ДИЈАБЕТИЧНА РЕТИНОПАТИЈА: УЗРОЦИ, СИМПТОМИ И ЛЕЧЕЊЕ - ДИЈАБЕТЕС

Шта знати о дијабетичкој ретинопатији

Дијабетична ретинопатија је оштећење крвних судова мрежњаче које се дешава као резултат дијабетеса.

Дијабетична ретинопатија може изазвати низ симптома, укључујући замагљен вид, отежано виђење боја и плутајуће очи. Без лечења може проузроковати губитак вида.

Дијабетична ретинопатија је водећи узрок нових случајева слепила код одраслих, као и најчешћи узрок губитка вида код особа са дијабетесом.

Људи можда немају ране симптоме дијабетичке ретинопатије, али ако свеобухватан испит за проширено око најмање једном годишње може да помогне човеку да рано ухвати стање и спречи компликације.

Контрола дијабетеса и управљање раним симптомима су најефикаснији начини за спречавање дијабетичке ретинопатије.

Овај чланак даје преглед дијабетичке ретинопатије, укључујући њене симптоме, могуће компликације и начине лечења.

Да бисте открили више информација и извора заснованих на доказима за здраво старење, посетите наше посвећено средиште.

Шта је дијабетичка ретинопатија?

Портра / Гетти Имагес

Дијабетична ретинопатија је стање ока које се јавља због дијабетеса.

Може настати као резултат високог нивоа шећера у крви који дијабетес изазива. Временом, превише шећера у крви може оштетити крвне судове у целом телу, укључујући и мрежњачу.

Ретина је мембрана која покрива задњи део ока. Открива светлост и шаље сигнале мозгу кроз оптички нерв.

Ако шећер блокира ситне крвне судове који улазе у мрежњачу, то може проузроковати њихово цурење или крварење. Око тада може расти нове крвне судове који су слабији и лакше цуре или крваре.

Ако око почне да расте нове крвне судове, ово је познато као пролиферативна дијабетичка ретинопатија, коју стручњаци сматрају напреднијом фазом. Рани стадијум познат је као непролиферативна дијабетичка ретинопатија.

Око може акумулирати течност током дужих периода високог шећера у крви. Ова акумулација течности мења облик и кривину сочива, узрокујући промене у виду.

Једном када особа контролише ниво шећера у крви, сочиво ће се обично вратити у првобитни облик и вид ће се побољшати.

Више од 2 од 5 особа са дијабетесом у Сједињеним Државама има неку фазу дијабетичке ретинопатије.

Дијабетес такође повећава ризик од настанка других проблема са очима, укључујући катаракту и глауком отвореног угла.

Симптоми

Дијабетична ретинопатија обично не производи симптоме у раним фазама. Симптоми обично постају приметни када је стање напредније.

Дијабетична ретинопатија има тенденцију да погађа оба ока. Знаци и симптоми овог стања могу укључивати:

замагљен вид
оштећен вид у боји
плутајуће очи, или провидне мрље и тамне жице које плутају у видном пољу особе и крећу се у смеру у којем особа изгледа
закрпе или пруге које блокирају вид особе
лош ноћни вид
тамно или празно место у центру вида
нагли и тотални губитак вида

Компликације

Без лечења, дијабетичка ретинопатија може довести до различитих компликација.

Када крвни судови крваре у главни желе који испуњава око, познат као стакласто тело, то се назива крварењем у стаклено тело. У блажим случајевима, симптоми укључују плутајуће лекове, али у тежим случајевима може доћи до губитка вида, јер крв у стакластом телу блокира улазак у око.

Ако мрежњача остане неоштећена, крварење у стакластом телу може се решити.

У неким случајевима дијабетична ретинопатија може довести до одвајања мрежњаче. Ова компликација се може догодити ако ткиво ожиљка одвуче мрежњачу од задњег дела ока.

Обично узрокује појаву плутајућих тачака у видном пољу појединца, блицеве светлости и озбиљан губитак вида. Одвојена мрежњача представља значајан ризик од потпуног губитка вида ако се особа не лечи.

Нормални проток течности у оку може се блокирати како се стварају нови крвни судови, што доводи до глаукома. Блокада узрокује накупљање притиска у оку, повећавајући ризик од оштећења оптичког нерва и губитка вида.

Фактори ризика

Свако ко има дијабетес ризикује да развије дијабетичку ретинопатију. Међутим, ризик је већи ако особа:

има неконтролисани ниво шећера у крви
има висок крвни притисак
има висок холестерол
трудна је
редовно пуши
већ дуго има дијабетес

Дијагноза

Дијабетична ретинопатија обично започиње без икаквих приметних промена у виду. Међутим, специјалиста за очи, назван офталмолог, може открити знакове.

Важно је да људи са дијабетесом прегледају очи најмање једном годишње или када им лекар то препоручи.

Следеће методе могу помоћи очним лекарима у дијагнози дијабетичке ретинопатије:

Испит за проширено око

За испит са проширеним оком, очни лекар ставља капи у очи особе. Ове капи шире зенице и омогућавају лекару да види унутрашњост ока.

