Шта је Верницке-Корсакофф синдром?
Верницке-Корсакофф синдром је неуродегенеративни поремећај. Резултат је недостатка витамина Б-1, такође познатог као тиамин.
Чест узрок Верницке-Корсакофф синдрома (ВКС) је велика, редовна конзумација алкохола током дужег периода, али операција желуца, озбиљни цревни проблеми, рак и неухрањеност такође могу довести до његовог развоја.
Истраживачи се не слажу око тога да ли се ВКС састоји од два одвојена, али повезана поремећаја или су његови симптоми спектар једног поремећаја.
Неки верују да је Верницке'с почетна фаза, а Корсакоффов синдром хронично, дугорочно стање. Верницкеова енцефалопатија често доводи до Корсакофф-овог синдрома чак и након лечења.
Разне потешкоће у обради мисли и промене у нервном систему карактеришу ВКС. Без раног лечења, то може довести до трајног оштећења мозга и смрти.
У овом чланку разматрамо симптоме, узроке и лечење ВКС.
Симптоми
Већина људи са ВКС прво развију Верницкеову енцефалопатију, а касније развију Корсакофф синдром. У наставку наводимо симптоме сваког стања:
Верницкеова енцефалопатија
Верницкеова енцефалопатија (ВЕ) је врста повреде мозга која класично узрокује три главна проблема:
- проблеми са видом
- конфузија
- отежано ходање
Недостатак тиамина узрокује ВЕ. Свакој ћелији у телу је потребан тиамин, а људи га не могу произвести, па сви извори витамина морају бити дијететски. Срце, мозак, бубрег и јетра захтевају посебно висок ниво тиамина.
Када тиамин није доступан у довољно великим количинама, тело не може да обавља основне и потребне ћелијске функције. То доводи до здравствених проблема који чине МИ.
Мождане ћелије су посебно осетљиве на низак ниво тиамина, због чега се многи симптоми ВЕ представљају као неуролошки.
Појединац са ВЕ може доживети:
- конфузија
- измењени ментални статус
- трзави или нехотични покрети очију
- спуштени горњи капци
- дупли вид
- лоша равнотежа и отежано ходање
Често се особе са ВЕ могу чинити неухрањенима и недовољно тежинама. Могу имати и низак крвни притисак, проблеме са срцем и ниску телесну температуру.
Симптоми ВЕ варирају међу људима, што отежава дијагнозу. Питања координације и физички ефекти ВЕ такође могу да подсећају на алкохолна алкохолна пића, тако да обилно пијење може маскирати ВЕ.
Без лечења МОЖЕМО прећи у кому, а код неких људи може бити фатално.
Корсакоффов синдром
Губитак меморије и проблеми са свакодневним задацима кључне су карактеристике Корсакофф-овог синдрома (КС).
Људи са КС често имају потешкоће у учењу нових информација. Особа такође може ненамерно да измисли информације које премошћују празнине у њеном памћењу. Лекари ово називају конфабулацијом.
Неки људи су конфабулацију описали као формирање лажних сећања, али она нису део намерне обмане особе са КС. Мозак несвесно покушава да попуни празнине у памћењу.
Проблеми са краткотрајном меморијом могу довести до проблема са стварањем нових успомена и подсећањем на недавне догађаје. Појединац са КС може да се подвргне променама личности, показујући апатију и недостатак бриге или показујући причљиво и понављајуће понашање.
Симптоми КС могу се постепено побољшавати с временом, али процењује се да 25 посто људи са КС има трајни облик болести.
ВЕ и КС се међусобно повезују на следеће начине:
- ВЕ се често јавља пре него што се КС развије.
- Како се симптоми КС повећавају, симптоми ВЕ имају тенденцију смањења.
- Ако се особа успешно лечи за ВЕ, КС се можда неће развити.
Узроци
ВКС је најчешћи међу људима са поремећајем употребе алкохола. Недостатак тиамина је уобичајени ефекат тешке, редовне конзумације алкохола.
Појединци чија тела не апсорбују хранљиве материје ефикасно, који су неухрањени или који дуго постују могу такође доживети недостатак тиамина.
Обилно пијење често прати лоша исхрана, али алкохол такође омета правилну апсорпцију хранљивих састојака из дигестивног система. Тиамин је телу потребан да би храну претворио у енергију. Чува се у малим количинама у јетри, али само до 18 дана.
