели да размотре да људима понуде алтернативу.
Још једна студија, која се појавила у ЈАМА Интерна медицина у јуну су открили да антихолинергични лекови - који делују регулисањем контракције и опуштања мишића - могу повећати ризик од развоја особе код деменције.
Људи ће можда морати да узимају антихолинергике ако неки њихови мишићи не раде исправно, обично као део здравствених проблема, попут стања бешике или гастроинтестиналног тракта и Паркинсонове болести.
Истраживање - које су водили специјалисти са Универзитета у Ноттингхаму у Великој Британији - бавило се подацима 58.769 особа са и 225.574 особа без деменције.
Открило је да су старије особе - најмање 55 година - које су често користиле антихолинергике имале скоро 50% већу вероватноћу да развију деменцију од вршњака који никада нису користили антихолинергике.
Али, иако уобичајени лекови које лекари преписују годинама могу имати сакривене опасности, они су, барем, предмет испитивања и иницијатива за преглед лекова. Исто не важи за многе друге такозване здравствене производе који су потрошачима лако доступни.
Таква открића кажу да главна истраживачица студије, проф. Царол Цоупланд, „наглашава важност редовног прегледа лекова“.
2019. године прославили смо 50 година откако је неко први пут успешно послао поруку користећи систем који ће на крају постати Интернет. Прешли смо дугачак пут и сада имамо готово све што је надохват налога „кликни и сакупи“.
Ово, на жалост, укључује „терапију“ коју стручњаци можда никада нису проценили и која на крају може довести људе у опасност по здравље и животе.
У августу је Управа за храну и лекове (ФДА) издала упозорење против наводно терапијског производа који је био доступан на мрежи и који је изгледа био веома популаран.
Производ - који се различито продавао под именима Мастер Минерал Солутион, Мирацле Минерал Супплемент, Цхлорине Диокиде Протоцол или Солутион за пречишћавање воде - требало је да буде својеврсна панацеја, лечећи готово све и свашта, од рака и ХИВ-а до грипа.
Ипак, ФДА никада није дала званичну оцену производа, а када је савезна агенција то испитала, виделе су да "терапеут" - течни раствор - садржи не мање од 28% натријум-хлорита, индустријског белила.
„[У] ивање ових производа исто је што и белило за пиће“, што лако може бити опасно по живот, упозорио је вршилац дужности комесара ФДА др Нед Схарплесс, који је позвао људе да их избегавају по сваку цену.
Срце и његове притоке
Многе студије ове године бавиле су се и здрављем кардиоваскуларног система, преиспитујући дуго одржаване појмове и држећи их за даљу контролу.
На пример, студија у Нев Енгланд Јоурнал оф Медицине јула - који је укључивао око 1,3 милиона људи - сугерисао је да су, када је реч о предвиђању стања здравља срца особе, оба броја крвног притиска подједнако важна.
Када лекар мери крвни притисак, они процењују две различите вредности. Један је систолни крвни притисак, који се односи на притисак који срце које се стеже врши на артерије када пумпа крв у остатак тела. Други је дијастолни крвни притисак, који се односи на притисак између откуцаја срца.
До сада су лекари првенствено узимали у обзир само повишени систолни крвни притисак као фактор ризика за кардиоваскуларне болести.
Међутим, нова студија закључила је да су повишени систолни и дијастолни крвни притисак показатељи кардиоваскуларних проблема.
Њени аутори истичу да је велика количина података којима су имали приступ створила „убедљиву“ слику у овом погледу.
„Ово истраживање доноси велику количину података на основно питање и даје тако јасан одговор.“
Водећи истраживач др Александар Флинт
Истовремено, нешто ранија студија, која се појавила у Еуропеан Хеарт Јоурнал у марту наглашава да повишен крвни притисак можда не значи исто за све, и иако то лекари могу повезати са лошим исходима код неких, то не важи за све популације.
Први аутор студије, др Антонио Доурос, тврди да „треба да се одмакнемо од општег приступа примени препорука професионалних удружења на све групе пацијената“.
Доктор Доурос и тим анализирали су податке о 1.628 учесника просечне старости 81 годину. Истраживачи су открили да су се старије особе са нижим систолним крвним притиском заправо суочиле са 40% већим ризиком од смрти од вршњака са повишеним вредностима крвног притиска.
„Лечење [хи] хипертензивним [снижавањем крвног притиска] треба прилагодити на основу потреба појединца“, саветује први аутор студије.
Када је реч о заштити здравља срца, студије из 2019. године показале су да исхрана вероватно игра важну улогу. Дакле, истраживања у Часопис Америчког удружења за срце у августу је показао да људи који су се придржавали биљних дијета имају 32% мањи ризик од смрти који истраживачи повезују са кардиоваскуларним болестима од оних који то нису учинили.
