Који лекови су доступни за лечење А-фиб?

Атријална фибрилација (А-фиб) је медицинско стање које нарушава ритам срца, узрокујући неправилно и брзо куцање у горњим коморама. Међутим, особа може да реши стање користећи лекове и промене животног стила.

Људи са А-фиб имају већи ризик од срчане инсуфицијенције и можданог удара. У ствари, ризик од можданог удара је око пет пута већи од ризика код људи који немају А-фиб. Међутим, неколико лекова може помоћи у смањењу ових ризика.

Овај чланак наводи лекове доступне за А-фиб и објашњава када их треба користити. Такође се расправља о њиховим потенцијалним нежељеним ефектима.

Опције лекова

Особа може узимати лекове за лечење симптома А-фиб.
Кредит за слику: Матт Царди / Гетти Имаге.

Људи узимају лекове за А-фиб како би решили одређене здравствене проблеме. Ови укључују:

• спречавање угрушака
• контрола срчане фреквенције
• управљање ритмом срца

Одељци у наставку описују различите лекове који могу помоћи особи да постигне сваки од ових позитивних здравствених резултата.

Спречавање угрушака

Спречавање настанка крвних угрушака један је од главних разлога што људи са А-фиб узимају лекове.

Људи могу користити следеће лекове за лечење угрушака који су се већ развили или за разређивање крви и спречавање стварања угрушака.

За људе са А-фиб доступне су три различите врсте лекова против згрушавања:

• „Традиционални“ антикоагуланти, као што је варфарин (Цоумадин)
• нови орални антикоагуланти (НОАЦ)
• антитромбоцити, као што су аспирин или клопидогрел (Плавик)

НОАЦ су пожељни начин лечења лековима за спречавање настанка крвних угрушака. Према Европском кардиолошком друштву, НОАЦ су ефикаснији од антитромбоцита у спречавању настанка крвних угрушака.

НОАЦ су обично скупљи од варфарина. Међутим, за разлику од варфарина, НОАЦ не захтевају редовне тестове крви.

Управа за храну и лекове (ФДА) одобрила је следеће НОАЦ за управљање А-фиб:

• дабигатран (Прадакса)
• ривароксабан (Ксарелто)
• апиксабан (Еликуис)
• едоксабан (Саваиса)

Међутим, антитромбоцитна терапија је доступна људима који можда неће моћи да узимају НОАЦ, као што су они са хроничном болешћу бубрега или анемијом.

Контрола срчане фреквенције

Контрола срчане фреквенције може побољшати квалитет живота особе са А-фиб. Америчко удружење за срце (АХА) саветује да лекари преписују три главне врсте лекова како би помогли особи да контролише пулс.

Су:

• бета блокатори, као што су атенолол, бисопролол, карведилол, метопролол, надолол, пропранолол или тимолол
• блокатори калцијумових канала, попут дилтиазема или верапамила
• дигиталис, или дигоксин (Ланокин), који регулише електричне струје у срцу

Управљање ритмом срца

Управљање ритмом срца један је од сложенијих захтева лекова А-фиб. Коришћење лекова за враћање срца у нормалан ритам познато је и као лековита или хемијска кардиоверзија.

Према АХА, постоје два начина за постизање хемијске кардиоверзије. Одељци у наставку детаљније их описују.

Ограничавање способности срца да проводи електричну енергију

Људи којима је потребан овај приступ могу узимати блокаторе натријума, као што су:

• флекаинид (Тамбокор)
• пропафенон (Ритхмол)
• кинидин

Ометајући ометајуће електричне сигнале који узрокују неправилан срчани ритам

Лекари преписују блокаторе калијума за лечење А-фиб овим приступом, као што су:

• амиодарон (пацерон)
• соталол (Бетапаце)
• дофетилид (Тикосин)

Међутим, неки лекари су опрезни при преписивању ових лекова, који су познати као антиаритмички лекови. То је зато што њихови нежељени ефекти могу значајно утицати на рад срца и друге битне функције.

Који су лекови за које људе најбољи?

Између 2,7 и 6,1 милиона људи у САД има А-фиб. Најчешћи је код људи старијих од 65 година, мада се може развити и код млађих људи.

Лекари проучавају бројне факторе пре израде плана лечења, укључујући:

• старост особе
• тежини њихових симптома
• колико често се јављају симптоми
• њихов пулс
• ризик од можданог удара
• било која основна болест срца или други здравствени услови

Многи лекари сада користе приступ бодовања ЦХА₂ДС₂-ВАСц да би проценили ризик од можданог удара код неке особе, као и да би утврдили који би лекови А-фиб најбоље одговарали њиховим потребама.

Да би се израчунао ризик од можданог удара, овај приступ додељује бодове на основу:

• без обзира да ли особа има конгестивну срчану инсуфицијенцију или не
• присуство високог крвног притиска
• ако имају 65–74 године или више
• присуство дијабетеса
• било који претходни мождани удар или крвни угрушци
• основна васкуларна болест, као што је раније имао срчани удар
• њихов пол (жене имају већи ризик)

Сви ови фактори могу повећати ризик од можданог удара и послужили би као основа лекару да препоручи агресивнији третман А-фиб.

Главни циљ лекова А-фиб је смањити ризик од можданог удара, често лековима попут варфарина или других антикоагуланса. Лекари углавном комбинују ове лекове са онима због којих је откуцај срца редовнији.

Ако су антикоагуланти и лекови за откуцаје срца успешни у спречавању симптома и обнављању редовног рада срца, лекар може одлучити да нису потребни додатни лекови, чак и ако особа и даље има А-фиб.

Ако лекар верује да појединац и даље треба да регулише свој срчани ритам или ако почетни третман није успешно контролисао симптоме или брзину откуцаја срца, може да препише лекове за бољу контролу срчаног ритма.

Када користити лекове А-фиб

Употреба лекова А-фиб зависи од врсте и тежине стања.

Постоје три основне врсте А-фиб:

• Пароксизмално: Ово је чешће у раним фазама стања, када се епизоде ​​јављају повремено, али не често.
• Перзистентно: Ово се развија када неправилан рад срца траје дуже од 7 дана.
• Дуготрајна упорност (раније позната као трајна): Лекар би описао А-фиб као дуготрајну упорност када није могуће вратити срце у нормалан ритам.

Иако се чини да епизоде ​​пароксизмалног А-фиб-а могу да се разреше, то је углавном дугорочно стање. Према Националном институту за срце, плућа и крв, више епизода А-фиб може променити електрични систем срца и учинити неопходним континуирани третман.

Свако ко има епизоду А-фиб мора да сарађује са својим лекаром како би пажљиво пратио здравље свог срца, чак и ако не осећа никакве симптоме. То је зато што А-фиб не изазива приметне симптоме код сваке особе која га има.

Већина људи са А-фиб мораће да узима лекове како би управљала својим симптомима и смањила ризик од можданог удара.

За неке људе само лекови нису довољни за контролу А-фиб. У тим случајевима лекар може препоручити интензивније могућности лечења, као што су аблација катетера, хируршки лавиринт или електрична стимулација.

Овде сазнајте више о хируршким опцијама за лечење А-фиб.

Ризици и нежељени ефекти

Лекови су важни за одржавање здравља и благостања људи са А-фиб.

Међутим, било који лек може носити ризике. Људи би требало да блиско сарађују са лекаром који прописује лекове како би били сигурни да њихови лекови делују исправно и да не изазивају превише нежељених ефеката.

Генерално, жена треба да каже лекару ако доји, ако је трудна или планира трудноћу. Неки лекови А-фиб у овим случајевима могу бити штетни.

Одељци у наставку разматрају могуће ризике и нежељене ефекте сваке главне врсте лекова А-фиб.

Антикоагуланси

Људи који узимају антикоагулансе треба да запамте да ови лекови делују ометајући способност тела да заустави крварење. Као резултат, људи који узимају ове лекове имају већи ризик од прекомерног крварења.

Особа треба да се побрине да лекар, фармацеут и зубар знају о њиховој употреби антикоагуланса и да пазе на знаке необичног крварења током било ког другог третмана.

Бета блокатори

Узимање бета блокатора може проузроковати следеће нежељене ефекте:

• умор
• вртоглавица
• мучнина
• затвор
• бронхоспазам или грчеви дисајних путева (мада је то ретко)
• прекинуто спавање и несаница

Бета-блокатори могу такође учинити људе осетљивијим на хладно време.

Сок грејпа такође може да ступи у интеракцију са бета-блокаторима и смањи њихову ефикасност.

Антиаритмички лекови

Људи који узимају антиаритмичке лекове морају бити свесни да они у неким случајевима заиста могу изазвати аритмију. У другим истраживачима лекови су повезани са озбиљним оштећењима плућа, јетре и штитне жлезде, заједно са вртоглавицом, отежаним видом и „металним укусом“.

Људи који узимају антиаритмичке лекове треба пажљиво да прате промене у срчаном ритму, виду и тежини. Вртоглавица, отежано дисање и отицање стопала или ногу познати су нежељени ефекти ових лекова.

Нежељени ефекти неких специфичних лекова

Специфични нежељени ефекти неких лекова А-фиб укључују следеће:

• Према једној студији из 2019. године, Амиодарон (Пацерон), који је један од најефикаснијих антиаритмичних лекова, може бити штетан за плућа и може довести до тога да кожа постане плава или сива.
• Дилтиазем (Цардизем или Тазтиа) може да изазове вртоглавицу, умор и главобољу, као и успорен рад срца.
• Варфарин (Цоумадин), који је антикоагулант, може изазвати прекомерно крварење. Људима који користе овај лек требаће редовни тестови крви како би били сигурни да узимају праву дозу.

Резиме

Доступно је неколико лекова за лечење или управљање различитим ефектима А-фиб.

Тип А-фиб који особа има и колико је озбиљан диктираће који су лекови најбољи. Лекар ће временом надгледати ефекат лека, редовно проверавајући да ли има нежељених ефеката.

Међутим, неки лекови који ометају згрушавање могу повећати ризик од прекомерног крварења. Најбоље је потражити консултацију са лекаром о уочавању нежељених ефеката приликом узимања лекова за А-фиб.

Ако лекови не решавају неправилан срчани ритам, хируршке опције могу помоћи у интензивнијем лечењу стања.