Остали фактори ризика за недостатак тиамина укључују:
- недавна операција гојазности, јер ово може ограничити величину порције и апсорпцију хранљивих састојака
- дијализа бубрега
- хиперемеза или јако и упорно повраћање
- анорекиа нервоса, булимија и други поремећаји у исхрани
- екстремне дијете или пост
- стадијум-3 ХИВ
- хронична инфекција
- рак који се проширио по телу
Колико је уобичајен ВКС?
Тачна преваленција ВКС је непозната. Обдукције су пронашле лезије мозга које се подударају са симптомима ВКС у 0,4–2,8 процената опште популације у западним земљама, укључујући Сједињене Државе.
Други подаци указују на преваленцију од 1-2 процента у општој популацији и 12-14 процената код оних који конзумирају велике количине алкохола.
Лечење
Ако лекар сумња на Верницке-Корсакофф, особи са симптомима је потребан интравенски (ИВ) тиамин. Ово ће захтевати хоспитализацију.
Медицински тим ће такође надгледати и лечити друге симптоме и компликације.
Додатак тиамина је најефикаснији начин лечења уобичајених симптома, као што су проблеми са видом, покрети очију, потешкоће у координацији и конфузија.
Мање је вероватно да ће проблеми с памћењем и когницијом показивати знаке побољшања и можда ће бити потребно даље лечење, али брз третман тиамином може спречити даље погоршање.
Интравенски третман се обично наставља док лекар не примети даља побољшања. Различите болнице могу различито третирати недостатак тиамина, јер нема довољно података који подржавају одређени распоред дозирања.
После овога, особа са ВКС добиће оралне дозе тиамина као редовни додатак.
Да би спречио напредовање синдрома, особа са ВКС мораће да се потпуно уздржи од алкохола и придржава се добро уравнотежене дијете. Ако алкохол није узрок, неопходно је лечење основног медицинског проблема.
Изгледи
Студије су сугерисале да се око 25 процената људи са Корсакофф синдромом потпуно опорави, око половине се делимично опорави, а око 25 процената остане исто.
Верницке-Корсакофф синдром је фаталан без лечења.
Превенција
Да бисте спречили Верницке-Корсакофф синдром, важно је имати уравнотежену, здраву исхрану и не злоупотребљавати алкохол.
Након напуштања болнице, многим пацијентима ће бити потребна подршка. Они који имају проблема са злоупотребом алкохола често се враћају у нестабилне животне услове и могућност поновног пијења, уз пратећу лошу исхрану.
Свако ко има знаке проблема са малапсорпцијом треба да затражи лекарски савет како би спречио недостатак тиамина.
Храна богата тиамином
Храна богата тиамином или витамином Б-1 укључује:
- обогаћени пиринач
- грашак
- соја
- Лима пасуљ
- екстракт квасца
- неко семе, укључујући сунцокрет, цхиа, бундеву и тиквицу
- ораси, укључујући макадамију, пистације и бразилске орахе
- свињетина
- живина
- грашак
- шпаргла
- Интегралне житарице
- поморанџе
- спанаћ
- млеко
Друге врсте оштећења мозга које су повезане са хроничном конзумацијом алкохола укључују церебеларну дегенерацију, оштећење мозга повезано са алкохолом, алкохолну деменцију, мождани удар и хепатичну енцефалопатију.
Ако се код пацијената јављају други симптоми злоупотребе алкохола, лекар треба да размотри Верницке-Корсакофф синдром као могућност.
Одузети
ВКС је оштећење мозга које настаје услед недостатка витамина Б1. Два медицинска проблема чине ВКС: Верницкеова енцефалопатија (ВЕ) и Корсакоффов синдром (КС).
Научници и даље расправљају да ли су то два одвојена стања или један синдром са две различите фазе. Три главна симптома ВЕ су проблеми са видом, проблеми са ходањем и конфузија.
У КС-у људи имају тешки губитак памћења и потешкоће са свакодневним задацима. Они могу створити лажне успомене како би премостили празнине у стварном памћењу у процесу познатом као конфабулација.
ВЕ се јавља пре КС, а када симптоми КС започну, симптоми ВЕ се успоравају. Ако се особа успешно лечи за ВЕ, може спречити КС.
Редовна, јака употреба алкохола може довести до недостатка тиамина, као и људи који мање ефикасно апсорбују хранљиве материје и они који су неухрањени. Суплементи тиамина и апстиненција од алкохола су начини за лечење ВКС.
Дијета која садржи препоручену количину тиамина може помоћи у спречавању ВКС. Храна као што су лимунски пасуљ, поморанџе и обогаћени пиринач обилни су извори.