Према овој студији, људи који су јели биљну храну такође су имали 25% мањи ризик од смртности од свих узрока.
И још једна студија - од априла у часопису Нутриентс - упозорио је да људи који следе кетогену исхрану која садржи пуно масноћа и мало угљених хидрата и који одлуче свако мало узети „слободан дан” из ове обавезе, могу имати оштећења крвних судова.
Кетогена - или кето - дијета делује тако што покреће кетозу, процес у којем тело почиње да сагорева масти уместо шећера (глукозе) ради енергије. Али „дани варања“ значе да се тело на кратак интервал враћа на ослањање на глукозу.
„[Пронашли смо […] биомаркере у крви, што сугерише да су зидови посуда оштећени наглим скоком глукозе“, примећује први аутор Цоди Дуррер.
Наше дијете, ми сами
У 2019. тема како наш избор хране утиче на наше здравље остала је популарна међу истраживачима и читаоцима.
Према Гоогле Трендс-у, неке од најпопуларнијих претрага у Сједињеним Државама ове године укључивале су испрекидану дијету наташте, Ноом дијету и 1.200 калорија.
И овогодишње студије су сигурно одразиле широко распрострањено интересовање за везу између избора исхране и благостања.
Једна интригантна студија - у Природни метаболизам маја - истакао је да протеински шејкови, који су популарни међу појединцима који желе да изграде мишићну масу, могу представљати претњу здрављу.
Аутори студије објашњавају да фитнес протеини у праху садрже углавном протеине сурутке који имају висок ниво есенцијалних аминокиселина леуцин, валин и изолеуцин.
Истраживање - на мишевима - сугерише да је висок унос ових аминокиселина довео до прениског нивоа серотонина у мозгу. Ово је кључни хормон који игра централну улогу у регулацији расположења, али који наука такође укључује у различите метаболичке процесе.
Код мишева, повишени нивои леуцина, валина и изолеуцина, који су узроковали прекомерно низак серотонин, довели су до гојазности и краћег животног века.
Дакле, ако превише одређених врста протеина може имати тако штетне ефекте на здравље, шта је са влакнима? Дијетална влакна - присутна у воћу, поврћу и махунаркама - су важна за помагање телу да мало по мало уноси шећер.
Али колико влакана треба да конзумирамо? Ово је питање које је објавила студија коју је наручила Светска здравствена организација (СЗО) Ланцет у јануару - тежио да полаже.
Истраживање је узело у обзир налазе 185 посматрачких студија и 58 клиничких испитивања, која су покривала скоро 40 година.
Закључено је да за смањење ризика од смрти, као и учесталости коронарних болести, можданог удара, дијабетеса типа 2 и рака дебелог црева, особа идеално треба да уноси 25–29 грама влакана дневно.
„Целовита храна богата влакнима која захтева жвакање и задржава већи део своје структуре у цревима повећава ситост и помаже у контроли тежине и може повољно утицати на ниво липида и глукозе“, објашњава један од аутора, професор Јим Манн.
С друге стране, неколико овогодишњих студија скреће пажњу на то колико штетна храна која није 100% природна може бити. Мало испитивање, чији су резултати изашли Метаболизам ћелија маја, показао да прерађена храна доводи до наглог дебљања - али не из разлога због којих можда мислимо.
Аутори студије рекли су да су били изненађени када су људи који су јели прерађену храну брзо добили већу тежину од оних који су јели непрерађену храну, када су од учесника тражили да једу или дијету са прерађеном храном или дијету са непрерађеном храном - чији се калоријски садржај истраживачи савршено подударају храну.
Истраживачи ово криве за брзину којом појединци на крају једу прерађену храну. „Можда постоји нешто у вези са текстурним или сензорним својствима хране због којих су [учесници] брже јели“, каже аутор студије, др Кевин Халл.
„Ако једете врло брзо, можда не дајете свом гастроинтестиналном тракту довољно времена да сигнализира свом мозгу да сте сити. Када се ово догоди, лако бисте се могли прејести “, претпоставља он.
И још истраживања на мишевима - од Научни извештаји у јануару - открио је да емулгатори, који су уобичајени адитив присутан у многим производима од мајонезе до путера, могу утицати на цревне бактерије, што доводи до системских упала.
Штавише, утицај на црева могао би чак утицати на процесе који се дешавају у мозгу, повећавајући ниво анксиозности. „[Сада] знамо да упала покреће локалне имунске ћелије да производе сигналне молекуле који могу утицати на ткива на другим местима, укључујући мозак“, објашњава ко-водећи истраживач проф. Геерт де Вриес.
Иако су неке студије које су дошле на насловнице у 2019. години биле одлучне, многе подстичу даља истраживања како би потврдила своја открића или додатно истражила основне механизме.
Корачајући у следећу деценију, ово је много јасно: точки медицинских истраживања ће се окретати ка бољем здрављу широм света.