Фотографисаће унутрашњост ока како би утврдили присуство:

абнормалности у крвним судовима, оптичком нерву или мрежњачи
катаракта
промене очног притиска
нови крвни судови
одвајање мрежњаче
ожиљачно ткиво

Ове капи за очи и јарко светло на фотографијама могу се осећати непријатно. У особа високог ризика, капи за очи могу проузроковати повећање очног притиска.

Флуоресцеинска ангиографија

Да би извршио флуоресцеинску ангиографију, очни лекар користи капи за ширење зеница и они убризгавају боју под називом флуоресцеин у вену на руци особе.

Затим ће се сликати док боја циркулише очима. Боја може процурити у мрежњачу или замрљати крвне судове ако су крвни судови ненормални.

Овај тест може помоћи лекару да утврди који крвни судови пропуштају течност или су се покварили или зачепили.

Ове информације пружају тачне смернице за било који ласерски третман. Понекад може указивати на потребу за ињекцијом лека у око.

Како боја излази из тела, људи могу приметити да имају жућкасту кожу или тамно наранџасти урин око један дан.

Оптички кохерентност томографија

Оптичка кохерентна томографија (ОЦТ) је неинвазивно имиџинг скенирање које пружа слике попречног пресека мрежњаче високе резолуције, откривајући њену дебљину и омогућавајући очним лекарима да траже цисте или отоке.

Лекари могу да изврше скенирање пре и после третмана како би проверили ефикасност лечења.

ОЦТ је сличан ултразвучном тестирању, али за стварање слика користи светлост, а не звук. Скенирање такође може помоћи у откривању болести видног нерва.

Лечење

Лечење дијабетичке ретинопатије зависи од неколико фактора, укључујући тежину стања и како је реаговала на претходне третмане.

У раним фазама, лекар може одлучити да пажљиво надгледа очи особе без интервенције. Овај приступ познат је као будно чекање.

У неким случајевима, особи ће можда требати свеобухватан проширени преглед ока сваких 2–4 месеца.

Појединци ће морати да раде са својим лекаром на контроли дијабетеса. Добра контрола шећера у крви може значајно успорити развој дијабетичке ретинопатије.

У већини случајева напредне дијабетичке ретинопатије, особи ће бити потребан хируршки третман.

Доступне су следеће опције:

Ласерски третман

Расејана ласерска операција или панретинална фотокоагулација одвија се у лекарској ординацији или очној клиници. Лекар користи циљане ласере за смањивање крвних судова у оку и заптивање цурења из абнормалних крвних судова.

Овај третман може зауставити или успорити цурење крви и накупљање течности у оку. Људима ће можда требати више од једне сесије.

Поступак подразумева лекара који у око ставља лекове који отупљују, а затим усмерава снажни сноп светлости у око помоћу посебне сочива.

Јака светлост може пецкати или се осећати нелагодно, а остатак дана је уобичајено имати замагљен вид. Мале тачке могу се појавити у видном пољу неколико недеља након поступка.

Ласерски третман долази са одређеним ризицима, попут губитка периферног вида, вида у боји и ноћног вида. Особа може разговарати са својим лекаром о релативним предностима и ризицима овог лечења.

Ињекције

Одређени лекови могу смањити оток и смањити цурење из крвних судова у очима. Лекови могу укључивати анти-ВЕГФ лекове и кортикостероиде.

Ињекције у очи укључују лекара који предузима следеће кораке:

стављање ока који отупљује на око
чишћење ока ради спречавања инфекција
стављање лека у око помоћу врло мале игле

Људи ће можда требати да добијају редовне ињекције, али временом им ињекције обично требају све ређе.

Операција ока

Ако особа има проблема са мрежњачом или стакластим телом, могла би имати користи од витректомије. Овај поступак је уклањање дела стакластог тела из ока.

Хирург ће извести овај поступак у болници у општој или под надзором анестезије.

Циљ је заменити мутно стакласто тело или крв за побољшање вида и помоћи лекару да пронађе и поправи све изворе мрежњаче.

Након уклањања мутног или крвавог стакластог тела, хирург ће на његово место уметнути бистру течност или гас. Тело ће временом апсорбовати течност или гас и на свом месту створити ново стакласто тело.

После операције, особа ће обично морати да носи фластер за око око један дан и користи капи за око како би смањила оток и спречила инфекције.

Ако лекар метне мехур са гасом у око, особа ће морати да држи главу у одређеном положају неколико дана или недеља како би била сигурна да ће мехур остати на правом месту. Такође ће морати да избегавају летење и посећивање места на великим висинама док мехур не нестане.

Операција није лек за дијабетичку ретинопатију, али може зауставити или успорити напредовање симптома. Дијабетес је дуготрајно стање, а накнадно оштећење мрежњаче и губитак вида могу се и даље јавити упркос лечењу.

Превенција

Успешно управљање нивоом шећера у крви помоћи ће у спречавању дијабетичке ретинопатије.

Рано откривање симптома повећава ефикасност лечења.

Повишен крвни притисак или хипертензија је још један фактор који доприноси томе. Људи са дијабетесом могу предузети кораке за контролу крвног притиска, као што су: